摘要：目的 探討白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前護理教育對患者焦慮水平的影響。方法 選取明確診斷白內(nèi)障且要求手術(shù)患者32例，隨機分為實驗組和對照組各19例，兩組患者一般資料無顯著性差異，實驗組在術(shù)前行護理信息教育，對照組僅僅行常規(guī)臨床路徑，并無教育程序，該組患者僅知曉手術(shù)時間。利用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷調(diào)查評估兩組患者術(shù)前術(shù)后焦慮水平。結(jié)果 實驗組和對照組患者術(shù)前狀態(tài)-特質(zhì)焦慮水平相當，但實驗組患者術(shù)后狀態(tài)焦慮評分顯著下降，而對照組患者幾乎無變化；且術(shù)后實驗組患者狀態(tài)焦慮評分則顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 術(shù)前護理信息干預可顯著改善白內(nèi)障手術(shù)患者焦慮水平，可在臨床中加以實施。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障手術(shù)；護理干預；特質(zhì)焦慮

白內(nèi)障是全球范圍失明主要致病原因，白內(nèi)障手術(shù)則是當今最頻繁手術(shù)中的一種[1]。世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示，白內(nèi)障是導致43%失明患者的主要因素。因此，白內(nèi)障手術(shù)顯得至關(guān)重要，已是目前治療的最佳途徑[2]。由于失明可能會使得患者恐懼，多數(shù)患者在術(shù)前出現(xiàn)焦慮。因此，在術(shù)前為患者提供有益信息和教育性方法顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2015年1月～2016年3月明確確診白內(nèi)障且申請白內(nèi)障手術(shù)的患者32例，其中男19例，女13例，平均（58.1±11.6）歲。32例患者隨機分為兩組，即實驗組16例（行術(shù)前教育）和對照組16例（未行術(shù)前教育），所有患者于術(shù)前均實施狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷調(diào)查，收集數(shù)據(jù)。兩組患者年齡、性別構(gòu)成比及文化程度等一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2實驗組和對照組處理方案 實驗組患者均接受術(shù)前教育信息，具體包含白內(nèi)障手術(shù)、術(shù)前準備、術(shù)前夜間準備、手術(shù)日準備、轉(zhuǎn)移手術(shù)室、手術(shù)以及術(shù)后注意事項；對照組患者僅行常規(guī)臨床路徑，并無教育程序，該組患者僅知曉手術(shù)時間。

1.3狀態(tài)特質(zhì)焦慮量問卷 該問卷包括共40個問題，前20個問題主要測量患者狀態(tài)焦慮水平，后20個問題則用于測定患者特質(zhì)焦慮水平。狀態(tài)焦慮需要個體判斷其在特定條件特定時間的感覺，并在這些條件下回答關(guān)于其感覺的問題，具體回答如下：從不；某些時候；大多時候；完全。而特質(zhì)焦慮則需要患者判斷其通常感覺狀態(tài)，具體回答：很少；有時；通常；幾乎全部。狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮包括10個直接陳述問題和10個逆向陳述問題。直接陳述表明負面情緒，逆向陳述表示積極感受。具體評分如下：0～19示無焦慮；20～39示輕微焦慮；40～59示中度焦慮；60～79示嚴重焦慮；超過80示恐慌。

1.4問卷數(shù)據(jù)收集 實驗組和對照組患者均行兩次問答。首次在術(shù)前24 h展開，目的定位患者術(shù)前狀態(tài)和特質(zhì)焦慮水平，當完成首次調(diào)查后對照組給予醫(yī)院常規(guī)臨床護理，而實驗組在合適的環(huán)境中給予20～30 min一對一教育干預。第二次問答在術(shù)后24 h展開，兩組均行狀態(tài)焦慮問卷。

1.5統(tǒng)計學處理 SPSS 19.0處理本研究數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)采用（x±s）的形式表示。兩組患者手術(shù)前后評分差異采用χ2檢驗評價，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷評分結(jié)果詳見表1，實驗組術(shù)前平均狀態(tài)焦慮評分為（54.39±6.99），而術(shù)后為（26.69±4.11），前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組白內(nèi)障手術(shù)前后狀態(tài)焦慮評分分別為（54.77±7.09）和（51.76±10.28），比較無顯著性差異（P>0.05）；實驗組治療前狀態(tài)焦慮評分與對照組之間接近（54.39±6.99 vs 54.77±7.09，P>0.05）；但術(shù)后實驗組患者狀態(tài)焦慮評分則顯著低于對照組患者（26.69±4.11 vs 51.76±10.28，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

