摘要：目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 在醫(yī)院2016年1月～2017年1月的手術(shù)室腔鏡器械管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，對(duì)比其實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理前后的器械完好率、器械準(zhǔn)備差錯(cuò)發(fā)生率、器械清洗消毒合格率。結(jié)果 實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施前P<0.05。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可提升器械完好率，減少器械清洗消毒不合格、器械準(zhǔn)備差錯(cuò)事件，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理管理；手術(shù)室腔鏡器械管理；器械完好率

伴隨醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的日新月異，手術(shù)器械更新速度不斷加快，器械商向醫(yī)院直接提供手術(shù)器械的方式隨之增多，而這種方式在給醫(yī)院帶來方便的同時(shí)，還存在部分問題，比如器械質(zhì)量問題等[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式之一，要求護(hù)理人員著眼于細(xì)節(jié)操作，力求避免細(xì)節(jié)方面的差錯(cuò)，從而提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取醫(yī)院2016年1月～2017年1月的300臺(tái)手術(shù)室腔鏡器械，并在腔鏡器械管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，并與細(xì)節(jié)護(hù)理管理實(shí)施前的2015年1月～2016年1月期間手術(shù)室腔鏡器械管理情況對(duì)比。參與本組研究的護(hù)理人員共14名，均為女性；年齡為20～43歲，平均年齡為（28.9±3.5）歲；學(xué)歷水平：中專2名，大專10名，本科2名；主管護(hù)師1名，護(hù)士3名，護(hù)師10名。

1.2細(xì)節(jié)管理方法

1.2.1護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理 安排專門人員管理手術(shù)室腔鏡器械，并對(duì)其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，確保其熟悉手術(shù)室腔鏡器械性能、構(gòu)造等方面知識(shí)；制作手術(shù)室強(qiáng)勁器械管理的登記簿，詳細(xì)記錄手術(shù)室內(nèi)腔鏡器械名稱、廠家、使用情況以及使用患者資料等，完善手術(shù)室腔鏡器械管理檔案。

1.2.2腔鏡器械細(xì)節(jié)管理流程 ①創(chuàng)立各個(gè)?？魄荤R器械卡，由各個(gè)?？谱o(hù)理人員依據(jù)手術(shù)醫(yī)師工作習(xí)慣制作手術(shù)室腔鏡器械檔案卡，置于腔鏡器械管理的存放處，可使資歷淺的護(hù)理人員準(zhǔn)備手術(shù)腔鏡器械時(shí)能一目了然；②創(chuàng)建手術(shù)室腔鏡器械說明書。對(duì)手術(shù)室腔鏡器械的用途、保養(yǎng)和維護(hù)事項(xiàng)等專項(xiàng)功能予以拍照、編號(hào)，在每一個(gè)手術(shù)室腔鏡器械下方注明，便于新入職的護(hù)理人員學(xué)習(xí)，從而減少不必要差錯(cuò)；③制作手術(shù)室腔鏡器械管理登記簿。對(duì)手術(shù)室腔鏡器械予以詳細(xì)記錄，其中最新引進(jìn)的腔鏡器械需及時(shí)與廠家聯(lián)系，委派專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)，直到醫(yī)院有關(guān)工作人員熟練掌握。對(duì)于已使用腔鏡器械，則登記其名稱、廠家和型號(hào)等信息，便于廠家及時(shí)上報(bào)、補(bǔ)貨；④強(qiáng)化手術(shù)室腔鏡器械管理。護(hù)理人員應(yīng)定期清理，在每天交接班時(shí)清點(diǎn)數(shù)量并檢查其是否存在缺損情況。對(duì)于即將使用的腔鏡器械，則在術(shù)前1 d依據(jù)手術(shù)通知單和醫(yī)師要求配備，并予以核對(duì)和清潔；最后，可設(shè)立專門儲(chǔ)存腔鏡器械的器械室。依據(jù)手術(shù)用途予以劃分，可將腔鏡器械劃分成宮腔、腹腔、胸腔和泌尿系等，并做好編號(hào)。

