摘要：目的 研究分析單側(cè)乳房吮空循環(huán)授乳法應(yīng)用于初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)，對提高產(chǎn)后1個月內(nèi)新生兒母乳喂養(yǎng)的連續(xù)性和降低產(chǎn)婦急性乳腺炎發(fā)生的作用。方法 產(chǎn)婦授乳時，讓新生兒先吸吮母體一側(cè)（A側(cè)）乳房中的乳汁，待該側(cè)（A側(cè)）乳汁完全被吮空后，接下來再讓新生兒吸吮母體另一側(cè)（B側(cè)）乳房中的乳汁；下一次授乳時，則讓新生兒先吸吮母體B側(cè)乳房中的乳汁，待B側(cè)乳汁完全被吮空后，接下來再讓新生兒吸吮母體A側(cè)乳房中的乳汁；每次授乳時，按照如此順序，循環(huán)喂哺。結(jié)果 采用單側(cè)乳房吮空循環(huán)授乳法哺乳的新生兒，其母乳喂養(yǎng)的連續(xù)性為100%，產(chǎn)婦產(chǎn)后急性乳腺炎的發(fā)生率為0。結(jié)論 單側(cè)乳房吮空循環(huán)授乳法，能有效地提高新生兒母乳喂養(yǎng)的連續(xù)性，降低初產(chǎn)婦哺乳期急性乳腺炎的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；單側(cè)乳房；吮空循環(huán)授乳

母乳是新生兒最理想的食物，其中含有的各種營養(yǎng)物質(zhì)最適合新生兒的生長發(fā)育需求，增強(qiáng)其抗病能力，但在產(chǎn)科臨床上常遇到產(chǎn)婦不懂正確的授乳方式，致使產(chǎn)后乳汁淤積，出現(xiàn)乳房局部腫塊、乳房脹痛，導(dǎo)致急性乳腺炎發(fā)生，從而中斷母乳喂養(yǎng)，影響嬰兒發(fā)育。本文探討了單側(cè)乳房吮空循環(huán)授乳法在母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1～2月在我院產(chǎn)科住院分娩的100例初產(chǎn)婦為觀察組，平均年齡為25.05歲，其中順產(chǎn)59例，剖宮產(chǎn)41例，指導(dǎo)產(chǎn)婦采用單側(cè)乳房吮空循環(huán)授乳法進(jìn)行母乳喂哺；選取2015年11～12月在我院產(chǎn)科住院分娩的母乳喂養(yǎng)的初產(chǎn)婦100例為對照組，平均年齡為24.78歲，其中順產(chǎn)70例，剖宮產(chǎn)30例，經(jīng)電話回訪，詢問登記其母乳喂養(yǎng)的方式均為傳統(tǒng)喂哺方式，即哺乳過程中兩側(cè)乳房不斷交替喂哺，兩組資料無差異性。

1.2方法

1.2.1由病房主管護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握單側(cè)乳房乳汁完全被吸吮空的判斷標(biāo)準(zhǔn)：每次喂哺后，手感乳房松弛、柔軟，無飽滿感。

1.2.2由病房主管護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握單側(cè)乳房吮空循環(huán)授乳法的具體操作方法：產(chǎn)婦授乳時，讓新生兒先吸吮母體一側(cè)（A側(cè)）乳房中的乳汁，待該側(cè)（A側(cè)）乳汁完全被吮空后，接下來再讓新生兒吸吮母體另一側(cè)（B側(cè)）乳房中的乳汁；下一次授乳時，則讓新生兒先吸吮母體B側(cè)乳房中的乳汁，待B側(cè)乳汁完全被吮空后，接下來再讓新生兒吸吮母體A側(cè)乳房中的乳汁；每次授乳時，按照如此順序，循環(huán)喂哺。

