摘要：目的 探討肺膿腫患者行改良式體位引流治療的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2012年12月～2015年12月于我院接受改良式體位引流治療的100例肺膿腫患者，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予全面的護(hù)理干預(yù)，比較其各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 觀察組的PCO2下降，且低于對(duì)照組；PO2上升，且高于對(duì)照組；痰量增加，且多于對(duì)照組，病灶縮小、體溫正常、痰培養(yǎng)陰性者所占比例分別為66.0%、96.0%和98.0%，均高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 肺膿腫患者接受改良式體位引流治療的同時(shí)給予全面、精心的護(hù)理干預(yù)，有助于改善各項(xiàng)指標(biāo)，促進(jìn)排痰、縮小病灶、降低體溫，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：肺膿腫；改良式體位引流；護(hù)理干預(yù)；病灶；痰量

患基礎(chǔ)疾病、身體素質(zhì)差的老年人與壯年男性是肺膿腫的主要發(fā)病人群，發(fā)病原因是機(jī)體感染多種病原菌，導(dǎo)致肺部發(fā)生化膿性感染，以化膿性炎癥（肺組織處）為早期表現(xiàn)，之后會(huì)逐漸液化、壞死，出現(xiàn)膿腫[1]。目前臨床上廣泛應(yīng)用的有效治療方式就是改良式體位引流，為改善臨床療效，我院同時(shí)對(duì)患者實(shí)施了全面的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2015年12月于我院接受治療的100例肺膿腫患者作為研究對(duì)象，包括男性61例，女性39例；病程5 d～2個(gè)月，平均（28.6±3.2）d；年齡34～77歲，平均（52.8±4.6）歲。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的高溫（體溫達(dá)到38.5℃）、發(fā)熱癥狀，同時(shí)伴有中毒癥狀，如盜汗、食欲不振、體重減輕等?？┠摮籼?3例，咯濃痰、咳嗽53例，X線檢查顯示至少有一個(gè)典型的含氣液平空洞表現(xiàn)者25例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常者95例。對(duì)入院患者實(shí)施CT檢查，確定肺膿腫部位：雙肺病變5例，左下肺17例，左上肺11例，右中下肺葉5例，右下肺35例，右上肺27例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2治療方法 兩組患者均行改良式體位引流治療，實(shí)施體位引流3次/d，采用彈力腹帶綁縛患者的上腹部，將毛巾墊在胸背部，適當(dāng)用力叩擊，與此同時(shí)，清除患者口腔中咳出的痰液，避免其發(fā)生窒息，每次的引流時(shí)間共13min左右[2]。

1.3護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予全面的護(hù)理干預(yù)，包括以下措施。①生活護(hù)理。定時(shí)通風(fēng)，使室內(nèi)保持空氣流動(dòng)，有充足的陽(yáng)光，囑咐患者加強(qiáng)保暖。當(dāng)患者癥狀加重，有高熱、咯血等表現(xiàn)時(shí)，需臥床休息。多進(jìn)食易消化、高維生素、高熱量、高蛋白食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，勤飲水，從而排除毒素和降溫。②健康宣教。將與肺膿腫有關(guān)的知識(shí)詳細(xì)告知患者，如發(fā)病原因、機(jī)制、治療及預(yù)后等，使其正確看待自身病情，樂(lè)觀面對(duì)生活，有信心戰(zhàn)勝疾病。介紹與肺膿腫相關(guān)的疾病、并發(fā)癥等，說(shuō)明可能的后果與如何預(yù)防，提高患者的自我保健水平。③病情觀察。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)咯血或痰中帶血需及時(shí)向醫(yī)生通報(bào)。如果患者咳大量膿痰、咳嗽，并有壓痛、胸壁水腫、胸痛氣急、胸腔積液等表現(xiàn)，可能是膿氣胸、胸膜炎等并發(fā)癥的先兆，需盡快告知醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。④心理護(hù)理。向患者與家屬說(shuō)明有不適感及臨床癥狀的原因，治療措施的目的及作用，使其治療依從性提高。和患者交流時(shí)要真誠(chéng)，傾聽(tīng)其內(nèi)心主訴，舒緩其焦慮、不安心理，解決心理問(wèn)題。囑咐家屬積極配合，正確認(rèn)識(shí)患者的病情，多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，使其保持心情愉悅。⑤口腔護(hù)理。每日于晨起、體位引流后、餐后及臨睡前督促患者漱口，幫助其清潔口腔，指導(dǎo)其自主護(hù)理口腔衛(wèi)生。⑥排痰護(hù)理。指導(dǎo)患者有效咳嗽，多改變體位，適當(dāng)活動(dòng)，攝入充足的液體，有助于排痰。⑦出院指導(dǎo)。將院外注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者與家屬，通過(guò)電話進(jìn)行定期隨訪，了解患者預(yù)后情況，給予相應(yīng)指導(dǎo)。

1.4觀察指標(biāo) 完成手術(shù)1 w后，監(jiān)測(cè)患者的PCO2與PO2變化情況，通過(guò)B超、CT等檢查觀察患者的病灶是否縮小，測(cè)量患者的體溫，記錄患者的排痰量，取適量痰液加以培養(yǎng)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果呈陰性者所占比例。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0分析與處理相關(guān)數(shù)據(jù)，采用（x±s）的方式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P<0.05，說(shuō)明組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均得到改善，但觀察組的PCO2下降，且低于對(duì)照組，PO2上升，且高于對(duì)照組，痰量增加，且多于對(duì)照組，病灶縮小、體溫正常、痰培養(yǎng)陰性者所占比例分別為66.0%、96.0%和98.0%，均高于對(duì)照組（30.0%、52.0%和34.0%），差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

改良式體位引流術(shù)在多年的實(shí)踐中逐漸發(fā)展成熟，然而在肺膿腫的治療中，若不配合實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，患者很容易受到負(fù)面情緒等的影響而降低預(yù)后效果[3]。人性化、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者情緒穩(wěn)定，減輕其心理壓力，舒緩不良心理問(wèn)題。護(hù)理人員與患者家屬相互配合，關(guān)心、呵護(hù)患者，能夠提高其生理與心理舒適度，改善身體狀況，縮短康復(fù)時(shí)間。本次研究中，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療及護(hù)理，觀察組的PCO2下降，PO2上升，痰量增加，且均優(yōu)于對(duì)照組，病灶縮小、體溫正常、痰培養(yǎng)陰性者所占比例分別為66.0%、96.0%和98.0%，均高于對(duì)照組。說(shuō)明在肺膿腫患者接受改良式體位引流治療的同時(shí)給予全面、精心的護(hù)理干預(yù)，有助于改善各項(xiàng)指標(biāo)，促進(jìn)患者排痰、縮小病灶、降低體溫，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李偉堅(jiān)，林常青，林俊鴻.經(jīng)皮引流和體位引流治療肺膿腫60例臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013（20）：4669-4670.

[2]滕莉.支氣管袖式切除成形術(shù)后胸腔內(nèi)沖洗并改良式體位引流的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011（20）：1896-1897.

[3]周利娣，王玉潔.支氣管袖式切除成形術(shù)后胸腔內(nèi)沖洗并改良式體位引流護(hù)理效果分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014（04）：215-217.編輯/孫杰