摘要：目的 探究品管圈在三、四級手術(shù)中對器械準(zhǔn)備完善率的影響，為當(dāng)前的手術(shù)器械準(zhǔn)備工作提供借鑒。方法 回顧分析我院2015年1月～2016年1月的三、四級手術(shù)的器械準(zhǔn)備工作。其中，將2015年1月～7月的589例三、四級手術(shù)患者作為對照組，將2015年8月～2016年1月的623例三、四級手術(shù)患者作為觀察組。比較兩組患者的手術(shù)器械準(zhǔn)備工作。結(jié)果 對我院2015年1月～2016年1月的三、四級手術(shù)器械準(zhǔn)備工作進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)造成手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善原因有人員因素、設(shè)備因素、方法因素及環(huán)境因素。其中，觀察組患者的手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善率5.94%低于對照組10.53%，完善率94.06%高于對照組的89.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈在三、四級手術(shù)中有利于手術(shù)器械準(zhǔn)備完善率，保障手術(shù)的順利開展，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：品管圈；手術(shù)器械；準(zhǔn)備完善率

手術(shù)室是挽救患者生命的重要場所，不僅對醫(yī)生的手術(shù)技巧有著高要求，還要有完備的手術(shù)器械、儀器設(shè)備的配合。但是由于手術(shù)過程的繁瑣、器械準(zhǔn)備要求高，在手術(shù)中通常會出現(xiàn)器械準(zhǔn)備不完善的情況，特別是在技術(shù)難度大、手術(shù)風(fēng)險大、過程復(fù)雜的三、四級手術(shù)中手術(shù)器械缺陷的發(fā)生較為常見，嚴(yán)重影響的手術(shù)療效性、安全性[1]。本文在2015年8月～2016年1月三、四級手術(shù)采用品管圈活動，探究其應(yīng)用價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析我院2015年1月～2016年1月的三、四級手術(shù)的器械準(zhǔn)備工作，其中，將2015年1月～7月的589例三、四級手術(shù)患者作為對照組，將2015年8月～2016年1月的623例三、四級手術(shù)患者作為觀察組。對照組男365例、女224例；年齡20～78歲，平均（38.5±5.86）歲；麻醉方式：全麻357例、硬膜外232例。觀察組男384例、女239例；年齡25～82歲，平均年齡（40.2±5.57）歲；麻醉方式：全麻391例、硬膜外232例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組三、四級手術(shù)患者的一般資料差異較小，無比較價值。

1.2方法

1.2.1對照組 該組手術(shù)患者的手術(shù)器械準(zhǔn)備工作采用常規(guī)的管理方法：包括術(shù)前跟醫(yī)生確認(rèn)手術(shù)器械類型、型號，消除器械；術(shù)后分類放置手術(shù)器械等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 該組手術(shù)患者的手術(shù)器械準(zhǔn)備工作采用品管圈活動管理法，具體如下。

1.2.2.1成立品管圈小組：本次活動手術(shù)器械準(zhǔn)備圈員共8人，其中，主管護(hù)師2名、護(hù)師2名、護(hù)士4名，設(shè)置圈長1名，負(fù)責(zé)圈內(nèi)活動的組織、開展工作。

1.2.2.2主題、目標(biāo)的確定：采用頭腦風(fēng)暴法提出多個可行的主題并采用投票的方式確定本次品管圈活動的主題為\"提高手術(shù)器械準(zhǔn)備完善率\"，品管圈活動目標(biāo)手術(shù)器械完善率為93%以上。