1.2.3指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握兩側(cè)乳房每次喂哺順序的方法：一種方法是：用筆記錄每次喂哺順序，另一種方法是：憑借自己的手感，先喂哺乳房相對飽滿一側(cè)乳汁，待完全被吸吮空后，再繼續(xù)用另一側(cè)乳房乳汁喂哺，直至新生兒吃飽。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

2 結(jié)果

見表1、表2。

3 討論

3.1世界衛(wèi)生組織（WHO）及聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）為保障新生兒的健康成長，均極力推薦母乳喂養(yǎng)[1]。但往往由于初產(chǎn)婦缺乏正確的喂哺方式而導(dǎo)致乳汁淤積，淤積后乳汁的分解產(chǎn)物是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，又因初產(chǎn)婦的乳汁中含有較多的脫落上皮細(xì)胞和組織碎屑，更易引起乳管的阻塞[2]。乳汁淤積，阻塞乳腺管，不僅減少了乳汁排出量，更重要的是容易導(dǎo)致急性乳腺炎的發(fā)生。急性乳腺炎以初產(chǎn)婦多見，多發(fā)生于產(chǎn)后3～4 w哺乳期內(nèi)[3]。目前，我國6個月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅27%左右，低于世界平均水平，距離《中國兒童發(fā)展綱要（2011～2020年）》中“6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%”的目標(biāo)還有較大差距[4-5]。

3.2乳汁經(jīng)由乳腺管排出即排乳反射，主要受神經(jīng)內(nèi)分泌反射作用。嬰兒的吸吮能夠刺激母親垂體后葉素釋放縮宮素，此激素作用于環(huán)繞腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞，使該細(xì)胞產(chǎn)生收縮作用，進(jìn)而將乳汁由乳腺管擠壓出來[6]。采用單側(cè)乳房吮空循環(huán)授乳法，指導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)行喂哺，避免了每一側(cè)乳房的乳腺管因長時間受乳汁的擠壓而出現(xiàn)阻塞，導(dǎo)致乳汁排出不暢、乳汁淤積，乳房出現(xiàn)硬結(jié)、脹痛等現(xiàn)象的發(fā)生，從根本上消除了哺乳期初產(chǎn)婦因乳汁淤積而導(dǎo)致的急性乳腺炎的發(fā)生，保障了母乳喂養(yǎng)的連續(xù)性。

3.3急性乳腺炎的治療國內(nèi)外報道較多，多采用的是物理治療和藥物治療等方法，而急性乳腺炎的預(yù)防相關(guān)知識報道中，大多是指導(dǎo)產(chǎn)婦“正確哺乳…”、“兩側(cè)乳房交替哺乳…”等等，使很大一部分初產(chǎn)婦采用的喂哺方式是：每一側(cè)乳房讓新生兒交替吸吮一會兒，直至新生兒吃飽。這種喂哺方式，新生兒只是吸吮到了乳腺管前、中段的乳汁，后段的乳汁很難被吸吮到，所以，這種喂哺方式容易使乳腺管阻塞，乳汁淤積，一方面導(dǎo)致急性乳腺炎發(fā)生，另一方面降低了乳汁的有效成分，不利于新生兒的生長。單側(cè)乳房吮空循環(huán)授乳法，重點(diǎn)是在預(yù)防哺乳期初產(chǎn)婦急性乳腺炎的發(fā)生，重在防病，符合當(dāng)今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，具有良好的發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘凌云.護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳影響的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（1）：163-164.

[2]馬祿均.實(shí)用中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：114.

[3]楊蓉.135例急性乳腺炎中西醫(yī)治療分析[J].中外女性健康研究，20 15，12：10，72.

[4]王丹華.推進(jìn)母乳喂養(yǎng)保障兒童健康[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2014，5（4）：367-368.

[5]中華人民共和國國務(wù)院.中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）[EB/OL].（2011-07-30）[2014-11-20]

[6]李從業(yè).實(shí)用產(chǎn)科護(hù)理[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999：380-381.

編輯/安樺