摘要：目的 觀察比較開放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療小兒隱睪的效果作用。方法 選取我院接受小兒隱睪治療的56例患兒，治療時間為2013年2月～2016年2月，根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組和實驗組各28例。對照組行開放手術(shù)進行治療，實驗組行腹腔鏡手術(shù)進行治療。結(jié)果 兩組患兒均治愈成功，成功率達100.00%，但實驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等指標均少于對照組，且P<0.05；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%，與對照組的35.71%形成顯著差異，且P<0.05。結(jié)論 開放手術(shù)與腹腔鏡下治療小兒隱睪均有一定的臨床療效，但腹腔鏡手術(shù)在縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率方面具有更高的使用價值。

關(guān)鍵詞：開放手術(shù)；腹腔鏡術(shù)；小兒隱睪；療效

隨著腹腔鏡手術(shù)的不斷推廣及應(yīng)用，促使小兒隱睪臨床治療工作有了更進一步地提升，再加上其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、療效高等優(yōu)勢，受到眾多醫(yī)學者的認可及使用[1-2]。為探究其應(yīng)用價值，本研究對2013年2月～2016年2月收治的56例隱睪患兒展開了相關(guān)研究，以及比較了開放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的臨床療效，且取得了滿意的成績，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2016年2月行小兒隱睪治療的56例患兒，經(jīng)B超檢查后均符合診斷標準，根據(jù)治療方法的不同將其分為兩組。對照組28例，年齡1～8歲，平均（5.23±0.41）歲；其中左側(cè)隱睪患兒11例、右側(cè)隱睪患兒13例、雙側(cè)隱睪患兒4例。實驗組28例，年齡1～9歲，平均（5.30±0.42）歲；其中左側(cè)隱睪患兒10例、右側(cè)隱睪患兒14例、雙側(cè)隱睪患兒4例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 麻醉方式采用靜脈全麻，生效后在腹股溝處做一道斜切口，顯露隱睪，離斷睪丸引帶，分離精索輸精管周圍組織，并將疝囊分離，同時進行高位結(jié)扎。于皮下作隧道將隱睪置入陰囊底部并縫扎固定于皮膚和肉膜之間。操作完成后，常規(guī)止血，觀察患兒是否存在活動性出血，無異常后則可關(guān)閉切口。

1.2.2實驗組 取患兒仰臥位行氣管插管全身麻醉，建立氣腹并將符合規(guī)格的腹腔鏡置入，詳細探查隱睪情況，如發(fā)病部位、形狀等。于患兒臍部雙側(cè)做切口后置入操作鉗，并根據(jù)具體病情采取不同的手術(shù)形式，若患兒隱睪附于內(nèi)環(huán)口內(nèi)，需將其腹膜切口同時將其分離；若附于內(nèi)環(huán)口之上，需將其精索血管、輸精管等表面的腹膜進行剝除及游離。腹腔鏡引導下，切開陰囊皮膚，使其與肉膜囊相互分離，隨后將睪丸牽引至陰囊，并對其進行縫合固定。操作完成后，常規(guī)止血，同樣觀察患兒是否存在活動性出血，無異常后便可關(guān)閉切口。兩組患兒術(shù)后均予以相關(guān)地對癥治療。

1.3評價指標 比較兩組患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和出院時間。同時，觀察兩組患兒治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥事件，包括發(fā)熱、切口感染、睪丸回縮、陰囊血腫等。

1.4統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，用P<0.05差表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組的各項指標 結(jié)果顯示，兩組患兒均治愈成功，成功率達100.00%。但實驗組術(shù)中出血量明顯少于對照組，以及手術(shù)時間、住院時間顯著短于對照組，兩組數(shù)值表現(xiàn)出顯著地差異，且P<0.05，見表1。

2.2對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率 實驗組發(fā)生3例并發(fā)癥事件，包括1例發(fā)熱、0例切口感染、1例睪丸回縮、1例陰囊血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%；對照組發(fā)生10例并發(fā)癥事件，包括3例發(fā)熱、2例切口感染、2例睪丸回縮、3例陰囊血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為35.71%?？梢?，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，且P<0.05，χ2=4.91。

3 討論

傳統(tǒng)開放手術(shù)是治療小兒隱睪的常見方法，雖然具有較高的臨床療效，但因其創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等缺點，而不被家長及患兒所接受和使用[3]?，F(xiàn)階段，隨著腹腔鏡技術(shù)的提高，腹腔鏡手術(shù)被廣泛運用在小兒隱睪治療工作中，且發(fā)揮著以下幾點優(yōu)勢：①具有清晰地手術(shù)視野，有助于醫(yī)生快速找到病變部位；②提高手術(shù)操作技能，可最大程度地保護患兒精索血管不受損傷，繼而減少睪丸回縮等并發(fā)癥事件的發(fā)生；③可有效確?；純焊箿瞎艿耐暾欣诖龠M術(shù)后恢復(fù)。結(jié)合本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患兒均治愈成功，但實驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量和出院時間等指標水平均少于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，上述結(jié)果與國內(nèi)一些文獻結(jié)果基本一致[4-5]。

綜上分析，在小兒隱睪中采用腹腔術(shù)治療的臨床效果較優(yōu)于開放手術(shù)，是一種安全、有效的治療方法。

參考文獻：

[1]黨堅.腹腔鏡手術(shù)與開發(fā)性手術(shù)治療小兒隱辜的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（27）：405-406.

[2]廖躍武.腹腔鏡手術(shù)治療85例小兒隱睪臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（23）：5402.

[3]蒙麗萍，羅秋菊.腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)治療小兒隱睪的護理體會[J].蛇志，2013，25（04）：451-452.

[4]李水學，周玲，和軍，等.經(jīng)臍單部位腹腔鏡治療小兒隱睪42例[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，8（04）：334-335.

[5]劉艷軍.小兒隱睪癥148例手術(shù)治療體會[J].中國醫(yī)學工程，2015，23（12）：75.

編輯/安樺