摘要：高血壓是現(xiàn)如今最常見的心腦血管類疾病，由高血壓及其并發(fā)癥所導(dǎo)致的死亡人數(shù)日漸升高。目前，中國(guó)的高血壓的患病率呈明顯上升趨勢(shì)，至少存在著2億高血壓患者，而這些高血壓患者的總體知曉率，治療率和控制率是非常低的。隨著發(fā)展中國(guó)家人口老齡化、城市化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件提升，導(dǎo)致高血壓患者數(shù)量不斷的增加，而血壓控制率還處于在同一時(shí)期的較低水平。除了在醫(yī)學(xué)方面進(jìn)行治療，社區(qū)高血壓綜合干預(yù)的開發(fā)可以有效的降低高血壓的發(fā)病率及死亡率。筆者通過(guò)對(duì)其策略進(jìn)行分析，研究其效果及意義。

關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)干預(yù)；效果

高血壓是十大危害人類健康的疾病之一，有著群體發(fā)病類型的特征。高血壓的預(yù)防和治療已成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，不容忽視。有研究表明，把健康教育作為社區(qū)干預(yù)的主要手段是一種來(lái)實(shí)現(xiàn)的高血壓患病率控制的有效方法。為了降低高血壓患者的發(fā)病率，保護(hù)人們的健康，在人們的生活中的社區(qū)進(jìn)行社區(qū)干預(yù)是非常有必要的，下面對(duì)其進(jìn)行特定的研究和分析。

1 高血壓社區(qū)干預(yù)的含義

高血壓病社區(qū)干預(yù)是把社區(qū)中的人口作為一個(gè)整體，通過(guò)對(duì)社區(qū)中的居民進(jìn)行健康教育和教育監(jiān)督，從而糾正人們的不良生活習(xí)慣和錯(cuò)誤的行為方式，通過(guò)一系列的組織和計(jì)劃為居民創(chuàng)造出一個(gè)健康的生活環(huán)境。高血壓是社區(qū)干預(yù)的目的是減少人們身邊容易引起高血壓發(fā)病的誘因，為了促進(jìn)高血壓患者的身體健康應(yīng)避免這些危險(xiǎn)因素，提高他們的生活質(zhì)量。大家都知道，高血壓是一種綜合性心血管疾病，高血壓的臨床表現(xiàn)是血壓超標(biāo)，是心血管疾病發(fā)病的主要因素。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，大約有2.3億人正在忍受心腦血管疾病所帶來(lái)的痛苦，而其中大約2億人是由高血壓引起的，并在最近幾年的高血壓患者的發(fā)病率還在不斷的增加。高血壓發(fā)病率高且風(fēng)險(xiǎn)極大，這種情況引起了人們的高度注意，所以我們因此實(shí)施了“社區(qū)干預(yù)”的管理辦法。社區(qū)干預(yù)主要干預(yù)容易引起高血壓危險(xiǎn)因素，教給人們更好的生活方式，預(yù)防高血壓的發(fā)病，從根本上控制高血壓的發(fā)生，保護(hù)人民健康。

2 高血壓社區(qū)干預(yù)的辦法

2.1用藥干預(yù) 進(jìn)行高血壓社區(qū)干預(yù)的人員要對(duì)高血壓社區(qū)中的患者解釋降壓所用的常用藥，和以及用藥機(jī)制和注意事項(xiàng)。督促高血壓患者在日常生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣和用藥的模式。每日的用藥量要準(zhǔn)確，以防止未經(jīng)授權(quán)的藥物增加或減少患者服用劑量。督促患者對(duì)藥物的用量要遵循醫(yī)囑。為不同年齡，不同藥物適應(yīng)性的病人選擇合適的藥物，通過(guò)介入治療使高血壓患者的發(fā)病率得到有效的控制。

2.2非藥物干預(yù) 非藥物干預(yù)是指在不使用藥物的情況下改善患者的生活方式，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。為高血壓患者建立一個(gè)合理的飲食模式。健康的飲食是日常生活中最重要的，人的健康是與一日三餐分不開的，所以建立合理的飲食模式，是減少高血壓患者發(fā)病的主要方式。健康的飲食模式主要是膳食的平衡，蛋白質(zhì)，碳水化合物，維生素，微量元素等的攝入要處于平衡考慮的因素。更重要的是，鈉攝入量的控制，建議人們<6 g/d鈉鹽的攝入量。對(duì)于高血壓患者高危人群要提倡采用低鹽，低膽固醇，高纖維，富含維生素的飲食模式。建議他們做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。體育鍛煉是促進(jìn)健康的有效方式。體育鍛煉可以消除緊張，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，降低體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，降低血管收縮頻率，促進(jìn)血液循環(huán)，改善小動(dòng)脈。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，適合他們做的運(yùn)動(dòng)有慢跑，太極拳，快走，醫(yī)療體操等，在進(jìn)行體育鍛煉的過(guò)程中要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)差異做出適度的變化，運(yùn)動(dòng)的頻率一般為4～5次/w，30～60 min/次。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，可改善患者的呼吸和心肺功能，可以有效的預(yù)防和治療高血壓等心腦血管疾病。高血壓人群要控制體重，超重和肥胖是引發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素之一，與升高的體重相對(duì)應(yīng)的就是血壓的升高。因此控制體重是高血壓治療的重要措施。要有計(jì)劃且用科學(xué)合理的方法來(lái)控制體重。不是通過(guò)一些極端的手段進(jìn)行控制的，如采用節(jié)食和吃減肥藥的方法。對(duì)體重的控制要循序而漸進(jìn)不要急于求成，在日常生活中要減少高熱量，高糖，高脂肪食物的攝入，再加上適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，從而減少高血壓的發(fā)病率。高血壓人群要嚴(yán)禁煙酒，吸煙和過(guò)量飲酒對(duì)身體健康都是非常不利的。吸煙和過(guò)量飲酒對(duì)高血壓患者所產(chǎn)生的危害更大，不僅可使血壓升高，還會(huì)對(duì)心臟和大腦等器官產(chǎn)生損害。因此，對(duì)高血壓患者應(yīng)限制其吸煙喝酒，并建議健康的人不沾煙酒，以防止高血壓疾病。

