隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，兒童健康水平和生活狀況都得到很大提高，故社會(huì)各界人士越來(lái)越意識(shí)到關(guān)注兒童保健知識(shí)的重要性。在我國(guó)，婦幼保健機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生的重要組成部分，而縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)在兒童保健服務(wù)能力建設(shè)中處于承上啟下的關(guān)鍵位置，在普及兒童保健知識(shí)方面具有舉足輕重的地位和無(wú)可替代的作用[1]。

本文旨在通過(guò)對(duì)2015年度杭州市淳安縣婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健服務(wù)能力現(xiàn)狀的調(diào)查研究，探討可能的影響因素及其應(yīng)對(duì)措施，為進(jìn)一步做好兒保學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)本縣婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健服務(wù)能力，提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究主要對(duì)淳安縣婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)開(kāi)展?fàn)顩r、設(shè)備配置及使用及人力資源情況等進(jìn)行分析。

1.2方法 在參考有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，擬定《婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健服務(wù)調(diào)查表》。主要包括：包括人員配備的數(shù)量、學(xué)歷、專業(yè)、資質(zhì)，房屋設(shè)備配置情況等；科室設(shè)置、各項(xiàng)服務(wù)的工作量、服務(wù)內(nèi)容等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 問(wèn)卷由負(fù)責(zé)兒保工作的科室負(fù)責(zé)人完成并由1名單位分管領(lǐng)導(dǎo)核對(duì)簽字以保證數(shù)據(jù)真實(shí)。資料收集完成后進(jìn)行復(fù)核無(wú)誤后應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)；采用均數(shù)、中位數(shù)對(duì)指標(biāo)平均水平進(jìn)行描述及分析。

2 結(jié)果

2.1人口構(gòu)成及機(jī)構(gòu)基本狀況 2015年淳安縣轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)447813人，其中農(nóng)業(yè)戶口占多數(shù)，居名戶口主要分布于千島湖鎮(zhèn)。全縣有婦幼保健機(jī)構(gòu)都是隸屬于衛(wèi)生行政部門(mén)的獨(dú)立的差額撥款事業(yè)單位。兒童保健門(mén)診用房面積和兒童保健用房面積占業(yè)務(wù)用房面積百分比最大的是縣婦幼保健院。

2.2人力資源 總?cè)藬?shù)80余人，其中編制人數(shù)60余名，占總?cè)藬?shù)的75%，男女比例為1：3。在崗兒童保健醫(yī)生38人，約占總?cè)藬?shù)的一半，護(hù)士35人，技師和其他崗位7人。在崗兒童保健人員總數(shù)最多的是淳安縣婦幼保健院；其次是淳安縣第一人民醫(yī)院。

2.3繼續(xù)教育 2015年全縣婦幼保健機(jī)構(gòu)參加兒保培訓(xùn)班人數(shù)共30人；進(jìn)修業(yè)務(wù)3個(gè)月以上人數(shù)共10人。參加兒保培訓(xùn)班人數(shù)最多6人，分布于淳安縣婦幼保健院；其次為3人，分布于淳安縣第一人民醫(yī)院。

2.4業(yè)務(wù)開(kāi)展 共開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)5次，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)人數(shù)30人，現(xiàn)場(chǎng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)頻次最多的是淳安縣婦幼保健院，均為4次；舉辦培訓(xùn)班數(shù)最多的是淳安縣第一人民醫(yī)院；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)人數(shù)最多的是淳安縣第一人民醫(yī)院，其次為淳安縣中醫(yī)院。轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)均未開(kāi)展，但已成功開(kāi)展了兒童入托體檢，人數(shù)最多的是千島湖鎮(zhèn)人，其次是汾口鎮(zhèn)人。

2.5轄區(qū)兒童系統(tǒng)保健服務(wù) 2015年淳安縣婦幼保健機(jī)構(gòu)轄區(qū)低出生體重發(fā)生率1.51%；5歲以下中重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率1.09%；5歲以下血紅蛋白檢測(cè)率87.58%；5歲以下中重度貧血發(fā)生率0.32%；5歲以下健康檢查率最高的是淳安縣婦幼保健院。新生兒訪視率100%，5歲以下健康體檢率為88.96%；3歲以下系統(tǒng)管理率98.10%；7歲以下保健覆蓋率96.34%。

3 討論

兒童醫(yī)療和保健服務(wù)是衡量一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)全面發(fā)展的重要指標(biāo)。逐漸開(kāi)展了兒童保健?？崎T(mén)診服務(wù)、健康教育與健康促進(jìn)、兒童健康狀況監(jiān)測(cè)與信息統(tǒng)計(jì)、基層兒童保健工作指導(dǎo)等各項(xiàng)工作[2]。近5年來(lái)兒童保健有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但各地發(fā)展不平衡，而且普遍存在縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職能定位不清，?？苾?yōu)勢(shì)不突出等問(wèn)題。

由于我縣各地經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，縣級(jí)婦幼保機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能滿足需要成為阻礙發(fā)展。本縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的平均兒童保健門(mén)診用房面積雖然達(dá)到，但總面積仍偏小。一方面是鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間擁有的區(qū)位優(yōu)勢(shì)和衛(wèi)生資源不同有很大的不同；另一方面政府投入相對(duì)少，過(guò)度依賴機(jī)構(gòu)的自身業(yè)務(wù)創(chuàng)收。作為公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行面向基層，面向群體的工作方針，預(yù)防為主及臨床保健相結(jié)合[3]，故鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)政府要統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)投入，合理布局，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施，在縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)中發(fā)揮應(yīng)有的主導(dǎo)作用。

按《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》要求，區(qū)（縣）婦幼保健機(jī)構(gòu)保健人員配備編制為80～90人[4]，照此標(biāo)準(zhǔn)，本縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源比較匱乏，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健機(jī)構(gòu)均無(wú)研究生學(xué)歷的專業(yè)技術(shù)人員。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分[5]，本次調(diào)查顯示部分婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修業(yè)務(wù)3個(gè)月以上人數(shù)及參加兒保培訓(xùn)班人數(shù)均不足。因此，應(yīng)盡快完善婦幼衛(wèi)生人才的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、晉升和考核制度，提高待遇，堅(jiān)持人才引進(jìn)和培養(yǎng)并舉，做好在崗人員接受繼續(xù)教育，有計(jì)劃地引進(jìn)高級(jí)人才，這對(duì)今后兒童保健業(yè)務(wù)建和學(xué)科建設(shè)設(shè)具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的效應(yīng)。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)本縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目比較單一，?？平ㄔO(shè)處干初級(jí)階段。對(duì)托幼機(jī)構(gòu)培訓(xùn)和管理重視不足，群體兒童保健工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)?？傮w上說(shuō)，本縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健?？平ㄔO(shè)和亞專業(yè)技術(shù)服務(wù)尚處在初級(jí)階段，是今后兒童保健加強(qiáng)建設(shè)的重點(diǎn)方向，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快落實(shí)，為兒保?？平ㄔO(shè)打造一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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