本研究探討了白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)前教育對其焦慮水平的影響。納入研究的兩組患者在性別、年齡、職業(yè)、受教育程度及手術(shù)病史等一般資料方面均無顯著性差異。狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷評分用于檢測白內(nèi)障患者手術(shù)前后焦慮水平，因為其中狀態(tài)焦慮評分代表在特定條件或當前狀態(tài)時候的焦慮水平，故而狀態(tài)焦慮評分在對兩組患者白內(nèi)障術(shù)前后均展開調(diào)查。然而，特質(zhì)焦慮評分僅在術(shù)前對實驗組和對照組患者實施評分。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組和對照組術(shù)后平均狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷評分存在顯著性差異（P<0.05）。

本研究發(fā)現(xiàn)與先前文獻研究結(jié)果一致。Erdem D 等[3]利用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮評分評估肛周手術(shù)患者手術(shù)前后臨床護理干預對患者焦慮水平的影響，發(fā)現(xiàn)術(shù)前干預可顯著降低患者術(shù)后焦慮水平。該研究也同樣在肛周手術(shù)前后均展開狀態(tài)焦慮評分評定，因其可反映患者在特定條件特定時間情況下的個人感覺程度。本研究中，特質(zhì)焦慮評分僅在手術(shù)前對實驗組和對照組患者展開調(diào)查，因其不能反映患者在當前條件下的個人感覺。兩組患者術(shù)前平均狀態(tài)焦慮評分間無顯著性差異（P>0.05），研究還發(fā)現(xiàn)術(shù)前教育信息可降低患者特質(zhì)焦慮水平，但差異并不顯著（P>0.05）。但這一結(jié)果也間接說明患者焦慮可能與缺乏術(shù)前信息密切相關(guān)。另一種降低患者焦慮的方案即為對即將展開手術(shù)患者提供有計劃性的教育。Gul A等[4]發(fā)現(xiàn)為患者提供手術(shù)前信息表格或信息手冊形式的教育方案和護理干預可顯著降低患者術(shù)后焦慮水平。Akinsulore A等[5]在測量擇期手術(shù)患者焦慮和患者滿意度間的關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前術(shù)后焦慮水平間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。Pager等[6]的研究在術(shù)前利用手術(shù)相關(guān)錄像片段告知患者，然后詢問患者關(guān)于其焦慮、憂慮、滿意度、手術(shù)過程及其可能在此過程中感受，研究結(jié)果表明術(shù)前接受錄像片段的患者其焦慮水平顯著下降，且更加了解此過程，相比對照組個人感覺更適。

與本研究結(jié)果類似，已有大量研究評估了術(shù)前護理干預對手術(shù)患者焦慮水平的影響。本研究中發(fā)現(xiàn)術(shù)前教育可顯著降低白內(nèi)障患者術(shù)后焦慮水平。因此，這一結(jié)果提示術(shù)前教育或相關(guān)護理干預在術(shù)前優(yōu)先提供或在患者入院前即給予干預，將對于白內(nèi)障患者治療至關(guān)重要。研究還表明術(shù)前24 h信息性護理教育在降低狀態(tài)-特質(zhì)焦慮評分方面更加有效。據(jù)此，本研究給出以下建議：①由于住院過程會影響患者焦慮水平，應根據(jù)患者需求在患者入院時增加交流同時給予術(shù)前護理教育；②術(shù)前護理教育過程應根據(jù)患者要求給予，患者也應通過教育性材料被提供有效相關(guān)信息；③常規(guī)臨床教育應在醫(yī)院有計劃的實施，且應該成為護理管理實踐的一部分。

參考文獻：

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[4]Gul A， Ustundag H， Andsoy I I， et al. Anxiety and pain in surgically treated breast cancer patients[J]. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention Apjcp， 2015， 16（10）：4261-4264.

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