摘要：目的 觀察和探討心理護(hù)理干預(yù)在老年骨科護(hù)理患者術(shù)后疼痛的影響。方法 選取2014年10月～2016年3月于我院老年骨科治療的患者64例，根據(jù)患者的意愿將其分為觀察組和對(duì)照組，各32例，對(duì)照組實(shí)施臨床基本護(hù)理，觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，研究心理護(hù)理干預(yù)在老年骨科護(hù)理中的臨床作用。結(jié)果 護(hù)理過程中，通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為21.88%（7/32），明顯低于對(duì)照組的43.76%（14/32）；觀察組平均住院時(shí)間為（14.2±5.8）d，明顯低于對(duì)照組的（18.5±6.7）d；觀察組患者滿意度為96.88%，明顯高于對(duì)照組的87.50%，兩組對(duì)比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在老年骨科護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，效果顯著，不但能減少并發(fā)癥，還能縮短患者的住院時(shí)間實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)以來，患者滿意度較高，該護(hù)理方法具有一定的臨床價(jià)值，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；指導(dǎo)；老年骨科護(hù)理

無論是創(chuàng)傷或手術(shù)所致的疼痛均為傷害性刺激對(duì)組織損傷及疾病本身病理改變所引發(fā)的一種機(jī)體反射性、復(fù)雜的生理反應(yīng)和感知，可造成機(jī)體的循環(huán)、呼吸、泌尿、消化等各系統(tǒng)以及內(nèi)分泌和免疫功能等一系列的病理生理改變和心理、行為的變化，從而直接影響患者的術(shù)后康復(fù)和安危[1]。選取2014年10月～2016年3月于我院骨科治療的患者64例，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2016年3月于我院骨科治療的患者64例，按照不同的護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組32例男性17例，女性15例，平均年齡為（26.4±3.8）歲；上肢骨折14例，下肢骨折12例，脊椎骨折3例，腰間盤突出1例，頸骨折2例。對(duì)照組32例男性18例，女性14例，平均年齡為（27.4±3.5）歲；上肢骨折16例，下肢骨折10例，脊椎骨折2例，腰間盤突出2例，頸骨折2例。兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施臨床基本護(hù)理，觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，研究心理護(hù)理干預(yù)在老年骨科護(hù)理中的臨床作用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 心理護(hù)理干預(yù)

2.1手術(shù)前教導(dǎo)患者疼痛處理、提供過程及感覺的信息、指導(dǎo)降低治療及活動(dòng)時(shí)的治療、提供非藥物性的疼痛控制方法的信息：給予放松、分散注意力、等認(rèn)知行為的信息，用冷、熱、按摩等生理的疼痛控制措施，以及輔助藥物的措施；鼓勵(lì)患者發(fā)問或討論術(shù)后可能的疼痛情形、討論疼痛控制的選擇、如何要求止痛、測(cè)量疼痛的方法、若有未緩解的疼痛應(yīng)告知護(hù)理人員等。

2.2鼓勵(lì)和贊揚(yáng)老年患者對(duì)自尊心強(qiáng)和虛榮心強(qiáng)的老年患者，應(yīng)以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的口氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓老年患者樂于接受治療和護(hù)理，適時(shí)與老年患者進(jìn)行有效溝通，使其更加積極地配合醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)、配合疾病治療及積極進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。在合適的場(chǎng)合給予適當(dāng)?shù)馁潛P(yáng).并告訴其它患者他的進(jìn)步，讓老年患者擁有自信，能積極地面對(duì)疾病帶來的痛苦，勇敢地面對(duì)與克服困難。

2.3積極維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài) 護(hù)理人員應(yīng)具備“五有”：①有真情，有情才能親切感人；②有禮貌，有禮貌才能體現(xiàn)尊重；③有真心，有真心才能體貼入微，關(guān)懷備至；④有信任，取得患者信任后才能獲得其良好的配合；⑤有安排，安排一些有益于老年人身體健康的活動(dòng)。

