摘要：目的 探析尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)糖尿病早期腎損傷的價(jià)值。方法 回顧性分析2015年2月～2016年2月本院收治的65例糖尿病早期腎損傷患者的臨床資料，設(shè)65例患者為研究組，另取同期入院體檢正常者50例作為對(duì)照組，兩組均行尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，對(duì)比兩組尿糖值、尿微量白蛋白值及尿糖與尿微量白蛋白陽(yáng)性率。結(jié)果 研究組尿糖值（3.64±1.17）nmol/L及尿微量白蛋白值（26.57±10.22）mg/L均顯著高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組尿糖及尿微量白蛋白陽(yáng)性率均為0.00%，研究組尿糖陽(yáng)性率為83.08%，尿微量白蛋白陽(yáng)性率為78.46%，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)糖尿病早期腎損傷的價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病；早期腎損傷

糖尿病為臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病，易伴發(fā)多種疾病，腎損傷為該病常見(jiàn)并發(fā)癥，但由于糖尿病早期腎病患者臨床無(wú)明顯表現(xiàn)，不易察覺(jué)，臨床診斷較為困難[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2015年2月～2016年2月本院收治的65例糖尿病患者的臨床資料，設(shè)65例患者為研究組，另取同期入院體檢正常者50例作為對(duì)照組，對(duì)照組男女比例為30∶35，年齡32～74歲，平均年齡（46.76±5.41）歲；研究組男女比例為23∶27，年齡32～75歲，平均年齡（46.81±5.37）歲，病程1～10年，平均年齡（5.32±3.17）年，兩組性別、年齡等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組均行尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，檢測(cè)之前維持患者正常飲食，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，在患者空腹8 h后取其晨尿，盛放于干凈容器中，對(duì)尿液進(jìn)行離心處理，取其上清液，使用BNP特種蛋白儀測(cè)定患者尿微量白蛋白含量，并采用干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法檢測(cè)其尿糖含量。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組尿糖與尿微量白蛋白值，并根據(jù)尿糖與尿微量白蛋白檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)兩組尿糖與尿微量白蛋白陽(yáng)性率，其中尿糖值在1.67～2.77 nmol/L范圍內(nèi)為陰性，尿糖值>2.77 nmol/L為陽(yáng)性；尿微量白蛋白值<20 mg/L為陰性，尿微量白蛋白值超過(guò)20 mg/L為陽(yáng)性。陽(yáng)性率=（陽(yáng)性患者數(shù)量/總?cè)藬?shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組尿糖值與尿微量白蛋白值 研究組尿糖值及尿微量白蛋白值均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組尿糖與尿微量白蛋白陽(yáng)性率 對(duì)照組尿糖及尿微量白蛋白陽(yáng)性率均為0.00%，研究組尿糖陽(yáng)性率為83.08%，尿微量白蛋白陽(yáng)性率為78.46%，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

血管發(fā)生病變?yōu)樘悄虿∧I病主要發(fā)病原因，其中腎動(dòng)脈、腎小球動(dòng)脈及腎微小血管病變較為突出，導(dǎo)致腎小球不斷硬化[3]。為能夠及時(shí)對(duì)該病患者進(jìn)行治療，行早期診斷具重要意義，但由于糖尿病早期腎病無(wú)明顯癥狀，隱藏性較強(qiáng)，且潛伏期較長(zhǎng)，病情發(fā)展緩慢，使得臨床常規(guī)檢驗(yàn)方法易出現(xiàn)誤診、漏診等情況[4]。

本研究結(jié)果顯示：研究組尿糖值（3.64±1.17）nmol/L及尿微量白蛋白值（26.57±10.22）mg/L均顯著高于對(duì)照組的（2.23±0.54）和（16.22±7.56）；同時(shí)，研究結(jié)果還顯示：對(duì)照組尿糖及尿微量白蛋白陽(yáng)性率均為0.00%，研究組尿糖陽(yáng)性率為83.08%，尿微量白蛋白陽(yáng)性率為78.46%，說(shuō)明尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)糖尿病早期腎損傷的價(jià)值顯著，可有效診斷糖尿病早期腎病，減少漏診、誤診等情況的發(fā)生。分析原因可能為：當(dāng)患者腎功能出現(xiàn)損傷后，導(dǎo)致腎小管吸收尿糖能力下降，使得尿液中尿糖含量增高，可有效檢測(cè)糖尿病腎 病[5]。同時(shí)，糖尿病早期腎損傷患者腎小球受到損傷后，導(dǎo)致腎小球過(guò)濾膜無(wú)法發(fā)揮同性靜電排斥作用，使得微量尿蛋白可通過(guò)腎小球過(guò)濾，糖尿病腎損傷患者尿液中尿微量白蛋白含量較高，因此，通過(guò)檢測(cè)尿微量白蛋白可有效檢測(cè)糖尿病早期腎損傷[6]。此外，與檢測(cè)尿蛋白方法相比較，檢測(cè)尿微量白蛋白可克服常規(guī)檢查中無(wú)法準(zhǔn)確檢驗(yàn)蛋白細(xì)小變化的缺點(diǎn)，顯著提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，且具有獲取尿液標(biāo)本方便，標(biāo)本采集時(shí)間較短等優(yōu)點(diǎn)[7]。

綜上所述，尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)糖尿病早期腎損傷的價(jià)值顯著，可有效提高確診率，減少漏診、誤診等情況的發(fā)生，促使患者及時(shí)參與治療，保障患者生命安全，值得臨床推廣。

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編輯/翟辰萬(wàn)