摘要：目的 探討舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的效果。方法 選取2015年4月～2016年4月我院行分娩的產(chǎn)婦84例作為實驗對象，隨機將患者分為對照組（n=42例）和觀察組（n=42例），對照組產(chǎn)婦采用自然分娩方式，觀察組產(chǎn)婦采用無痛分娩，對比分析兩組產(chǎn)婦分娩效果。結(jié)果 觀察組0、I級鎮(zhèn)痛率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組II、III級鎮(zhèn)痛率低于對照組（P<0.05）； 觀察組順產(chǎn)率顯著高于對照組（P<0.05），觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組（P<0.05），觀察組陰道助產(chǎn)與對照組無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 無痛分娩過程中采用舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉，鎮(zhèn)痛效果顯著，具有一定臨床運用價值。

關(guān)鍵詞：舒芬太尼；無痛分娩；羅哌卡因；麻醉效果

分娩是女性必經(jīng)生理過程，產(chǎn)婦在分娩過程中常會伴有對分娩疼痛恐懼感，從而引起應(yīng)激反應(yīng)，在很大程度上增加了產(chǎn)婦分娩風險，情況嚴重者，還會對母嬰生命安全造成影響。因此，本次研究探討舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院分娩產(chǎn)婦84例作為實驗對象，本次研究所選產(chǎn)婦均為單胎，均符合陰道試產(chǎn)條件，本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署實驗同意書，排除伴有用藥禁忌癥，妊娠合并癥。隨機將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，各42例；對照組年齡22～36歲、平均年齡（23.5±6.8）歲；孕37～41 w、平均孕（39.1±1.3）w；體重55～80 kg、平均體重（72.1±5.6）kg；觀察組年齡23～37歲、平均年齡（23.7±6.5）歲；孕37～41 w、平均孕（39.4±1.1）w；體重56～80 kg、平均體重（72.2±5.4）kg；將兩組患者年齡等一般資料對比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 待兩組患者宮口開至2～3 cm時，將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房中，靜脈滴注5%葡萄糖生理鹽水500～1000 ml，同時在產(chǎn)婦分娩全程采用肽心監(jiān)護儀至分娩結(jié)束[1]。對照組：產(chǎn)婦行自然分娩，分娩過程中不采用任何鎮(zhèn)痛藥物；觀察組[2]：穿刺點位于產(chǎn)婦L2-3椎間隙，將2～3 cm的導(dǎo)管置入，之后給予產(chǎn)婦1%舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20054256）配伍羅哌卡因（浙江海力生制藥有限公司，國藥準字H20090049）混合液10 ml，行硬膜外腔麻醉，觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)脊麻現(xiàn)象等異常情況發(fā)生，若無異常，連接鎮(zhèn)痛泵，給予產(chǎn)婦6 ml混合液，20 min的鎖定時間；待阻滯穩(wěn)定后，連接自控鎮(zhèn)痛泵，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，分次給藥，5～8 ml/次，當宮口全部開放后，用藥停止，進入第二產(chǎn)程；當?shù)诙a(chǎn)程完成后，可追加麻醉混合液，至產(chǎn)后2 h。

1.3觀察指標 根據(jù)WHO疼痛分級標準對產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果進行評價[3]，共分為4級，包括0、I、II、III級，分級越好鎮(zhèn)痛效果越差；同時觀察兩組患者分娩方式。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0分析、處理計數(shù)資料，采用（n%）進行描述，采用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組0、I級鎮(zhèn)痛率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組II、III級鎮(zhèn)痛率低于對照組（P<0.05），見表1。

觀察組順產(chǎn)率顯著高于對照組（P<0.05），觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組（P<0.05），觀察組陰道助產(chǎn)與對照組無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

分娩指胎兒從母體脫離，成為獨立個體的過程，而產(chǎn)婦分娩過程中造成疼痛感可達到10級[4]，并且產(chǎn)婦會因為疼痛感產(chǎn)生恐懼等負面心理情緒，從而釋放大量內(nèi)啡肽、兒茶酚胺等物質(zhì)，同時產(chǎn)婦肺部會出現(xiàn)交換不足的現(xiàn)象，從而誘發(fā)子宮收縮能力降低及缺氧，在很大程度上增加難產(chǎn)發(fā)生率，從而增加剖宮產(chǎn)發(fā)生率，因此，在分娩過程中給予產(chǎn)婦有效的鎮(zhèn)痛方案，對產(chǎn)婦分娩具有十分重要的意義。

近年，隨著我國經(jīng)濟水平飛速發(fā)展，人們生活水平不斷增高，更多的產(chǎn)婦要求降低分娩疼痛感，目前，臨床上多采用布比卡因、羅哌卡因、舒芬太尼等實施局部麻醉，舒芬太尼是芬太尼的衍生物，并且親脂性、血漿蛋白結(jié)合率、鎮(zhèn)痛效果、鎮(zhèn)痛持續(xù)時間等均優(yōu)于芬太尼，其中羅哌卡因具有作用效果快、時間長、不良反應(yīng)發(fā)生率、耐受性高等優(yōu)點，并且運動神經(jīng)不會受到阻滯，對胎兒不會造成消極影響。舒芬太尼與羅哌卡因配伍應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過程中具有協(xié)同作用，鎮(zhèn)痛效果確切。本次實驗結(jié)果顯示，觀察組0、I級鎮(zhèn)痛率明顯高于對照組（P<0.05），提示舒芬太尼配伍羅哌卡因鎮(zhèn)痛效果佳，觀察組順產(chǎn)率顯著高于對照組（P<0.05），提示，舒芬太尼配伍羅哌卡因能夠有效提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率，降低產(chǎn)婦分娩痛苦。

綜上所述，無痛分娩過程中采用舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉，鎮(zhèn)痛效果顯著，能夠有效提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]楊捷.舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的效果觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（12）：1605-1608.

[2]張四海.舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，（7）：901-902.

[3]彭建軍.舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（19）：4365-4366.

編輯/蔡睿琳