2.4健康宣教 患者在經(jīng)歷疼痛時(shí)最大的期望是疼痛能立即被解除，盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步，患者可以在接受手術(shù)時(shí)處于麻醉技術(shù)下無痛狀態(tài)，然而手術(shù)后現(xiàn)存性的組織傷害，對(duì)個(gè)體造成的疼痛仍是無法避免。手術(shù)后患者經(jīng)常要忍受疼痛的煎熬，疼痛不僅不利于患者生理上的恢復(fù)也影響到心理上的恢復(fù)，更可能會(huì)導(dǎo)致住院天數(shù)延長(zhǎng)及醫(yī)療費(fèi)用增加。

3 結(jié)果

護(hù)理過程中，通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)后疼痛的比率明顯低于對(duì)照組，且患者滿意度高于對(duì)照組，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義，見表1。

4 討論

術(shù)后疼痛可干擾患者的睡眠、飲食乃至精神、情緒，使患者失眠、焦慮、煩躁、抑郁而處于一種無援的心理狀態(tài)。這種心理因素又加重了上述各系統(tǒng)的病理生理變化，使患者越發(fā)痛苦并直接影響患者術(shù)后的抗病情緒；影響機(jī)體正?；謴?fù)[2]。延長(zhǎng)康復(fù)過程，甚至容易誘發(fā)各種并發(fā)癥。由于術(shù)后疼痛可以給機(jī)體帶來如此多的負(fù)面影響，因此，術(shù)后鎮(zhèn)痛是非常必要，而且應(yīng)被看作治療的一部分[3]。

臨床上許多接受過全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者，對(duì)于手術(shù)帶來的疼痛是很難忘記的，但有許多患者對(duì)于手術(shù)后疼痛卻認(rèn)為是理所當(dāng)然，只要強(qiáng)忍幾天疼痛的煎熬，手術(shù)后疼痛自然會(huì)消退，甚至于有些患者會(huì)拒絕接受任何止痛處理，認(rèn)為止痛藥物會(huì)影響傷口的愈合[4]。剛從學(xué)校畢業(yè)、新參加工作的護(hù)士、聘用護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士，他們由于缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)水平低，不能正確預(yù)見潛在性護(hù)理問題。對(duì)重點(diǎn)患者護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做到一日三見面，對(duì)患者的病情、護(hù)理問題、護(hù)理措施的落實(shí)做到心中有數(shù)[5]。對(duì)重點(diǎn)護(hù)士要注意加強(qiáng)指導(dǎo)，督促檢查。保證各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位[6]。手術(shù)后患者疼痛受許多因素的影響，患者對(duì)疼痛的認(rèn)知、疼痛處理反應(yīng)及喜好處理方式等，一種固定的處方并非最好的疼痛處理方式，唯經(jīng)過手術(shù)全期的疼痛處理流程，才能提供更合宜、彈性、人性化的疼痛處置。醫(yī)護(hù)人員必須告知患者及家屬有效的疼痛處置是非常重要的，如果疼痛無法解除，應(yīng)迅速通知醫(yī)護(hù)人員，只要患者提出需求，醫(yī)療人員將立即給予處理，也許完全的疼痛緩解并非可達(dá)成的目標(biāo)，但努力將患者疼痛程度降到可接受及最低程度仍是醫(yī)護(hù)人員一致的目標(biāo)[7]。成功的疼痛評(píng)估與處理之基礎(chǔ)上建立良好及正向的醫(yī)療關(guān)系，讓患者了解醫(yī)護(hù)人員是誠(chéng)心誠(chéng)意在幫助他緩解疼痛。

本組資料顯示，在老年骨科護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，效果顯著，不但能減少并發(fā)癥，還能縮短患者的住院時(shí)間實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)以來，患者滿意度較高，該護(hù)理方法具有一定的臨床價(jià)值，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]田荔珍，姚青清，王新亮.心理支持聯(lián)合疼痛與睡眠多維度強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在老年髖部骨折術(shù)后譫妄預(yù)防中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，02：127-129.

[2]陳艷，賴萍，張霜美，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)多瑞吉治療老年癌性疼痛療效的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2016，02：219-222.

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編輯/翟辰萬