摘要：目的 探討五常法在手術室護理中的應用體會。方法 將五常法運用于對手術室臨床護理工作中。結果 五常法實施后，患者滿意度由90%提高到98%，醫(yī)生對護士滿意度由89%增加到99%，實施前后滿意度差異顯著（P<0.05），手術室護理工作質量明顯提高。結論 五常法是科學、有效的管理方法，值得在護理工作中推廣。

關鍵詞：五常法；手術室護理；應用體會

中圖分類號：R722.12 文獻標識碼：B

五常法是指常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律，最初發(fā)源于日本企業(yè)，已在臨床逐漸應用，并取得了較好的臨床效果[1-3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學診治水平的提高，及醫(yī)生對手術室護理要求日趨完美，為了加強和提高手術室護理工作水平，使護理服務更快捷、準確，工作質量和效率得到進一步提高，故將五常法細化到手術室管理中，取得了良好的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，醫(yī)院有病床800張，手術室為層流潔凈手術室，有護士30人，涉及的各科手術多，工作繁重，管理復雜。

1.2方法

1.2.1總方法 成立\"五常法\"活動和考核小組組織全科人員參加學習五常法相關知識，樹立理念，并針對目前科室護理工作中存在的問題進行原因分析，并按照\"五常法\"的要求對科室護理人員進行管理。

1.2.2具體方法

1.2.2.1常組織 扎實的專業(yè)知識、熟練的基礎護理、手術室護理技能是我們工作的核心內(nèi)容，技術過硬、工作認真負責為首要的護理要求。因此，我科室常組織護理人員學習手術室的護理，以提高業(yè)務水平。遇到特殊或疑難患者當天即組織科室護理人員進行學習，向醫(yī)療請教或會診；組織晨會學習、周學習、月學習，積累護理人員的理論知識，提高了臨床護理水平；組織培訓考核護理技術、專科護理技術、各種穿刺技術、搶救技術。

1.2.2.2常整頓 根據(jù)手術室護理工作要求，擬定?？谱o理質量標準，護士長一日五查，檢查質量標準的落實，對護理人員的存在問題和工作流程經(jīng)常進行討論整頓；針對低年資護士，經(jīng)常整頓工作作風，加強對護士的服務態(tài)度、溝通技巧、法律知識方面的教育，實施親情護理，建立良好的護患關系；經(jīng)常采用自評或互評的方法評價，廣泛征求患者、家屬、護士的意見，對于存在的問題分析原因所在，整頓出改進措施；手術常用的儀器、設備按照規(guī)定定位、定量，擺放整齊，明確標示；做好手術間物品、儀器登記、外借記錄，以方便使用。

1.2.2.3常清潔 清除手術室的污物，保持工作環(huán)境和儀器的清潔，手術30 min前開啟層流系統(tǒng)；儀器、設備保持清潔，使用后終末消毒，避免交叉感染，做好儀器手術后的消毒、保養(yǎng)和維修工作，確保下次手術正常使用，做好污水、血液污染儀器的清洗、擦拭、消毒工作，可浸泡消毒的配件先浸泡后再消毒。做好一次性物品處理工作，避免再次使用，防止交叉感染。

1.2.2.4常規(guī)范 規(guī)范護理工作標準及考評辦法是護理質量管理的關鍵環(huán)節(jié)，嚴格按標準進行管理。選派護士骨干外出進修學習，帶回先進管理理念融入標準中，適時更新管理流程，讓護理人員的行為更標準化、程序化、規(guī)范化；不斷重復前面所講的\"三常\"。規(guī)范手術間儀器放置、登記，定期檢查、檢測儀器功能；使各種搶救器械始終處于完好備用狀態(tài)。物品藥品的規(guī)范管理，減少因個人主觀因素所造成的錯誤事件發(fā)生；護士長定期按工作標準及考核辦法檢查規(guī)范落實情況，按績效明確的獎懲。

1.2.2.5常自律 要求手術室護士按照\"五常法\"理念，嚴格要求自己，做好本職工作。護士長首先以身作則，堅持運用\"五常法\"管理，養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度堅持一日五查制，查重點患者、重點護理人群工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與護士、醫(yī)生、患者、家屬溝通，及時解決隱患；責任護士做好自律，按照崗位職責的要求自覺的完成本班工作，與優(yōu)質護理的績效獎懲兌現(xiàn)；叮囑患者家屬自律，遵守醫(yī)療秩序遵守醫(yī)院規(guī)章制度，配合醫(yī)務人員管理患者；患者同樣自律，根據(jù)自身疾病特點，按照醫(yī)生、護士的要求配合手術進行。

2 結果

五常法實施后，患者滿意度由90%提高到98%，醫(yī)生對護士滿意度由89%增加到99%，實施前后滿意度差異顯著（P<0.05）。

3 討論

五常法在臨床應用較多，通過結合骨科、兒科、內(nèi)鏡中心等科室的具體情況，該方法得到了很好應用，并取得了較好的臨床效果[5-6]。

手術室是關乎全院急救和所有外科科室診治的重要科室，所以手術室護理管理工作質量的提高和手術室人員業(yè)務水平的提高對手術的順利進行均起著相當重要的作用，這無疑為患者的診治贏得了最寶貴的時間[6]。護理管理水平的提高將有助于護理工作者業(yè)務水平的提高。我們將五常法應用于手術室護理管理工作中，適應了現(xiàn)代護理的要求，使手術室護理工作更加規(guī)范化、標準化，提高了護理工作質量與水平[4]。我科實施\"五常法\"之后，取得了如下良好效果：首先，促進護理工作人員不斷加強自我學習，工作自律性形成，改善了護理工作者的工作態(tài)度和專業(yè)技術水平；其次，根據(jù)規(guī)范管理，并對手術室人員進行業(yè)務和管理培訓，手術室儀器管理到位，標示清晰，擺放合理；手術室事故發(fā)生率大大降低，促進了護士與醫(yī)師的配合，增進同事合作，減少摩擦與工作失誤機會，有效提高工作效率，手術患者、手術醫(yī)師滿意度顯著提高，手術室護士對工作滿意度大大增加，為患者的手術贏得了最寶貴的時間。

總之，該方法高效、執(zhí)行力度強，為護理管理解決實際問題，提高了工作效率。因為有正確的理念和共識，按照規(guī)范辦事，從而為醫(yī)護，為護患，為護士與護士之間的關系更加融洽，減少工作失誤與意外的發(fā)生，有效的提高了患者滿意度和提升了醫(yī)院的形象。

參考文獻：

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[4]郝敏. 護士長運用\"五常法\"在骨科優(yōu)質護理病房中的規(guī)范化管理[J].醫(yī)學與社會，2015，6（28）：39-40.

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[6]呂永濤，牛裴裴. 五常法管理骨科手術儀器的護理探討[J].臨床合理用藥，2015，8（6A）：170-171.

編輯/金昊天