摘要：目的 分析營養(yǎng)咨詢在消化內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將消化內(nèi)科2015年前兩季度的45例患者作為對照組，將后兩季度的另40例同時作為研究組。對所有患者都進(jìn)行消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，并且對研究組進(jìn)行營養(yǎng)咨詢干預(yù)。比較兩組患者的各項數(shù)據(jù)差異。結(jié)果 研究組患者的各項數(shù)據(jù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組。結(jié)論 對我院消化內(nèi)科患者采取人性化的護(hù)理，能夠減輕患者的經(jīng)濟壓力并縮短住院時間，同時也能提升護(hù)理工作的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)咨詢；消化內(nèi)科；護(hù)理

Abstract：Objective Analysis of application effect of nutrition consultation in the gastroenterology nursing. Methods 45 cases of digestive department of the first two quarters of 2015， the patients in the control group， after two quarter in the other 40 cases at the same time as the study group. All digestive internal medicine routine nursing care for all patients， and nutritional intervention on the study group. The difference of data between the two groups patients. Results The data of study group patients were better than the control group. Conclusion The humane care of gastroenterology patients in our hospital， patients can relieve the economic pressure and shorten the hospitalization time， also can improve the quality of nursing work

Key words：Nutrition consultation；Digestive medicine；Nursing

由于消化功能出現(xiàn)異常，消化內(nèi)科患者會導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，臨床護(hù)士對患者實施健康教育存在一定的問題；大部分的的護(hù)理工作人員針對患者制定的健康教育目標(biāo)用詞不清晰，難以測量，可行性不大，僅65.25%有進(jìn)行健康教育效果評價，不同學(xué)歷、不同職稱的人員，差異無顯著（P>0.05）。72.55%臨床護(hù)士健康教育時感到困難，原因有護(hù)士教育者的角色認(rèn)知偏差，對于相關(guān)學(xué)科的知識缺乏，人力資源不足，著重于完成日常護(hù)理工作，缺少教育時間，溝通技巧嚴(yán)重缺乏，教育形式比較單一，沒有對知識進(jìn)行實時的更新?；颊咄ǔＲ暂斠毫慷嗌賮碇饔^了解病情的輕重反應(yīng)，由于患者對于專業(yè)營養(yǎng)指導(dǎo)的缺乏，對護(hù)士的回答有50%以上不滿意，出院后患者的膳食行為習(xí)慣沒有發(fā)生明顯改變，疾病與飲食調(diào)節(jié)自我管理依從性沒有達(dá)到預(yù)期要求，特行此次分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取消化內(nèi)科2015年第一季度的45例患者作為對照組，同時選擇第二季度的另外40例作為研究組。研究組中有男性28例，女性有17例；年齡段在23～68歲，均值在（35.6±5.1）歲；其中胃炎18例，消化性潰瘍12例，胰腺炎2例，腸炎6例，食管炎7例。對照組男性有25例，女性有15例；年齡段在25～65歲，均值在（35.9±4.4）歲。

1.2方法 隨機抽取2015年前兩個季度的住院患者，分成兩組對其采取不同的健康教育方式并進(jìn)行問卷調(diào)查分析，如心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)等。同時對研究組進(jìn)行營養(yǎng)咨詢干預(yù)，即：①評估：測定患者的身高、體重、臂圍等信息，搜集輔檢結(jié)果，對患者的營養(yǎng)狀況作出有效評估；②平衡膳食：對患者進(jìn)行平衡膳食宣教；以\"一病一方\"的原則的對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)；通過了解患者的飲食情況，分析患者飲食過程中不恰當(dāng)?shù)牡胤剑桓嬷颊卟涣硷嬍沉?xí)慣對其疾病的危害性；③對患者制定對應(yīng)的食譜：根據(jù)每位患者的病情不同、病史不同等信息制定食譜，囑托患者家屬必須嚴(yán)格按食譜上推薦的量進(jìn)行烹飪；在食物的烹飪方面給予有效指導(dǎo)；在患者同意的情況下，可由醫(yī)院對其配餐。對比兩組患者在平均住院時間、治療費用及患者對護(hù)理工作的滿意度。

1.3滿意度的判定標(biāo)準(zhǔn) 采用自制的調(diào)查問卷在患者即將出院時對其或其家屬進(jìn)行調(diào)查問卷，滿分為100分。平均分越高表明滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次分組研究的所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理得到，計量資料用（x±s）表示，差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的患者大概住院時間是（8.2±1.3）d，比對照組的（9.6±2.7）d少；研究組的平均治療費用是（3798.5±341.4）元，比對照組的（4012.3±356.9）元要節(jié)約10%左右；研究組的滿意度調(diào)查得分是（97.6±2.3）分，比對照組的（95.2±2.8）分要稍高。

3 討論

根據(jù)患者的臨床資料，患者在住院過程中發(fā)生營養(yǎng)不足的情況在9%～50%之間[2]，并且消化系統(tǒng)疾病經(jīng)常會對患者住院產(chǎn)生不良的影響[3]。在日常護(hù)理過程中有必要對患者的飲食方面進(jìn)行一定的指引，避免出現(xiàn)只關(guān)注患者食物種類而忽略其他因素導(dǎo)致臨床效果大多不理想。

營養(yǎng)咨詢是營養(yǎng)師對咨詢者進(jìn)行營養(yǎng)分析、評價的一個過程。這個過程是對營養(yǎng)師的理論與實踐經(jīng)驗的考核。咨詢者可以通過這個過程獲得改善健康的信息，進(jìn)而達(dá)到改善健康的目的。目的在于緩解患者營養(yǎng)不良的情況，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生，以達(dá)到縮短患者住院時間，減輕費用負(fù)擔(dān)的目的。我們對45例我科患者進(jìn)行營養(yǎng)咨詢的干預(yù)，針對不同患者的個體情況，進(jìn)行\(zhòng)"一對一\"的專業(yè)指導(dǎo)，使患者更多的了解營養(yǎng)咨詢，從而主動性的去克制不良的生活習(xí)慣，可以改善患者的營養(yǎng)狀況。通過比較兩組數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示實行營養(yǎng)干預(yù)的一組患者的住院時間大大減少，治療的費用明顯較低。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐升.消化內(nèi)科住院患者營養(yǎng)風(fēng)險與臨床結(jié)局的調(diào)查分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（12）：167.

[2]劉海，楊蘭艷，鄭盛，等.735例消化系統(tǒng)疾病住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2011，39（3）：331-333.

[3]卓紫虹，梁波，陳嬌蓮，等.消化內(nèi)科住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)支持應(yīng)用狀況[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（2）：213-214.

編輯/哈濤