1.2.2.3活動過程：活動時間2015年8月～2016年1月共6個月，每月定期開展2次活動，1～2 h/次；活動的第1個月品管圈小組學(xué)習(xí)\"品管圈\"的相關(guān)課程，確定圈長、圈名及活動主題；第2個月分析當(dāng)前的三、四級手術(shù)器械準(zhǔn)備缺陷現(xiàn)狀及造成手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善的原因；第3個月則根據(jù)當(dāng)前的手術(shù)器械現(xiàn)狀及其原因制定相應(yīng)的對策，并將任務(wù)分配至每名圈員，對策包括人員定期培訓(xùn)、完善制度管理、責(zé)任到人等；第4個月根據(jù)上個月的人物安排內(nèi)容逐一實(shí)施制定的對策；第5個月觀察活動的實(shí)施情況，確定實(shí)施效果，評定本次活動是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)；第6個月則整理相關(guān)活動的資料，對本次品管圈活動進(jìn)行總結(jié)、檢討并對本次活動中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)、完善。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善率與完善率并分析其不完善的原因。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)資料的分析工作使用SPSS 19.0軟件系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料均用%表示，χ2檢驗(yàn)結(jié)果，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)資料差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對2015年1月～2016年1月的三、四級手術(shù)器械準(zhǔn)備工作進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善原因有人員因素、設(shè)備因素、方法因素及環(huán)境因素。手術(shù)器械完善率94.06%高于品管圈活動設(shè)定目標(biāo)的93.0%，活動達(dá)到預(yù)期的目的。其中，觀察組手術(shù)患者的手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善率低于對照組，完善率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

品管圈活動是一種以解決工作問題、提高工作質(zhì)量為主要目的新型小團(tuán)體工作模式。該工作模式采用以自我、相互啟發(fā)為原則，被應(yīng)用于當(dāng)前的各個行業(yè)中，隨之也被引入醫(yī)院臨床工作中，在提高醫(yī)療質(zhì)量方面帶來了一定的積極影響[2-3]。當(dāng)前的高難度、高風(fēng)險的三、四級手術(shù)工作中，器械準(zhǔn)備不完善成為困擾手術(shù)室工作質(zhì)量的主要問題，也是造成醫(yī)療投訴事件的主要原因。而造成手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善的主要原因有人員責(zé)任心不強(qiáng)、操作不當(dāng)、消毒不過關(guān)、設(shè)備損壞等多種原因[4]。品管圈活動按照成立小組、確定主題與目的、分析工作現(xiàn)狀及對策、實(shí)施對策、分析工作實(shí)施效果、改進(jìn)工作方法并為下次品管圈活動提供參考的流程進(jìn)行，有利于及時發(fā)現(xiàn)工作中的存在的問題并對其進(jìn)行改進(jìn)、完善，具有延續(xù)性、靈活性[5]。

本研究結(jié)果顯示三、四級手術(shù)器械準(zhǔn)備工作進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善原因有人員因素、設(shè)備因素、方法因素及環(huán)境因素，與相關(guān)研究結(jié)果基本一致。因此也給當(dāng)前的手術(shù)器械準(zhǔn)備工作提出了借鑒意義，在當(dāng)前的手術(shù)器械準(zhǔn)備工作中應(yīng)需要從以上方面著手，減少手術(shù)器械管理中的漏洞。因此針對于當(dāng)前三、四級手術(shù)器械準(zhǔn)備工作中存在的問題，在品管圈活動中品管圈小組強(qiáng)化護(hù)士三級管理制度，同時采用雙人核對的方式核對器械的完善情況，及時在術(shù)前補(bǔ)充缺少、更換損壞的器械；將器械準(zhǔn)備工作分配到個人，器械管理與護(hù)理人員的績效掛鉤；定期開展護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，加強(qiáng)護(hù)理人員對器械的消毒、包裝、核對等操作技能，提高專業(yè)素養(yǎng)。

本研究中，觀察組患者的手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善率5.94%低于對照組10.53%，完善率94.06%高于對照組的89.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，品管圈在三、四級手術(shù)中有利于手術(shù)器械準(zhǔn)備完善率，保障手術(shù)的順利開展，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃璐.品管圈活動在手術(shù)室儀器設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（19）：1798-1799.

[2]鄧小蓮，羅丹，陶秀花，等.品管圈活動在減少手術(shù)器械準(zhǔn)備不足發(fā)生率中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（36）：41.

[3]羅穎，戴旭姣，宋琳娜.品管圈活動提高基層醫(yī)院手術(shù)器械準(zhǔn)備完好率[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（24）：40-42.

[4]向藝，鄭宣冬.品管圈活動在提高手術(shù)器械包裝合格率中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2014，14（03）：301-303.

[5]楊菁菁.品管圈活動在提高骨科手術(shù)器械準(zhǔn)備完善率中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（13）：48-49.編輯/金昊天