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        齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效觀察

        2016-04-29 00:00:00謝威
        醫(yī)學(xué)信息 2016年35期

        摘要:目的 探究奧氮平及齊拉西酮在早期精神分裂癥中的治療效果。方法 擇取2013年3月~2016年3月于筆者所在醫(yī)院治療早期精神分裂癥的60例患者,按照臨床不同用藥進(jìn)行分組:單用奧氮平的30例患者歸入對照組,加用齊拉西酮的30例患者歸入研究組。組間對比其療效差異。結(jié)果 就PANSS評分、GGI評分和不良反應(yīng)率而言,研究組均要優(yōu)于對照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P<0.05)。結(jié)論 對于早期精神分裂,齊拉西酮加奧氮平既安全又有效。

        關(guān)鍵詞:奧氮平;齊拉西酮;早期;精神分裂癥

        作為精神科中發(fā)病率較高的一種常見病癥,精神分裂癥可以使患者產(chǎn)生幻覺,思維出現(xiàn)混亂,情感產(chǎn)生障礙,甚至罹患妄想癥,使其工作生活受到嚴(yán)重影響[1]。目前,該病的致病原理尚不明確,臨床多以藥物來緩解其癥狀。本文探究了奧氮平及齊拉西酮在早期精神分裂癥中的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 擇取2013年3月~2016年3月于筆者所在醫(yī)院治療早期精神分裂癥的60例患者,按照臨床不同用藥進(jìn)行分組:單用奧氮平的30例患者歸入對照組,加用齊拉西酮的30例患者歸入研究組。對照組:男19例,女11例;年齡19~69歲,平均(44.25±40.77)歲。研究組:男18例,女12例;年齡20~70歲,平均(44.73±40.96)歲。兩組患者就上述資料而言并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

        1.2方法

        1.2.1對照組 患者僅口服奧氮平片這一種藥物,其生產(chǎn)廠家為江蘇豪森集團(tuán),規(guī)格為10 mg/片,此藥初始用量為1片/d或半片/d,治療7 d后可酌情增加使用劑量,但最多不可超過2片/d。

        1.2.2研究組 則在使用奧氮平的同時(shí)加用齊拉西酮。本組患者的奧氮平使用劑量、使用方法與對照組相同,而使用的齊拉西酮?jiǎng)t產(chǎn)自江蘇恩華集團(tuán),規(guī)格為20 mg/粒,此藥初始用量為1~2粒/d,治療7 d后可酌情增加使用劑量,但最多不可超過8粒/d。

        兩組患者療程均為8 w,此期間不得服用除普萘洛爾或二本氮卓類的抗精神病藥。

        1.3觀察指標(biāo) ①PANSS評分,衡量患者的陰性癥狀、一般癥狀與陽性癥狀;②GGI評分,用于衡量患者的臨床療效與病情嚴(yán)重程度,可分為GI和SI兩項(xiàng)指標(biāo),分值越低的療效越好,病情越輕;③不良反應(yīng)率,用于衡量用藥的安全性[2]。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 參與實(shí)驗(yàn)研究的患者,其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包--SPSS19.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采?。╪,%)表示,并行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料行(x±s)表示,并進(jìn)行t值檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù),經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P<0.05,則表明分組效果具有明顯差異。

        2 結(jié)果

        2.1陰性/陽性/一般癥狀評分 研究組在陰性癥狀、一般癥狀、陽性癥狀三項(xiàng)PANSS評分均要低于對照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P<0.05),見表1。

        2.2 GGI評分 治療后,兩組患者的SI和GI評分均比治療前有了明顯改善,統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P<0.05)。組間對比兩組的GGI評分,研究組均要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P<0.05),見表2。

        2.3不良反應(yīng)率 研究組僅有1例頭痛和2例失眠,總不良反應(yīng)率為10%;對照組肌肉強(qiáng)直、頭痛、體重增加各2例,失眠和胃腸反應(yīng)各3例,總不良反應(yīng)率為40%。對照組的不良反應(yīng)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于研究組,統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(χ2=7.20,P=0.01<0.05),見表3。

        3 討論

        精神分裂癥病因目前尚不明確,此病好發(fā)于青壯年,具有緩慢起病或亞急性起病、臨床表現(xiàn)多種多樣的特征,其統(tǒng)一的特點(diǎn)便是病程漫長,患者病情在反復(fù)發(fā)作中不斷加重[3]。

        目前,臨床治療早期精神分裂癥的藥物主要有齊拉西酮、奧氮平等,這兩種均是非典型性的抗精神病藥物。其中,奧氮平可以抗膽堿能、抗多巴胺、抗5-羥色胺的藥效,對于間腦邊緣的神經(jīng)元放電能夠選擇性地進(jìn)行抑制,對于精神分裂癥病患的陰性、陽性癥狀均有一定改善作用[4]。而齊拉西酮除了對多巴胺D2具有拮抗作用,還能拮抗5-羥色胺的2A受體與1D受體,激動1A受體,減少神經(jīng)突觸對去甲腎上腺素與5-羥色胺的攝取,減少精神分裂癥各項(xiàng)癥狀的發(fā)生幾率[5]。

        縱觀結(jié)果部分,研究組的PANSS評分與GGI評分均要低于對照組(P<0.05),可見齊拉西酮與奧氮平的治療效果要優(yōu)于單用奧氮平一種藥物。而研究組的不良反應(yīng)率(10%)低于對照組(40%)的原因,則是因?yàn)轶w重增加、肌肉強(qiáng)直是奧氮平的典型不良反應(yīng)表現(xiàn),而齊拉西酮對于心血管的影響較小,不會影響糖脂代謝,因此造成的集體不良反應(yīng)比奧氮平更少、更輕微。

        4 結(jié)論

        奧氮平是精神科治療精神分離的常規(guī)藥物,對于早期精神分裂具有治療效果,但此藥可能引起肌肉強(qiáng)直、體重增加等并發(fā)癥。本實(shí)驗(yàn)證明,在此基礎(chǔ)上加用齊拉西酮可以在提高療效的同時(shí)保證聯(lián)合用藥的安全性,可見奧氮平加齊拉西酮的用藥方案更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]杜能強(qiáng).齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性比較分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(28):2938-2939,2942.

        [2]褚文浩,吳志鵬.齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效及安全性比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(13):65-67.

        [3]李英杰,張秋云.早期精神分裂癥應(yīng)用齊拉西酮與奧氮平治療的療效對照分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(10):72-73,85.

        [4]高傳偉.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(01):90-91.

        [5]郭建廣,杜改云.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效與安全性比較[J].中國處方藥,2015,13(06):81-82.

        編輯/安樺

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