摘要：目的 對比評估腹腔鏡下結腸癌根治術與傳統(tǒng)結腸癌根治術的臨床療效。方法 本組對照組43例結腸癌患者采取傳統(tǒng)結腸癌根治術，觀察組43例基于腹腔鏡下行結腸癌根治術，對比兩組相關手術指標情況及術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組各項手術指標情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）顯著低于對照組（30.23%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結論 結腸癌患者采取腹腔鏡下結腸癌根治術效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)結腸癌根治術；值得采納應用。

關鍵詞：腹腔鏡；結腸癌根治術；傳統(tǒng)結腸癌根治術

結腸癌是一類消化道惡性腫瘤疾病，發(fā)生于結腸部位，且在直腸和乙狀結腸交界位置較為多發(fā)[1]。從年齡段分布來看，40～50歲群體中發(fā)生結腸癌的比例偏高。結腸癌患者主要的臨床表現(xiàn)為腹脹、消化不良以及血便等。為了患者的身心健康，采取早期手術治療顯得極為重要。本次將2014年4月～2016年4月在本院就診的86例結腸癌患者作為研究的對象，主要是對比評估腹腔鏡下結腸癌根治術與傳統(tǒng)結腸癌根治術的臨床療效，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次入選的86例結腸癌患者于2014年4月～2016年4月收治于我院，均通過臨床病例檢查確診，同時將嚴重肝、腎、心功能障礙者逐一排除[2]。在患者知情同意并主動簽訂治療合同的情況下，以實施手術方式的差異分為兩組。在對照組43例中，男26例、女17例；年齡42～76歲，平均年齡（56.8±2.3）歲；21例為腫塊型結腸癌、16例為浸潤型結腸癌、6例為潰瘍型結腸癌。在觀察組43例中，男25例、女18例；年齡43～78歲，平均年齡（56.9±2.4）歲；20例為腫塊型結腸癌、16例為浸潤型結腸癌、7例為潰瘍型結腸癌。兩組患者在上述各項基本資料數(shù)據(jù)方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者采取傳統(tǒng)結腸癌根治術，即傳統(tǒng)開腹結腸癌根治術，在手術過程中需參照常規(guī)手術方法嚴格進行，于術后對患者應用合理的抗生素藥物及抗感染藥物治療，以此使手術整體效果得到有效強化[3-4]。

1.2.2觀察組 觀察組患者采取腹腔鏡下結腸癌根治術，于氣管插管全麻的條件下進行手術，輔助患者行平臥位，以常規(guī)方法為依據(jù)，進一步對CO2氣腹加以構建，將氣腹壓力維持在一定范圍內(nèi)容，通常為13～15 mmHg。基于腹壁選取合理的位置作切口，將切口長度控制在5～6 cm。置入腹腔鏡以及相關操作器械，進一步對患者腹腔內(nèi)狀況進行仔細探查，對腫瘤的大小、位置以及是否存在轉移狀況加以明確。以根治需求為依據(jù)，做好結腸各部位的游離工作，如網(wǎng)膜游離、結腸系膜游離等。對于結腸系膜來說，需以緩慢的方式游離到腫瘤相應的血管根部，進一步將腫瘤提到切口外位置，基于直視的條件下對腸管系膜離斷，同時離斷血管，進一步完成淋巴結的清掃工作[5]。需充分注重的是，將腫瘤和病變腸段向腹腔提出的時候，需做好手術切口的保護工作，此時通常需采取無菌塑料袋，從而使手術切口得到有效保護。手術之后，對患者實施抗感染等治療，以此避免感染癥的發(fā)生。

1.3判定標準

1.3.1對兩組患者各項手術指標情況進行對比評估，包括手術時間、排氣時間、住院時間以及術中出血量。除此之外，淋巴結清掃數(shù)、腸功能恢復時間。

1.3.2對兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比評估。包括吻合口出血、切口感染、腸梗阻[7]。

1.4統(tǒng)計學分析 本研究應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，（x±s）視為計量資料，組間比較應用t進行檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者各項手術指標情況對比 在手術時間、排氣時間、住院時間方面，觀察組顯著短于對照組（P<0.05）；在術中出血量方面，觀察組顯著少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者淋巴結清掃數(shù)、腸功能恢復時間對比 觀察組患者淋巴結清掃數(shù)均值為（15.2±2.9）枚、腸功能恢復時間為（4.62±1.76）h；對照組患者淋巴結清掃數(shù)均值為（15.3±3.1）枚、腸功能恢復時間為（5.98±2.14）h，此表明：兩組在淋巴結清掃數(shù)方面比較無明顯差異（P>0.05）；在腸功能恢復方面，觀察組顯著快于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%；對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為30.23%；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

對于結腸癌來說，屬于一類消化道惡性腫瘤疾病，該疾病是在結腸部位發(fā)生的，故名為“結腸癌”。本次在研究過程中重點提到的是兩類手術方法：①為傳統(tǒng)結腸癌根治術；②為腹腔鏡下結腸癌根治術。首先，對于傳統(tǒng)結腸癌根治術來說，也就是開腹結腸癌根治術，該類手術方法較為傳統(tǒng)，存在多方面的不可取之處，如手術創(chuàng)傷較大、術后并發(fā)癥偏多、難以減輕患者痛苦[6]。因此，在臨床中，對于結腸癌的治療，傳統(tǒng)開腹結腸癌根治術不宜提倡。對于腹腔鏡下結腸癌根治術來說，則充分避免了傳統(tǒng)開腹結腸癌根治術的一些略勢，同時具備多方面的優(yōu)勢，如手術野非常清晰、切口非常小，與此同時具有微創(chuàng)的優(yōu)勢，能夠在很大程度上降低患者的痛苦。

綜上可知，對于結腸癌患者，采取腹腔鏡下結腸癌根治術效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)結腸癌根治術；其優(yōu)勢包括微創(chuàng)、可縮短各項手術時間、降低術中出血量，并降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1]馮運章，賈如江.經(jīng)會陰直腸乙狀結腸部分切除術治療直腸脫垂臨床研究[J].結直腸肛門外科，2013，01：27-28.

[2]蔣磊，孫宏治，王巍，等.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術的臨床療效對比研究[J].中國全科醫(yī)學，2012，08：871-873.

[3]何應新，林樹文，郭黎.腹腔鏡下結腸癌根治術的近期臨床療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，20：37-38.

[4]梁曉明，許可，馮上利.163例腹腔鏡下結腸癌根治術的療效分析[J].局解手術學雜志，2013，03：288-289.

[5]夏羽齊.腹腔鏡下與開腹結腸癌根治術臨床療效分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，13：1738-1740.

[6]馬澤忠，熊勇.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術的臨床療效對照[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，05：113-114.

編輯/羅茗柯