摘要：目的 分析系統(tǒng)化處方評(píng)估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)對(duì)醫(yī)院處方質(zhì)量的影響。方法 回顧性選取2014年12月～2015年12月本院的168張門診、住院處方，實(shí)行系統(tǒng)化處方評(píng)估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)；同期選取本院2014年12月前未接受干預(yù)的156張門診、住院處方，比較干預(yù)前后的處方質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)系統(tǒng)化處方評(píng)估與藥學(xué)干預(yù)后，干預(yù)后處方合格率比干預(yù)前高（P<0.05）；干預(yù)后的抗菌藥物DDDs、DUI顯著低于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化處方評(píng)估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)可顯著提高醫(yī)院處方質(zhì)量，改善藥物合理應(yīng)用情況。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)化處方評(píng)估；藥學(xué)干預(yù)；處方質(zhì)量

近年來，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量逐步提升，人均壽命均延長(zhǎng)。但因醫(yī)藥業(yè)發(fā)展速度過快，導(dǎo)致臨床藥品的應(yīng)用無法保證其安全性、適當(dāng)性與經(jīng)濟(jì)性，對(duì)醫(yī)院處方的質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。本文分析了系統(tǒng)化處方評(píng)估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)對(duì)醫(yī)院處方質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2014年12月～2015年12月本院實(shí)行系統(tǒng)化處方評(píng)估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)的168張門診、住院處方；同期選取本院2014年12月前未接受干預(yù)的156張門診、住院處方。

1.2方法

1.2.1系統(tǒng)化處方評(píng)估 安排感染科、呼吸科、重癥監(jiān)護(hù)病房、外科醫(yī)生各一名，組建專業(yè)評(píng)估小組，專家評(píng)估小組根據(jù)相關(guān)資料、《中國(guó)藥典》、《處方管理辦法》、《基本藥物制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等制定藥品評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。專家評(píng)估小組參照評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)門診、住院部已發(fā)出的處方進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)估，分析其不合理問題后，分類整理問題，分析原因。

1.2.2藥學(xué)干預(yù) 醫(yī)院藥品管理部定期調(diào)查不合理用藥情況，針對(duì)情節(jié)嚴(yán)重臨床醫(yī)生禁停其處方權(quán)，并處分。院內(nèi)對(duì)有關(guān)處方問題予以藥學(xué)干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)管理，定期教育高風(fēng)險(xiǎn)處方科室，強(qiáng)化藥學(xué)監(jiān)測(cè)措施；提醒藥師審核與干預(yù)處方，發(fā)藥前分析處方，及時(shí)干預(yù)用藥不合理者，并對(duì)臨床醫(yī)生行用藥健康教育。

1.3觀察指標(biāo) 觀察干預(yù)前后的處方評(píng)價(jià)情況（合格處方、不合格處方）；參照藥物使用情況評(píng)價(jià)指標(biāo)比較干預(yù)前后藥物應(yīng)用情況，用藥頻度（DDDs）=總用藥量/日限定藥量，DDDs值越高，表示該類藥物臨床選擇性高，應(yīng)用廣泛；藥物應(yīng)用指數(shù)（DUI）=DDDs/用藥實(shí)際時(shí)間，若DUI>1，表示藥物濫用趨勢(shì)高，若接近于1，表示藥物應(yīng)用合理[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后處方評(píng)價(jià)情況比較 經(jīng)系統(tǒng)化處方評(píng)估與藥學(xué)干預(yù)后，干預(yù)后處方合格率76.19%比干預(yù)前47.44%高（P<0.05），見表1。

2.2干預(yù)前后藥物應(yīng)用情況比較 經(jīng)系統(tǒng)化處方評(píng)估與藥學(xué)干預(yù)后，干預(yù)后的抗菌藥物DDDs、DUI顯著低于干預(yù)前（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，人們對(duì)健康的重視度逐漸提高，亦極大的提高對(duì)藥物使用的安全性、可靠性的關(guān)注度。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)系統(tǒng)化處方評(píng)估與藥學(xué)干預(yù)后，干預(yù)后處方合格率76.19%比干預(yù)前47.44%高，提示系統(tǒng)化處方評(píng)估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)可顯著提高醫(yī)院處方質(zhì)量。分析其原因可能為：院內(nèi)為提高處方質(zhì)量，保證患者的醫(yī)療質(zhì)量，組建專家評(píng)估小組，對(duì)臨床醫(yī)生開出的處方進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)處方中存在的問題及時(shí)提出，并予以糾正，從而可提高處方的有效性、安全性，提高處方質(zhì)量，降低處方不合格率[3]。此外，院內(nèi)對(duì)醫(yī)院處方進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，其具如下優(yōu)勢(shì)：①臨床藥師對(duì)臨床醫(yī)生予以安全用藥知識(shí)宣教，可增強(qiáng)其用藥安全性[4]。②藥品管理部聯(lián)合藥品管理委員會(huì)監(jiān)督各類用藥的規(guī)范性，可起到良好的用藥約束作用。通過系統(tǒng)化處方評(píng)估與藥學(xué)干預(yù)的聯(lián)合應(yīng)用，可針對(duì)臨床醫(yī)生給出的處方進(jìn)行合理調(diào)整，同時(shí)定期調(diào)查處方，對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的臨床醫(yī)生禁停其處方權(quán)，從而加強(qiáng)處方管理，增強(qiáng)醫(yī)生對(duì)處方的重視度，提高其合理性，從而提高處方質(zhì)量[5-6]。結(jié)果顯示：經(jīng)系統(tǒng)化處方評(píng)估與藥學(xué)干預(yù)后，干預(yù)后的抗菌藥物DDDs、DUI顯著低于干預(yù)前，提示系統(tǒng)化處方評(píng)估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)亦可以提高藥物應(yīng)用合理性。分析其原因可能為：目前我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格控制與監(jiān)督，因此，各個(gè)醫(yī)院針對(duì)有關(guān)藥物的使用均制定了規(guī)范使用與超常使用預(yù)警制度等[7]。

綜上所述，系統(tǒng)化處方評(píng)估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)對(duì)醫(yī)院處方具積極作用，可顯著提高處方質(zhì)量，改善藥物合理應(yīng)用情況，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，具推廣應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/申磊