1.2.3手術(shù)室腔鏡器械細(xì)節(jié)化清洗保養(yǎng)措施

1.2.3.1腔鏡器械的清洗措施 護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)后及時(shí)而徹底的清洗腔鏡器械，使用專業(yè)毛刷反復(fù)刷洗，以高壓水槍沖刷腔內(nèi)殘留組織，再以紗布擦干。把手術(shù)器械置于多酶溶液內(nèi)，將溫度維持在30℃～40℃，使用超聲機(jī)清洗10 min。如果是特異性感染性手術(shù)后，則在清洗腔鏡器械前浸泡30 min，消毒完畢后清點(diǎn)其數(shù)量，并檢測其設(shè)備的完好性。

1.2.3.2腔鏡器械的保養(yǎng)措施 腔鏡器械上禁止置放其他物品，以免其受壓變形；定期清洗盛裝內(nèi)鏡的裝置，比如接目鏡、光纜線纖維端面和消毒器械柜。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)細(xì)節(jié)護(hù)理管理前后的器械完好率、器械準(zhǔn)備差錯(cuò)發(fā)生率、器械清洗消毒合格率；

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中資料均應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對(duì)比則以χ2檢驗(yàn)分析；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組計(jì)量資料對(duì)比則接受t檢驗(yàn)；P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

相較于細(xì)節(jié)護(hù)理管理前，細(xì)節(jié)護(hù)理管理后的器械完好率、器械清洗消毒合格率明顯升高（P<0.05或P<0.01），器械準(zhǔn)備差錯(cuò)發(fā)生率則顯著下降（P<0.05），見表1。

3 討論

近幾年來，微創(chuàng)理念逐漸滲透于外科手術(shù)領(lǐng)域中，廣大患者對(duì)于微創(chuàng)治療觀念也尤為認(rèn)可，因而腔鏡技術(shù)也發(fā)展成基本術(shù)式之一。經(jīng)大量臨床實(shí)踐證明，腔鏡手術(shù)憑借切口小、住院時(shí)間短和康復(fù)速度快等優(yōu)勢，逐漸取代了傳統(tǒng)開腹手 術(shù)[2-3]。然而，腔鏡手術(shù)的開展依賴于精密醫(yī)療設(shè)備作輔助制成，其所選器械的復(fù)雜程度較高，因而在常規(guī)保養(yǎng)、清潔中需應(yīng)用一定專業(yè)知識(shí)、管理素養(yǎng)。

細(xì)節(jié)護(hù)理管理是一種最大限度優(yōu)化全部的一種管理模式，在保證管理資源高效運(yùn)用的同時(shí)，妥善控制管理成本。本研究即在手術(shù)室腔鏡器械管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理理念，通過對(duì)護(hù)理人員、腔鏡器械管理流程和清洗保養(yǎng)措施實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，提升其腔鏡器械的管理質(zhì)量。而本次研究結(jié)果提示，手術(shù)室腔鏡器械完好率和器械清洗消毒合格率明顯升高，而器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率則顯著下降，且細(xì)節(jié)護(hù)理前后的指標(biāo)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，充分證明了細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用于手術(shù)室腔鏡器械管理中的顯著價(jià)值。

綜上所述，在手術(shù)室腔鏡器械管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，可保證腔鏡器械的完好，并提升其清洗消毒質(zhì)量，減少差錯(cuò)事件，有推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉劍芳，方霞波.精細(xì)化管理在手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械管理中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：119-121.

[2]李曉霞，范榮娥，侯瑩瑩，等.手術(shù)室腔鏡器械的管理與體會(huì)[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（6）：1180-1181.

[3]任春征.5S管理法在手術(shù)腹腔鏡器械管理中的應(yīng)用[J]中國醫(yī)藥指南，2016，14（9）：279-280.

編輯/羅茗柯