摘要：目的 對營養(yǎng)宣教在糖尿病患者飲食行為的影響加以探討。方法 選取2013年～2015年1月我院收治的糖尿病患者68例，并對其實施營養(yǎng)宣教，對68例患者接受營養(yǎng)宣教前后其飲食行為及對糖尿病飲食相關(guān)知識的掌握情況加以對比。結(jié)果 入組患者其接受營養(yǎng)宣教前后飲食行為及飲食知識得分對比均存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者實施營養(yǎng)宣教可有效改善其飲食行為，使其對糖尿病飲食知識的認(rèn)知得以提升。

關(guān)鍵詞：糖尿病；營養(yǎng)宣教；飲食行為；應(yīng)用效果

糖尿病屬臨床常見內(nèi)分泌代謝疾病，受遺傳與環(huán)境二者共同影響，其實質(zhì)為代謝異常綜合征，主要臨床也正為慢性高血糖。各類型糖尿病患者治療的最基本措施便是飲食治療，糖尿病患者實施飲食控制可使其B細(xì)胞負(fù)荷得以有效減輕，進(jìn)而對血糖水平加以控制[1]。本文探討了評價營養(yǎng)宣教對糖尿病患者飲食行為的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年～2015年1月我院收治的糖尿病患者68例，男41例，女27例；年齡25～76歲，平均（53.7±2.5）歲；病程0.6～19年，平均（11.3±2.8）年；身高151～181cm，平均（168.55±12.19）cm；體重57～96 kg，平均（78.2±3.4）kg；13例患者為1型糖尿病，55例患者為2型糖尿??；15例患者伴程度不同急慢性并發(fā)癥。

1.2方法 本研究對68例入組患者均實施營養(yǎng)宣教，即以下方面。

1.2.1制定計劃 對患者營養(yǎng)狀態(tài)予以客觀評估并制定相應(yīng)的宣教計劃，不斷予以補(bǔ)充與完善。

1.2.2營養(yǎng)宣教

1.2.2.1集中講解，即通過播放幻燈片或開展小講座等方式由護(hù)士長、高年資護(hù)理人員向患者介紹飲食的目的、原則、重要性、操作流程等，以增進(jìn)患者、患者家屬對糖尿病飲食的一些基本要求，對營養(yǎng)素計算的方法有所掌握，能夠初步計算每日所需總熱量、標(biāo)準(zhǔn)體重、每日所需蛋白質(zhì)總量等。并以圖片、表格等形式將相關(guān)資料發(fā)放至患者手中，以為其查找與使用提供方便[2]。

1.2.2.2實物演示，即，同營養(yǎng)科加強(qiáng)合作，通過實物模型來加深患者及家屬對各類食物的感性認(rèn)識，以更好地接受營養(yǎng)宣教。

1.2.2.3個別溝通，即，在集中講解的基礎(chǔ)上針對年齡較大、理解能力及接受能力較低的患者進(jìn)行個性化溝通，針對其所提出的疑問予以詳細(xì)解答，以加深其理解。

1.2.3制定食譜 營養(yǎng)師對患者飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)加以了解，而后根據(jù)各類營養(yǎng)素與飲食類型來制定個性化食譜，以確?；颊呙咳諣I養(yǎng)需求得以滿足且能對其病情有所幫助。

1.2.3.1能量與碳水化合物：控制總熱能，直至患者體重達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，對糖、脂肪、蛋白質(zhì)比例進(jìn)行合理分配（總熱量中，糖所占比例約60%～70%，脂肪所占比例約為20%～25%，蛋白質(zhì)所占比例約為15%～20%）[3]。對冰激凌、飲料、奶油、甜點心、糖果、麥芽糖、蜂蜜、果糖等純糖制品應(yīng)予以限制，對于GI含量較高的食物也應(yīng)予以適當(dāng)限制，對于富含膳食纖維類食物如粗雜糧則應(yīng)增加攝入量，以對餐后血糖上升的延緩提供幫助。

