摘要：目的 探討二維超聲聯(lián)合四維超聲在不同孕周胎兒畸形診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2013年10月～2015年10月到本院產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查的420例孕婦的一般資料。隨機(jī)將其均分為兩組。對(duì)照組孕婦以單純二維超生進(jìn)行診斷，研究組孕婦則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合四維超聲進(jìn)行診斷。結(jié)果 經(jīng)孕婦正常分娩或引產(chǎn)結(jié)果顯示，研究組、對(duì)照組分別有45例、43例畸形胎兒；研究組超聲診斷準(zhǔn)確率為97.8%（44/45），明顯高于對(duì)照組的72.1%（31/43），結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）；研究組患者孕中期胎兒畸形篩查檢出率明顯高于孕早期、孕晚期，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 在胎兒畸形診斷過程中聯(lián)合應(yīng)用二維超生和四維超聲，能提升診斷準(zhǔn)確率，且孕中期檢查胎兒畸形效果最好，便于盡早救治，減少缺陷胎兒的出生。

關(guān)鍵詞：不同孕周；胎兒畸形；二維超聲；四維超聲

臨床上降低胎兒畸形率的關(guān)鍵是做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)篩查出畸形胎兒，進(jìn)行積極救治[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年10月～2015年10月到本院產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查的420例孕婦的一般資料，所有孕婦均自愿簽署知情同意書。隨機(jī)將其均分為兩組。研究組210例孕婦，均為單胎、初產(chǎn)婦，年齡20～41歲，平均年齡（28.7±6.2）歲。對(duì)照組210例孕婦，均為單胎、初產(chǎn)婦，年齡20～41歲，平均年齡（28.9±6.4）歲。兩組孕婦一般資料對(duì)比，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2方法 對(duì)照組孕婦以單純的二維超生進(jìn)行診斷，所用儀器為美國(guó)泰圣\"Terason t3000\"彩色超聲診斷儀。研究組孕婦則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合四維超聲進(jìn)行診斷：所用儀器為美國(guó)GE四維彩色多普勒超聲診斷儀E8。臨床檢查過程中，嚴(yán)格按照儀器使用說明書進(jìn)行操作，常規(guī)測(cè)試胎兒頭圍、腹圍，對(duì)孕婦羊水量、胎兒脊柱和四肢發(fā)育情況等進(jìn)行檢查。對(duì)胎兒腦部結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，比如丘腦、側(cè)腦、透明隔、后顱窩等；對(duì)胎兒實(shí)施胸腔檢查，主要包括胃部、腎臟、腸部、膀胱等。針對(duì)男嬰，對(duì)其睪丸下降情況進(jìn)行認(rèn)真檢查。孕婦完成分娩以后，將引產(chǎn)或正常分娩的胎兒結(jié)果與超聲診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，觀察超聲診斷準(zhǔn)確率。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組孕婦孕早期（11～17 w）、孕中期（18～27 w）、孕晚期（28～40 w）胎兒畸形篩查結(jié)果，并與實(shí)際妊娠結(jié)局和引產(chǎn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析兩組孕婦不同孕周胎兒畸形檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2與t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組孕婦超聲篩查胎兒畸形診斷情況 研究組、對(duì)照組分別有45例、43例畸形胎兒；研究組超聲診斷準(zhǔn)確率為97.8%（44/45），明顯高于對(duì)照組的72.1%（31/43），結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

2.2二維超聲聯(lián)合四維超聲篩查胎兒畸形與孕周的關(guān)系 研究組患者孕中期胎兒畸形篩查檢出率為57.8%（26/45），而孕早期為13.3%（6/45），孕晚期為26.7%（12/45）。結(jié)果顯示，孕中期檢出率高于孕早期、孕晚期，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

胎兒畸形是臨床上一種常見的出生缺陷，會(huì)嚴(yán)重影響兒童心理健康和生活方式[2-4]。胎兒畸形發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，考慮與遺傳、環(huán)境、孕婦生活飲食習(xí)慣、化學(xué)因素、物理因素等有著密切的關(guān)系[5]。

當(dāng)前，臨床上多采用超聲檢查對(duì)胎兒畸形進(jìn)行診斷，常用的超聲檢查模式包括二維超聲、三維超聲、四維超聲等。其中，應(yīng)用最為廣泛的是二維超聲，但二維超聲只能獲取機(jī)體某一部位的斷面，不能提供更為直觀的立體圖像，這就導(dǎo)致其在疾病診斷中的應(yīng)用有一定的限制[6-7]。四維超聲能更好地對(duì)胎兒面部和肢體進(jìn)行觀察，可提供良好、清晰、直觀的三維立體圖像，且能進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)胎兒脊柱立體空間轉(zhuǎn)換，并能經(jīng)由成像技術(shù)實(shí)現(xiàn)胎兒遠(yuǎn)端肢體的位置變化，便于進(jìn)行動(dòng)態(tài)立體檢查。而且，思維超聲還能快速捕捉異常運(yùn)動(dòng)，準(zhǔn)確把握胎兒體表特征、生理結(jié)構(gòu)、位置關(guān)系等，在胎兒畸形診斷中應(yīng)用價(jià)值高，能提升診斷準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果顯示，研究組超聲診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)果表明，在胎兒畸形診斷過程中聯(lián)合應(yīng)用二維超生和四維超聲，能取得較單純應(yīng)用二維超聲更為顯著的效果，提升診斷準(zhǔn)確率。

此外，值得注意的是，二維超聲聯(lián)合四維超聲進(jìn)行診斷時(shí)，隨著孕婦孕周的不同，檢查出的胎兒畸形情況也存在差異。本研究結(jié)果顯示，研究組患者孕中期胎兒畸形篩查檢出率高于孕早期、孕晚期，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。由此可見，在孕婦不同孕周，定時(shí)對(duì)其實(shí)施二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，有效預(yù)防畸形胎兒產(chǎn)出。

綜上所述，在胎兒畸形診斷過程中聯(lián)合應(yīng)用二維超生和四維超聲，能提升診斷準(zhǔn)確率，且孕中期檢查胎兒畸形效果最好，便于盡早救治，減少缺陷胎兒的出生。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海玉.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周胎兒畸形診斷的價(jià)值分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（1）：38-40+45.

[2]梁振停.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)產(chǎn)前胎兒畸形的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（6）：92-93.

[3]馬艷，席曉萍，彤丹.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（36）：6551-6552.

[4]高菊紅，楊文辰，屈莉紅.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)產(chǎn)前胎兒畸形的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（24）：2442-2444

[5]張永祥.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)產(chǎn)前胎兒畸形的臨床診斷價(jià)值[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013，14（4）：441-444.

[6]李艷輝.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床意義[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（10）：1618-1620.

[7]黎靜，程榮，紀(jì)莉.二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷產(chǎn)前胎兒畸形的臨床研究[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2015，23（12）：85-86+89.

編輯/金昊天