摘要：目的 分析血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 采集2015年8月～2016年8月在我院健康體檢的82例體檢者血液樣本，觀察采集部位、送檢時(shí)間、采集時(shí)間、標(biāo)本溶血對(duì)血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果 血液標(biāo)本不同采集部位、送檢時(shí)間、采集時(shí)間以及標(biāo)本溶血對(duì)血液生化檢驗(yàn)結(jié)果均有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在血液標(biāo)本采集過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格控制血液采集標(biāo)本誤差，確保血液標(biāo)本采集質(zhì)量，提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：血液標(biāo)本；采集；生化檢驗(yàn)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，臨床醫(yī)生在疾病診治過(guò)程中，通常依據(jù)生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷，由此生化檢驗(yàn)在臨床診治過(guò)程中具有重要的作用。同時(shí)準(zhǔn)確的生化檢驗(yàn)結(jié)果也直接關(guān)系到患者的生命安全，值得臨床重視[1]。但是生化檢驗(yàn)結(jié)果受多種因素的而影響，為了降低檢驗(yàn)結(jié)果誤差，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，本文作者結(jié)合2015年8月～2016年8月在我院健康體檢的82例體檢者血液樣本，分析血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，進(jìn)而有效控制影響因素，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 采集2015年8月～2016年8月在我院健康體檢的82例體檢者血液樣本為研究對(duì)象，其中男性48例，女性34例；年齡20～68歲，平均年齡（41.89±5.02）歲。

1.2方法

1.2.1血液采集方法 82例研究人員中均采集靜脈血25 ml。其中42例在輸液同側(cè)采集，40例在輸液異側(cè)采集；42例晨起空腹采血；40例在其他時(shí)間采集血液；42例采集血液均出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，40例采集血液標(biāo)本合格，無(wú)溶血現(xiàn)象；40例血液標(biāo)本采集后立刻送檢，42例血液標(biāo)本采集后1 h送檢。

1.2.2血液檢驗(yàn)方法 所有血液標(biāo)本均采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同采集部位檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 不同采集部位對(duì)K+、Na+、Cl-、尿酸、葡萄糖、肌酐均有顯著影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2不同送檢時(shí)間檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 不同送檢時(shí)間對(duì)葡萄糖、CK、CK-MB、HBDH、LDH、AST、ALT值均有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3不同采血時(shí)間檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 不同采血時(shí)間因檢測(cè)物存在差異，同側(cè)晨起空腹靜脈血檢驗(yàn)結(jié)果較為準(zhǔn)確。但空腹時(shí)間超過(guò)24 h，可能會(huì)影響部分檢驗(yàn)結(jié)果。例如血清膽紅素會(huì)因空腹時(shí)間而增加；血糖會(huì)因空腹時(shí)間減少。因此，臨床采血時(shí)間以臨床檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行合理選擇。

2.4血液溶血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 溶血對(duì)TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+、Na+測(cè)定值均有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

隨著生化儀器在臨床檢驗(yàn)中的廣泛應(yīng)用，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性成為關(guān)鍵。臨床生化檢驗(yàn)過(guò)程中，血液標(biāo)本采集容易受外界因素的干擾，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的正確性，造成檢驗(yàn)結(jié)果存在一定誤差，影響臨床醫(yī)生對(duì)疾病的正確診斷，甚至?xí)斐舍t(yī)療事故[2]。所以，提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，在血液標(biāo)本采集過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行采集要求。

本文研究結(jié)果顯示，血液標(biāo)本不同采集部位、送檢時(shí)間、采集時(shí)間以及標(biāo)本溶血對(duì)血液生化檢驗(yàn)結(jié)果均有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，臨床血樣標(biāo)本采集部位、送檢時(shí)間、采集時(shí)間以及標(biāo)本溶血均會(huì)是檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差。通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)分析，總結(jié)原因如下：①在臨床中一般以空腹血樣檢測(cè)值作為統(tǒng)計(jì)樣本，故臨床生化檢驗(yàn)通常是空腹采血。因?yàn)檫M(jìn)食后血液部分化學(xué)成分會(huì)發(fā)生較大變化，例如、血糖、蛋白、氨基酸等，而飲水會(huì)使血液暫時(shí)性被稀釋，其部分化學(xué)濃度從而減小[3]。②在臨床中護(hù)理人員采血時(shí)，為了減輕患者的再次穿刺痛苦，有時(shí)會(huì)直接從輸液通路或輸液同側(cè)肢體采血，這樣采集的血液可能被稀釋或者有藥物成分混入，從而使檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際值之間存在誤差，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。③溶血發(fā)生后，會(huì)使血液紅細(xì)胞破損或者血紅蛋白溢出，從而使血清含量升高。反之紅細(xì)胞含量過(guò)低會(huì)稀釋血清，使檢驗(yàn)結(jié)果降低。④血液標(biāo)本采集后不及時(shí)送檢，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)會(huì)使部分化學(xué)成分變化，如血糖濃度降低、酶活性減弱甚至喪失等[5]。如同時(shí)存在高溫情況，可能影響更為復(fù)雜。因此，血樣采集完畢后應(yīng)及時(shí)送檢，盡量在15 min內(nèi)完成。

總而言之，血樣標(biāo)本采集會(huì)影響生化檢驗(yàn)結(jié)果，臨床為了確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，真實(shí)反映患者的病情，應(yīng)正確采集標(biāo)本，并及時(shí)送檢。只有這樣才能提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]龔建武.血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（4）：481.

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[5]田江玲，楊雙.不規(guī)范采集血液標(biāo)本影響檢驗(yàn)結(jié)果的原因分析和防范措施[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2013（9）：22.

編輯/孫杰