1.2.3.2脂肪：針對富含膽固醇與飽和脂肪酸類食物，如，花生、開心果、核桃、杏仁等硬果類，松花蛋、蟹黃、鵪鶉蛋、魷魚、蛋黃等應(yīng)予以限制。動物外皮、肥肉、動物內(nèi)臟、油炸油煎類食物則應(yīng)禁食。烹調(diào)應(yīng)以燉、蒸、燴、煮為主[4]，應(yīng)以茶樹油、花生油、葵花籽油、大豆油、橄欖油等植物油為主，且每日攝入量應(yīng)不超過50 g。

1.2.3.3蛋白質(zhì)：糖尿病患者宜食用動物性蛋白，以對其蛋白質(zhì)合成進(jìn)行改善，對低蛋白血癥進(jìn)行有效糾正與預(yù)防。

1.2.3.4水與電解質(zhì) 若患者血鉀正常且每日尿量超過1500ml，則可任意選擇蔬菜，若其處于高血鉀狀態(tài)則需對含鉀高類食物予以適當(dāng)限制。若患者存在水腫、高血壓及心臟病，則需低鹽飲食。味精、腌制品、醬等調(diào)味品應(yīng)以花椒、蔥、蒜、檸檬汁、白醋等替代[5]。此外，患者應(yīng)保持合理飲水，量入為出。

1.2.3.4嘌呤類：若患者存在慢性腎衰竭，其尿酸排出下降，老年患者多存在高尿酸血癥，故需禁食沙丁魚、肉汁、動物內(nèi)臟、雞、鴨、貝類水產(chǎn)、扁豆、兔、蘑菇、菠菜、鳳尾魚等嘌呤類食物。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 對68例患者接受營養(yǎng)宣教前后其飲食行為及對糖尿病飲食相關(guān)知識的掌握情況加以對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料通過（x±s）表示并行t檢驗；計數(shù)資料通過（%）表示并行χ2檢驗，P<0.05提示具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 68例患者接受營養(yǎng)宣教前后飲食行為對比 本研究中，68例入組患者其接受營養(yǎng)宣教前后飲食行為對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 68例患者接受營養(yǎng)宣教前后飲食知識得分對比 本研究68例糖尿病患者接受營養(yǎng)宣教前后其飲食知識得分對比有顯著差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

飲食治療為糖尿病基礎(chǔ)治療的一項重要措施，需長期嚴(yán)格執(zhí)行，但臨床約43.5%的患者未能完全執(zhí)行飲食治療。多項研究發(fā)現(xiàn)，文化程度、年齡、職業(yè)、疾病知識、醫(yī)療費用來源及經(jīng)濟(jì)收入、健康教育等均會對患者的飲食治療行為產(chǎn)生影響。對糖尿病患者實施營養(yǎng)宣教可幫助其緩解焦慮等不良心理狀態(tài)，確保其正確看待疾病，合理調(diào)配飲食，調(diào)整心態(tài)，使其對飲食認(rèn)知的能力得以提高，進(jìn)而逐漸改變之前的不良飲食行為，合理控制飲食，建立健康的飲食結(jié)構(gòu)，以對糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防與控制，改善其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張怡，李光潔.飲食宣教對老年糖尿病腎病患者營養(yǎng)狀況的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2012，11（2）：19.

[2]邢花，朱金亞.營養(yǎng)宣教對慢性病患者血脂、血糖水平的影響研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（11）：58-59.

[3]陶靜，胡鵬，徐蓉，等.糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)化飲食健康教育的實施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（1）：80.

[4]陶靜，王玉萍，楊柳，等.糖尿病患者飲食現(xiàn)狀及其相關(guān)因素分析[J].護(hù)理研究，2014，28（4）：428.

[5]劉潔.個體化營養(yǎng)干預(yù)對糖尿病患者飲食行為的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（13）：1549.

編輯/金昊天