摘要：目的 探討內(nèi)鏡下高頻電凝電切治療消化道息肉的臨床效果。方法 在醫(yī)院2014年5月～2015年7月診治的消化道息肉患者中抽取85例，隨機分成兩組，觀察組（n=42）應(yīng)用內(nèi)鏡下高頻電凝電切治療，對照組（n=43）采取傳統(tǒng)外科手術(shù)治療。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是2.38%，復(fù)發(fā)率是0；對照組并發(fā)癥發(fā)生率是13.95%，復(fù)發(fā)率是11.90%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率的組間數(shù)據(jù)對比差異均具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)在治療消化道息肉上優(yōu)勢明顯，可顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，并避免其復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)；消化道息肉；復(fù)發(fā)率；并發(fā)癥

胃腸道息肉，屬于消化道常見病，目前以手術(shù)為主要治療方法。胃腸道息肉進展較快，若不及時治療很可能致癌。近年來，內(nèi)鏡在外科領(lǐng)域上的應(yīng)用范圍日益擴展，而內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)也日益成為消化道息肉首選診斷與治療方法[1]。本文探討了內(nèi)鏡下高頻電凝電切治療消化道息肉的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本次研究的85例消化道息肉患者均為醫(yī)院自2014年5月～2015年7月收治，已經(jīng)內(nèi)鏡檢查明確診斷為消化道息肉，將其隨機分成觀察組、對照組，分別是42例與43例。其中，觀察組中男22例，女20例，年齡為23～68歲，平均年齡為（46.82±4.81）歲；息肉類型：食管息肉17例，胃息肉15例，大腸息肉10例；對照組中男22例，女21例，年齡為24～68歲，平均年齡為（46.84±4.79）歲；息肉類型：食管息肉16例，胃息肉15例，大腸息肉12例；兩組患者均就本次研究簽訂了知情同意書，且一般資料無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2方法 觀察組在內(nèi)鏡下行高頻電凝電切手術(shù)治療，其治療過程如下：術(shù)前對患者凝血酶時間、血常規(guī)、心電圖等予以常規(guī)檢測，并完成了腸鏡、胃鏡檢測、術(shù)前禁食以及腸道清潔等；術(shù)中指導(dǎo)患者保持截石位，插入結(jié)腸鏡或胃鏡以探查息肉位置，依據(jù)息肉大小、蒂和形態(tài)不同選取相應(yīng)療法。對于存在亞蒂息肉、有蒂息肉患者，則于內(nèi)鏡監(jiān)視下，取含1：10000腎上腺素的氯化鈉溶液注入其根部，發(fā)現(xiàn)其局部粘膜腫脹、發(fā)白后，則使用圈套器準(zhǔn)確套住患者息肉底部稍上位置，收緊后提起并予以電凝電切處理；對于蒂部較小或者無蒂者，則直接采取電凝頭予以電凝燒灼處理，注意內(nèi)鏡頭端和息肉距離恰當(dāng)，進行息肉切除時，不可使其碰觸四周粘膜，直到完全切除息肉。切除息肉后觀察是否有出血癥狀，一旦有出血情況則立即給予鏡下止血治療。術(shù)后吸出患兒胃腸腔內(nèi)殘留氣體，保證患者絕對臥床靜息，同時予以止血、補液和抗感染治療；對照組則按照常規(guī)外科手術(shù)操作方法進行消化道息肉切除治療，不強調(diào)具體操作方法。

1.3觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；②隨訪患者至今，統(tǒng)計其復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則通過χ2檢驗分析；正態(tài)計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組正態(tài)計量資料對比則通過t檢驗；P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是2.38%，明顯低于對照組的13.95%（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者復(fù)發(fā)率 觀察組42例患者中，無復(fù)發(fā)者，其復(fù)發(fā)率是0；對照組42例患者中，復(fù)發(fā)者5例，其復(fù)發(fā)率是11.90%。其復(fù)發(fā)率的組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化道息肉可分為腫瘤性與非腫瘤性，前者又名腺瘤，包括絨毛狀、管狀與混合型腺瘤，和腫瘤的產(chǎn)生密切相關(guān)，屬于癌前病變[2]；后者屬于息肉，主要包括有增生性、幼年性、炎癥性[3]，和腫瘤的產(chǎn)生無較大關(guān)系，但大多息肉分化后會轉(zhuǎn)化為腺瘤。所以，消化道息肉具備惡變趨勢。自上世紀(jì)60年代起，內(nèi)鏡開始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)手術(shù)治療中，而息肉治療方法也涌現(xiàn)出激光、微波、射頻等療法，其各自具有優(yōu)缺點。但經(jīng)長期臨床實踐證實，內(nèi)鏡下是高頻電凝電切手術(shù)是消化道息肉最成熟、普及的術(shù)式[4]。

內(nèi)鏡下高頻電凝電切手術(shù)的適應(yīng)證較多，具備手術(shù)效果佳、操作簡單、安全有效、痛苦輕微等優(yōu)勢，并能回收息肉組織標(biāo)本送往活檢。內(nèi)鏡下高頻電凝電切手術(shù)在消化道息肉治療中的具有以下特征：①憑借組織細胞導(dǎo)電性，發(fā)揮其高頻電流所產(chǎn)生的熱效應(yīng)治療機制，且對患者的神經(jīng)肌肉無明顯刺激性；②高頻電包含凝固波、切開波與混合波。其中，切開波主要應(yīng)用于息肉組織切割傷，凝固波則具有凝固組織的作用，可促使息肉組織快速脫水。切開波與凝固波的電流密度較高，能夠快速切除息肉組織，且能預(yù)防并發(fā)大出血等；③電流不具備神經(jīng)效應(yīng)，不會影響患者內(nèi)臟，安全性較高。

同時，術(shù)前在息肉根部根部注射含有1：10000腎上腺素的氯化鈉溶液，能夠預(yù)防患者并發(fā)腸穿孔、大出血等并發(fā)癥，其作用機制如下：①可促使人體腎上腺素血管快速收縮，并出現(xiàn)組織腫脹情況，從而阻斷息肉血液供應(yīng)，發(fā)揮預(yù)防出血的功效；②注射腎上腺素藥物后，可保護患者腸道內(nèi)深層組織，預(yù)防其并發(fā)腸穿孔。根據(jù)本次研究結(jié)果得知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，充分證明內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)在減低消化道息肉患者術(shù)后并發(fā)癥上的積極作用；同時，觀察組消化道息肉復(fù)發(fā)率為0，而對照組消化道息肉復(fù)發(fā)率是11.90%，可見內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)還可預(yù)防消化道息肉患者疾病復(fù)發(fā)。

綜上所述，內(nèi)鏡下高頻電凝電切治療消化道息肉的臨床效果確切，安全性較高，并能避免患者復(fù)發(fā)。

參考文獻：

[1]徐紅梅.無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（29）：58-60.

[2]呂龍，黃春，李俊杰.雙聯(lián)抗血小板藥物對老年大腸息肉高頻電切術(shù)后遲發(fā)性出血的影響[J].中國醫(yī)師雜志，2015，17（2）：239-242.

[3]高美麗，陳吉，崔宏，等.尼龍繩聯(lián)合高頻電治療結(jié)直腸粗蒂息肉的臨床觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志，2015，21（9）：1006-1008.

[4]齊義.內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉高頻電凝切除術(shù)臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（4）：222.編輯/金昊天