摘要：目的 探究超聲應用與胸腔積液臨床診斷中的價值。方法 選取2015年1月～2016年1月于我院就診的胸腔積液患者50例，均接受超聲檢查與X線檢查診斷，比較兩種檢查方式診斷的準確率。結果 本組50例患者經胸腔穿刺病理確診為胸腔積液，超聲診斷有48例為胸腔積液，準確率為96.00%，X線檢查有39例胸腔積液，準確率為78.00%，超聲診斷的準確率明顯比X線檢查準確率高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 胸腔積液應用超聲診斷的準確性理想，應用價值高。

關鍵詞：超聲；胸腔積液；診斷

正常情況下，人體胸腔膜內的液體含量為3～15ml，主要作用是為呼吸運動提供潤滑功能以減小摩擦，如因某種原因而導致胸腔膜內聚集過多的液體稱為胸腔積液[1]。胸腔積液主要表現為發(fā)熱、胸痛，胸腔積液可能是有惡性病變引起，因此及時、準確地診斷是明確胸腔積液病因并進行治療的關鍵。本文通過比較X線檢查與超聲診斷用于胸腔積液臨床診斷的準確性，研究超聲診斷在該疾病診斷的應用價值，現作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月于我院就診的胸腔積液患者50例，男性30例，女性20例；年齡為18～63歲，平均年齡為（37.58±5.31）歲；病程為1～13個月，平均病程為（6.23±1.21）月。

1.2方法 研究對象均接受超聲（hd-318b型）診斷，探頭頻率設置為3.50 MHz。患者取坐位，檢查時從第10肋液開始往上掃查，包括肩胛線、乳中線、腋后線、腋前線、所中線。然后行X線檢查（AX10M型，西門子），讓患者站立后對其胸部進行正位、側位與斜位和仰臥位的X線片檢查。

1.3統(tǒng)計學處理 將相關數據輸入SPSS20.0軟件，計數資料（診斷準確率）以百分率表示，以χ2值檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

全部患者經病例確診均為胸腔積液，超聲檢查準確率為96.00%，X線檢查診斷準確率為78.00%，兩種檢查方式診斷準確率有明顯差異，P<0.05，差異具統(tǒng)計學意義；其中超聲檢查在積液量低于200 ml胸腔積液患者診斷中的檢出率明顯高于X線檢查的25.00%，P<0.05，差異具統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

胸腔積液為呼吸內科常見的體征之一，感染性疾病、腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、低蛋白血癥、肺?；燃膊【赡芤鹦厍环e液，根據其特點可分為血胸、膿胸、乳糜胸、滲出液和漏出液幾種[2]。結核性胸膜炎主要發(fā)生于青年群體，一般伴有發(fā)熱，如老年人發(fā)生胸腔積液則應警惕惡性病變的可能性。大部分炎性積液為滲出性，多伴有發(fā)熱、胸痛癥狀，心力衰竭引起的胸腔積液屬漏出液，肝膿腫并發(fā)胸腔積液屬膿胸。在胸腔積液量小于200 ml時大多無明顯癥狀，積液量達600 ml以上時可表現為明顯的胸悶，呼吸音減弱，叩擊可見濁音，隨著積液量的不斷增加，兩層胸膜會被隔開而不再因呼吸產生摩擦，此時胸痛會有緩解，但另一方面會不斷增加呼吸困難的程度，當積液量達到一定程度時會壓迫各種臟器，從而導致明顯的呼吸困難、心悸[3]。急性膿胸主要表現為胸脹痛、高熱和消耗狀態(tài)；惡性胸腔積液主要是由惡性腫瘤引起的，為惡性腫瘤晚期階段的常見并發(fā)癥之一；胸液是持續(xù)存在的，加上胸液增長速度極快，患者極易因為大量積液壓迫胸膜而出現呼吸困難。

本次研究中，應用超聲檢查診斷胸腔積液的準確率為96.00%，X線檢查診斷準確率為78.00%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。其中在12例胸腔積液低于200 ml的檢查診斷中，超聲診斷出10例，檢出率為93.33%，X線檢查僅檢出3例，檢出率為25.00%，12例患者中有4例包裹性積液，是因積液局限于胸腔側壁與后壁大量聚集而引起的，超聲檢查可見胸壁間呈扁平狀、肺部回聲、無回聲半圓形區(qū)，超聲影像顯示胸壁基部相距較遠，內側壁為光滑狀；6例肺底積液，超聲檢查可見肋緣下方斜切位有強烈回聲，膈肌與肝臟間隙未見回聲；未檢出的2例最后經胸膜穿刺確診。研究結果說明，應用超聲檢查診斷胸腔積液的準確率較X線檢查準確率高，這是因為兩種檢查方式通過不同的傳導介質診斷，超聲掃查過程中超聲儀在穿過軟組織和胸腔積液時，軟組織會呈現中強度回聲，胸腔積液無回聲，從而形成較明顯的回聲差，因此可提高胸腔積液的辨別度，檢查顯像也會更清晰，分辨率會提高。而且超聲檢查在聲阻抗差值達到0.10%時就可以判斷出胸腔積液，而X線檢查需要組織密度差在10.00%以上才可作出判斷[4]。

應用超聲檢查診斷胸腔積液與X線檢查相比有明顯的優(yōu)勢，主要表現在以下方面：①超聲診斷有良好的分辨率，能夠有效區(qū)分液性區(qū)和軟組織，準確判斷胸膜厚增厚、積液積液以及相關性病變；②能夠準確判斷胸腔積液深度、積液量、透聲性以及性狀，通過多切面的掃查可清晰顯示有無漂浮物、肋膈角和肺底部較少量的積液[5]；③超聲檢查操作簡單，并且無輻射，不會對患者身體造成傷害。

綜上所述，胸腔積液應用超聲診斷有理想的準確率，應用價值高，推薦應用。

參考文獻：

[1]歐紅萍，周鳳勤.超聲在胸腔積液診斷中的應用價值[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（14）：1151-1152.

[2]尚曉斌.彩色多普勒超聲診斷胸腔積液的臨床價值[J].臨床醫(yī)學，2014，34（03）：100-101.

[3]席秀娥，王霞，萬勇敢，等.超聲引導下胸膜活檢術對不明原因滲出性胸腔積液的診斷價值[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2015，32（07）：629-631.

[4]馬旭濤.比較超聲與X線在胸腔積液診斷中的應用價值[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，36（03）：165-166.

[5]李霞.X線與超聲對小兒胸腔積液的對比診斷價值[J].中國藥物與臨床，2015，15（07）：958-959.

編輯/丁一