2.3健康教育 通過(guò)健康教育促進(jìn)高血壓患者對(duì)高血壓的預(yù)防和控制。高血壓患者在社區(qū)干預(yù)下聽取了健康教育，幫助他們了解高血壓疾病的發(fā)病原因及其發(fā)展規(guī)律，使其充分認(rèn)識(shí)到自我保健在高血壓的預(yù)防和治療中的重要性，掌握自我保健的方法和手段。健康教育方式要多樣化，可以通過(guò)電視，廣播，報(bào)紙甚至是互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體進(jìn)行教育和宣傳高血壓的知識(shí)。也可以通過(guò)分發(fā)小冊(cè)子或者其他形式的書面材料。有條件的社區(qū)可以通過(guò)聘請(qǐng)健康教育專家對(duì)社區(qū)內(nèi)的居民開展一系列的高血壓社區(qū)講座和咨詢討論課堂。把高血壓的病因、危險(xiǎn)因素和臨床癥狀作為宣傳內(nèi)容的主要方面，以及高血壓的治療和預(yù)防措施。在開展健康教育的時(shí)候要充分的調(diào)動(dòng)居民，使其積極的參與，努力的提高社區(qū)居民對(duì)于高血壓的了解和重視。此外，高血壓患者的心理輔導(dǎo)工作也應(yīng)該擴(kuò)大范圍。工作人員對(duì)高血壓病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)的時(shí)候，要根據(jù)不同病人的心理癥狀不同采取不同的心理治療方式，采用激發(fā)、鼓勵(lì)和勸說(shuō)等心理治療方式。因此，高血壓患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，情感生活穩(wěn)定，對(duì)高血壓疾病的治療和緩解有著非常重要的作用。

2.4合作管理 合作管理辦法也被稱為交互式協(xié)同管理。將所有的高血壓患者分為三個(gè)高血壓管理網(wǎng)絡(luò)，每個(gè)管理網(wǎng)絡(luò)都有專門的人員安排，對(duì)該網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。將全科醫(yī)生作為高血壓社區(qū)干預(yù)的主要實(shí)施者，為每個(gè)病人監(jiān)理其自己的健康檔案，并計(jì)劃定期為期進(jìn)行醫(yī)療工作。建立健全健康監(jiān)管系統(tǒng)，為患者定期的講解并發(fā)放健康知識(shí)宣傳冊(cè)。社區(qū)工作人員要和高血壓患者建立固定聯(lián)系，定期的為患者進(jìn)行高血壓方面的耐心指導(dǎo)，使病人與醫(yī)生可以密切的接觸。

3 高血壓社區(qū)干預(yù)的效果及意義

通過(guò)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)干預(yù)，使高血壓患者的意識(shí)發(fā)生改變，高血壓患者的服藥率和發(fā)病率都得到了極大的改善。通過(guò)與對(duì)照組相比，進(jìn)行過(guò)社區(qū)干預(yù)的高血壓患者對(duì)正常的血壓值提高認(rèn)識(shí)了49.8%，對(duì)高血壓的危險(xiǎn)意識(shí)較干預(yù)之前提高了47.9%。高血壓患者的血壓控制率在進(jìn)行高血壓社區(qū)干預(yù)后提高了近47.6%。這些數(shù)據(jù)清晰的表明高血壓社區(qū)干預(yù)可以達(dá)到顯著的效果，提高了高血壓患者對(duì)于高血壓的認(rèn)識(shí)，使高血壓患者改善自己的壞習(xí)慣，有效的控制血壓升高的危險(xiǎn)。

4 結(jié)論

高血壓社區(qū)干預(yù)可以預(yù)防和治療高血壓病，對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和監(jiān)督，并使其養(yǎng)成良好的生活方式和行為習(xí)慣，顯著的提高他們的生活質(zhì)量。高血壓社區(qū)干預(yù)是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，高血壓社區(qū)干預(yù)需要政府，醫(yī)院和社區(qū)居民等各階層之間的充分合作。作為心血管疾病發(fā)病的極大誘因，血壓升高對(duì)人體有很大的損害，其并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的健康帶來(lái)巨大的影響，因此應(yīng)注意加強(qiáng)高血壓的臨床治療，增強(qiáng)預(yù)防高血壓并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。通過(guò)高血壓社區(qū)干預(yù)可以改善高血壓患者對(duì)藥物的依賴性。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)高血壓社區(qū)干預(yù)有著極大的意義。

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編輯/羅茗柯