摘要：目的 糖尿病預(yù)防和保健對(duì)糖尿病的治療效果。方法 指導(dǎo)糖尿病患者遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、定期運(yùn)動(dòng)、教會(huì)胰島素注射技術(shù)及正確測(cè)量血糖；糖尿病飲食卡、開(kāi)藥證發(fā)放；加強(qiáng)自我保健指導(dǎo)，定期檢查血糖。結(jié)果 糖尿病患者的預(yù)防和護(hù)理，血糖控制率為96%，服藥依從率為98%。結(jié)論 實(shí)施預(yù)防和護(hù)理，有效控制血糖，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿??；預(yù)防；保健

糖尿病是一種內(nèi)分泌疾病，由于高血糖引起的胰島素分泌和功能紊亂是慢性終身性疾病的共同特點(diǎn)，其病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，不同類型和同類型糖尿病的病因也有不同。它可以累及全身各個(gè)系統(tǒng)甚至許多致命的并發(fā)癥。典型的糖尿病癥狀為\"少\"，即多食、多尿和體重減輕。疾病病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病患病率逐年增加。這種典型的慢性病需要病人的生活[1]。因此，如何保持病人的健康水平，是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，在社區(qū)護(hù)理。在計(jì)劃和組織，系統(tǒng)的預(yù)防和護(hù)理教育活動(dòng)，鼓勵(lì)人們自愿采取有利于健康行為和生活方式，以消除或減少健康影響的危險(xiǎn)因素，以防止疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。目前全世界有2億8500萬(wàn)人患有糖尿病，國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)預(yù)計(jì)，如果不控制在2030的患者將超過(guò)4億3500萬(wàn)人[2]，因此預(yù)防高危人群是必要和緊迫的，社會(huì)將承擔(dān)巨大的責(zé)任。

1預(yù)防

讓居民了解糖尿病的成因和遺傳、生活習(xí)慣、肥胖、精神、環(huán)境、自身免疫相關(guān)。鑒于以上原因，我國(guó)社區(qū)定期向人民院和組織進(jìn)行研究，制作糖尿病宣傳欄，制定預(yù)防措施：

1.1一級(jí)預(yù)防 肥胖是肥胖發(fā)病的重要因素。預(yù)防和糾正肥胖，避免高脂飲食，低糖，低鹽，低脂肪高纖維，高維生素飲食，定期監(jiān)測(cè)體重，控制合理體重。肥胖者限制飲食，加大鍛煉，戒煙，少喝酒對(duì)糖尿病、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高血糖的高危人群，特別是預(yù)防，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2二級(jí)預(yù)防 中老年人定期健康檢查、高危人群，除了空腹血糖，需要注意餐后2 h血糖，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，如發(fā)現(xiàn)皮膚感覺(jué)異常運(yùn)動(dòng)下肢疼痛和模糊，多飲，多尿，血糖及時(shí)監(jiān)測(cè)、早期診斷、早期治療。同時(shí)檢測(cè)間接指標(biāo)的血脂、血壓、心電圖、血糖的控制，通過(guò)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物，使血糖穩(wěn)定控制。

1.3三級(jí)預(yù)防 主要是減少糖尿病并發(fā)癥，降低致殘率，死亡率。糖尿病容易合并其他疾病，如外周神經(jīng)病變的肌肉無(wú)力和萎縮甚至癱瘓?jiān)斐傻?，因?yàn)橛醒懿∽儗?dǎo)致壞疽肢體、關(guān)節(jié)病變。

2保健

2.1做好心理護(hù)理 引導(dǎo)患者不必悲觀，消除消極情緒，對(duì)患者、溝通、關(guān)懷和理解的患者，對(duì)糖尿病注意，說(shuō)一些治療效果，患者有良好的例子，從而產(chǎn)生信心，消除恐懼心理，定期監(jiān)測(cè)血糖水平，形成良好的生活習(xí)慣，讓他們知道糖尿病雖然不能根治，但通過(guò)治療，鍛煉和正常人有良好的生活質(zhì)量。

2.2適當(dāng)?shù)幕顒?dòng) 運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)葡萄糖氧化的使用，增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖。優(yōu)先考慮有氧運(yùn)動(dòng)每天可以在飯后30min，如步行、騎自行車、健身操、和其他活動(dòng)30～60 min，避免過(guò)度疲勞引起的低血糖，隨時(shí)可以準(zhǔn)備一些餅干，糖果，如頭暈、惡心，立即加入。

2.3飲食控制 要減少攝入的脂肪、膽固醇、維生素、鈣、鐵，提高紅血細(xì)胞釋放氧氣的能力，改善血管疾病。多吃多餐，最好是粗纖維的食物，如：糙米、面條、蔬菜。

2.4藥物治療及護(hù)理 口服用藥應(yīng)告知病人嚴(yán)格控制其用量、禁忌，并注意一些藥物的副作用。對(duì)胰島素注射的選擇，應(yīng)注意胰島素儲(chǔ)存在2～30℃環(huán)境，不能冷凍，不劇烈搖晃，一般是餐前30 min注射，注射部位很容易選擇皮膚松弛、脂肪和更多的肌肉，通常在上臂外側(cè)，腹部經(jīng)常改變注射部位以防止皮下萎縮增生，2～3個(gè)月定期檢查糖化血紅蛋白。

2.5皮膚護(hù)理 糖尿病，身體抵抗力低于常人，皮膚表面細(xì)菌容易繁殖，皮膚瘙癢的形成，感染，所以這是非常重要的，對(duì)糖尿病病人的皮膚護(hù)理。用溫水洗凈，特別是在腳。用中性浴，浴觀察皮膚觀察周圍特別是腳的顏色溫度，是否有變化，選擇合適的衣服，鞋子和襪子，吸濕，透氣，是親密的朋友，溫馨是最好的棉花，如皮膚出現(xiàn)水泡，發(fā)現(xiàn)擦傷，應(yīng)就醫(yī)盡快。對(duì)于使用胰島素注射的患者，指導(dǎo)正確的清洗、消毒、無(wú)菌注射，以避免注射部位皮膚感染。有皮膚潰瘍患者每日用生理鹽水徹底清洗發(fā)生，然后用0.5%碘伏消毒，并用凡士林紗布包扎，隔日換藥，直到潰瘍面新鮮組織生長(zhǎng)[3]。通過(guò)積極的預(yù)防、護(hù)理監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群20例，其中16例通過(guò)合理的飲食，運(yùn)動(dòng)，對(duì)控制血糖，空腹血糖的測(cè)定4.8～6.7mmol/L，20例糖尿病患者的合理治療及護(hù)理，均未出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]Stathopoulos P，Zundt B，Spelsberg FW，et al.Relation ofgallbladder function and Helicobacter pylori infection to gastric mucosa inflammation in patients with symptomatic cholecystolithiasis[J].Digestion，2014，73（2/3）：69-74.

[2]Moorehead RJ，Mills JO，Wilson HK et al.Cholecy stectomand the development of colorectal neoplasis：a prospectivestudy[J].Ann R Coll Surg Engl，2009，71（1）：37-39.

[3]Schernhammer ES，Leitzmann MF，Michaud DS，et al.Cholecystectomy and the risk for developing colorectalcancer and distal colorectal adenomas[J].Br J Cancer，2013，88：79-83.

編輯/丁一