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        支原體培養(yǎng)與藥敏的統(tǒng)計(jì)與分析

        2016-04-29 00:00:00雷宏王靜
        醫(yī)學(xué)信息 2016年35期

        摘要:目的 分析支原體感染率及藥敏試驗(yàn)的變化趨勢,為臨床提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法 對968例泌尿生殖道感染解脲支原體(UU)和人型支原體(MH)進(jìn)行培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。結(jié)果 檢測支原體感染327例,占33.8%;其中UU陽性248例,占75.8%(248/327);UU和MH陽性60例,占18.4%(60/327);19例為MH陽性5.8%(19/327)。藥敏試驗(yàn)結(jié)果表明,交沙霉素敏感度最高(93.9%),其次是強(qiáng)力霉索(87.4%)、克拉霉素(86.3%)和美滿霉素(83.1%)。從高到低的耐藥率為環(huán)丙沙星(75.9%)、羅紅霉素(53.3%)、氧氟沙星(41.6%)。結(jié)論 支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)顯示支原體感染的流行狀況及耐藥性程度,合理使用抗菌藥物,對支原體的規(guī)范化治療具有重要的價值。

        關(guān)鍵詞:泌尿生殖道支原體;藥敏試驗(yàn);細(xì)菌培養(yǎng)

        支原體缺乏細(xì)胞壁,具有高度的多態(tài)性,可在無生命的原核微生物培養(yǎng)基中生長。泌尿生殖道感染解脲支原體(Uu)和人型支原體(MH)是非淋菌性尿道炎的主要病原體[1]。近年來,隨著泌尿生殖道支原體感染率的逐年增加,抗生素、耐藥性越來越受到支原體感染的影響。給臨床治療帶來很多困難。為了解醫(yī)院感染患者Uu和Mh耐藥,我們研究了327例泌尿生殖道支原體感染患者的基因分型和藥敏試驗(yàn),報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 從2015年1月~2016年1月醫(yī)院感染患者標(biāo)本368例,其中男160例,女208例,年齡為18~60歲。1 w內(nèi)無抗菌藥物使用。根據(jù)國家衛(wèi)生部和衛(wèi)生部頒布的\"性傳播疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)\"。標(biāo)本嚴(yán)格按照《國家臨床檢驗(yàn)規(guī)程》第三版[男:中段尿或無菌拭子取尿道分泌物(前列腺按摩液);女性:無菌拭子取宮頸分泌物或陰道分泌物]。

        1.2方法 試劑采用支原體培養(yǎng)、鑒定,鄭州生物制品有限公司藥敏一體化試劑盒。嚴(yán)格按照說明書操作程序進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。

        1.3統(tǒng)計(jì)處理 使用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

        2 結(jié)果

        對968例泌尿生殖道感染解脲支原體(UU)和人型支原體(MH)進(jìn)行培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。檢測到支原體感染327例,占33.8%;其中UU陽性248例,占75.8%(248/327);UU和MH陽性60例,占18.4%(60/327);19例為MH陽性5.8%(19/327)。藥敏試驗(yàn)結(jié)果表明,交沙霉素敏感度最高(93.9%),其次是強(qiáng)力霉索(87.4%)、克拉霉素(86.3%)和美滿霉素(83.1%)。從高到低的耐藥率為環(huán)丙沙星(75.9%)、羅紅霉素(53.3%)、氧氟沙星(41.6%)。

        3 討論

        支原體感染造成的危害是非常廣泛的,UU可引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎、子宮內(nèi)膜炎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒肺炎、腦膜炎、敗血癥。MH可引起盆腔感染、產(chǎn)褥熱、腎盂腎炎、陰道炎、新生兒腦膜炎、腦膿腫。支原體感染病程相對隱蔽,潛伏期較長,現(xiàn)在清楚的是,UU可以通過兩性傳播,是造成性傳播疾?。⊿TD)病原體。由于支原體寄生于細(xì)胞膜的表面,與宿主細(xì)胞具有一定的親和力,吸附在細(xì)胞表面,從而逃避吞噬[2]。支原體可以引起生殖器粘膜和細(xì)胞內(nèi)的感染,因?yàn)槊谀蛏车赖纳斫Y(jié)構(gòu)復(fù)雜,藥物難以滲透,在一定程度上,給治療帶來困難,這也可能是疾病容易復(fù)發(fā)的原因,所以及時進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)選擇適當(dāng)?shù)乃幬飫┝?,使藥物充分有效發(fā)揮作用,減少細(xì)菌耐藥的發(fā)生,防止復(fù)發(fā),提高治愈率,將發(fā)揮重要作用[3]。

        數(shù)據(jù)顯示,非淋菌性泌尿生殖道炎、支原體感染陽性率為33.8%,UU感染高于Mh感染,但Mh感染耐藥率較高。解脲支原體感染的陽性率為75.8%,這是主要的病原體,MH為 5.8%,UU+MH混合感染為18.4%。我國目前部分地區(qū)支原體陽性檢出率較高,支原體感染呈逐年增加。支原體缺乏細(xì)胞壁,所以抗菌劑在細(xì)胞壁中的作用如乙酰胺類藥物對其無效。對四環(huán)素類支原體感染的傳統(tǒng)藥物是大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類。然而,隨著支原體感染率和抗生素的廣泛使用,MH和UU對這幾種藥物出現(xiàn)了不同程度的耐藥性。有報(bào)道對大環(huán)內(nèi)酯類過去廣泛使用的研究中,Uu和Mh的耐藥率為80%~90%的高[4]。但新一代半合成大環(huán)內(nèi)酯類的敏感性較高。

        數(shù)據(jù)顯示,交沙霉素對解脲支原體敏感率最高,其次是強(qiáng)力霉素和克拉霉素。阿奇霉素的敏感率為72.5%。多西環(huán)素對MH有最高敏感,其次是交沙霉素。Uu+Mh混合感染敏感的是交沙霉素,交沙霉素的敏感率最高,其次是強(qiáng)力霉素,用于支原體感染的藥物治療。近年來,由于病原菌的變異和耐藥的產(chǎn)生,臨床醫(yī)生應(yīng)高度重視。對于慢性尿路感染的患者,長期不能治愈,提示應(yīng)根據(jù)藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果,科學(xué)、合理使用抗菌藥物。及時、動態(tài)地掌握支原體耐藥性,最大限度地控制耐藥菌的產(chǎn)生,提高臨床治愈率。

        參考文獻(xiàn):

        [1]Stathopoulos P ,Zundt B ,Spelsberg FW ,et al .Relation ofgallbladder function and Helicobacter pylori infection to gastric mucosa inflammation in patients with symptomatic cholecystolithiasis[J].Digestion ,2014 ,73(2/3) :69‐74 .

        [2]Watanabo S.Koyama K Visual analogue pain scale with the convenient digitizer[J].Anesthesiology,2015,71(3):481.

        [3]Terzolo M,Ali A,Osella G,et al.Prevalence of adrenal carcinoma among incidentally discoved adrenal masses:A retrospetive study from 1989 to 1994[J].Arch Surg,2007,132:914-919.

        [4]卞瑞玲,劉安保.泌尿生殖道支原體感染臨床耐藥性分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2005,19(1):35-36.編輯/金昊天

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