摘要：目的 分析中藥聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病患者的臨床效果。方法 回顧性分析我院2012年10月～2015年12月收治的90例尋常型銀屑病患者的臨床資料，按照入院順序?qū)⑺谢颊叻譃閮山M，即：治療組（45例）與對照組（45例）。對照組45例尋常型銀屑病患者單用阿維A膠囊治療，治療組45例尋常型銀屑病患者給予中藥聯(lián)合阿維A治療；對比兩組臨床療效。結(jié)果 治療組臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病患者的臨床效果十分顯著，值得在臨床治療中推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：治療效果；中藥；阿維A；尋常型銀屑病

尋常型銀屑病，是一種慢性炎癥性皮膚病，其具有易復(fù)發(fā)、病程長等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)主要包括：紅斑、鱗屑等，大多數(shù)銀屑病患者為青壯年，全身都可能出現(xiàn)銀屑病癥狀，常見部位為頭皮與四肢伸側(cè)[1]。本文主要通過收集我院2012年10月～2015年12月收治的90例尋常型銀屑病患者的臨床資料，探討中藥聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年10月～2015年12月期間收治的90例尋常型銀屑病患者的臨床資料，按照入院順序?qū)⑺谢颊叻譃閮山M，即：治療組（45例）與對照組（45例）。治療組45例，男性27例，女性18例；年齡21～75歲，平均年齡（43.2±6.5）歲；病程3個(gè)月～24年，平均（9.4±2.8）年。對照組45例，男性29例，女性16例；年齡19～74歲，平均年齡（42.8±6.1）歲；病程4個(gè)月～25年，平均病程（9.7±3.1）年。治療組與對照組的病程、年齡、性別等無顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1治療組 治療組45例患者阿維A膠囊使用劑量、方法及時(shí)間與對照組一致，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的皮損、舌苔、脈象等辯證分析，分為三種類型，即：①熱盛陰傷型：給予潤燥營養(yǎng)湯聯(lián)合清營湯加減治療，選取中藥藥材主要包括：生甘草6 g、人中黃3 g、連翹20 g、竹葉10 g、黃連10 g、麥冬15g、生地15 g、玄參15 g、知母15 g、生石膏30 g。②風(fēng)濕痹阻型：治療給予獨(dú)活寄生湯加減治療，選取中藥藥材主要包括：10 g甘草、10 g牛膝、10 g威靈仙、10 g雞血藤、10 g土茯苓、10 g赤芍、10 g川芎、10 g防風(fēng)、10 g桂枝、10 g秦艽、15 g當(dāng)歸、15 g獨(dú)活、15 g桑寄生。③風(fēng)熱血燥型：治療給予養(yǎng)血潤膚飲加減治療，選取中藥藥材主要包括：6 g蟬蛻、6 g生甘草、10 g當(dāng)歸、10 g桑葉、15 g火麻仁、15 g天冬、15 g麥冬、15 g首烏、15 g丹參、15 g玄參、15 g生熟地。

治療之前給予肝腎功能、血脂、血常規(guī)檢查，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即予以相應(yīng)處理，治療過程中每7 d予以復(fù)診，對臨床治療效果與病情變化進(jìn)行觀察。

1.2.2對照組 對照組45例給予單純阿維A膠囊治療，即：給予20 mg～50 mg阿維A治療，服用時(shí)間為中午，與食物共服，根據(jù)患者的實(shí)際情況合理調(diào)整劑量，治療效果若是明顯，那么每14 d減少10 mg用量，用量減至10 mg～20 mg使予以維持治療，持續(xù)治療3個(gè)月。治療之前與治療之后給予肝功、腎功、血脂、血常規(guī)檢查，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即予以相應(yīng)處理，對臨床治療效果進(jìn)行觀察。

1.3療效評價(jià) 尋常型銀屑病患者的臨床癥狀、體征評分，選取銀屑病皮損面積、嚴(yán)重度指數(shù)（PASI）評分標(biāo)準(zhǔn)，其中體征主要為鱗屑、紅斑及浸潤，病情分為無（0分）、輕度、中度、重度、極重度，得分0～4分。PASI評分下降指數(shù)=（治療前PASI積分-治療后PASI積分）÷治療前PASI積分×100%。痊愈：PASI積分減少95%以上；顯效：PASI積分減少60%～95%；有效：PASI積分減少30%～59%；無效：PASI積分減少<30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)（x±s）表示，P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組45例銀屑病患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組45例銀屑病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

尋常型銀屑病是一種臨床上常見的皮膚病，對患者的正常生活、工作有著嚴(yán)重影響，目前還沒有徹底根治的方法[2]。中醫(yī)主要認(rèn)為血熱、血瘀是引起銀屑病的主要原因，通常采取養(yǎng)血、滋陰、祛風(fēng)即潤燥等方法治療。阿維A，實(shí)質(zhì)上就是第二代維A酸，具有高生物利用度，在臨床治療銀屑病中具有一定的療效，主要通過調(diào)控表皮角質(zhì)形成的細(xì)胞，將出現(xiàn)分化異常的細(xì)胞恢復(fù)至正常狀態(tài)，同時(shí)減輕皮膚炎癥，降低炎癥發(fā)生率[3]。但是，單用阿維A治療銀屑病患者，會導(dǎo)致患者發(fā)生皮膚干燥、瘙癢等一系列不良反應(yīng)，療效較差；聯(lián)合應(yīng)用中藥治療后，減輕了阿維A的毒副作用，提高了療效。

本研究中，治療組45例臨床治療總有效率為95.6%，對照組45例患者的臨床治療總有效率為75.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與王彩華[4]等人的研究結(jié)果類似。

綜上所述中藥聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病患者的臨床效果十分顯著，既減輕了阿維A毒副作用，有利于改善身體狀況，提高生活質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲勝，林愛鳳.阿維A聯(lián)合中藥復(fù)方治療皮膚科疾病，銀屑病臨床體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，9（27）：5-6.

[2]趙翠楊，馬蕾，夏丹英.阿維A聯(lián)合中藥治療尋常型銀屑病臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，14（22）：17-18.

[3]董淑英.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病患者的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，4（21）：75-77.

[4]王彩華，李維鑫.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療泛發(fā)性尋常型銀屑病的效果觀察[J].北方藥學(xué)，2015，2（11）：110-111.

編輯/丁一