摘要：目的 討論延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能與生活質(zhì)量的影響。方法 將我院收治的74例慢性阻塞性肺疾病患者分為對(duì)照組（不給予延續(xù)護(hù)理）與研究組（延續(xù)護(hù)理）。結(jié)果 研究組的肺功能評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能與生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；延續(xù)護(hù)理；生活質(zhì)量

Effect of Continuous Nursing on Lung Function and Quality of Life in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

XU Zhi-min

（Pengxi County People's Hospital，Suining 629100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To discuss the continuation of care on pulmonary function and quality of life in chronic obstructive pulmonary disease patients.Methods In our hospital 74 patients with chronic obstructive pulmonary disease patients were divided into a control group（not given extended care）and study group（extended care）.Results The study group of lung function scores and quality of life scores were significantly better than the control group.Conclusion The extended care can improve lung function and quality of life in chronic obstructive pulmonary disease patients.

Key words：Chronic obstructive pulmonary disease；Extended care；Quality of life

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）屬于臨床中較為常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)病癥，主要體現(xiàn)為呼吸道氣流受限制，不完全可逆，疾病體現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展[1]。該癥病程較長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者，不僅要重視治療過程中的護(hù)理工作，同時(shí)還需要將護(hù)理工作延伸到患者出院以后[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年10月～2015年11月收治的74例慢性阻塞性肺疾病患者，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組與研究組，每組各37例。對(duì)照組中，男21例，女16例；年齡47～76歲，平均年齡（56.3±7.4）歲；病程4～28年，平均病程（10.3±7.6）年。研究組中，男22例，女15例；年齡46～77歲，平均年齡（57.1±7.2）歲；病程5～27年，平均病程（11.5±7.3）年。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者在出院時(shí)給予健康宣教，出院以后不給予任何護(hù)理干預(yù)。研究組患者則在出院以后給予以下幾點(diǎn)延續(xù)護(hù)理。

1.2.1建立延續(xù)護(hù)理小組 安排主管護(hù)師、副主任護(hù)師、護(hù)理人員以及康復(fù)治療師共同組織慢性阻塞性肺疾病延續(xù)護(hù)理小組，主管護(hù)師與副主任護(hù)師針對(duì)整個(gè)延續(xù)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)管，康復(fù)治療師主要負(fù)責(zé)制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，護(hù)理人員則主要負(fù)責(zé)延續(xù)護(hù)理工作的執(zhí)行[3]。

1.2.2構(gòu)建延續(xù)護(hù)理工作檔案 在患者就診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者及其家屬進(jìn)行交流，詳細(xì)登記患者的性別、姓名、地址、年齡、病情、電話、治療方案以及康復(fù)方案等資料，以此來構(gòu)建延續(xù)護(hù)理工作檔案，并且還需要在檔案中詳細(xì)記錄專科專家門診時(shí)間、小組成員、聯(lián)系方式以及科室電話等相關(guān)資料，以便于患者能夠進(jìn)行及時(shí)的咨詢[4]。

1.2.3電話隨訪 針對(duì)研究組患者，每間隔兩周進(jìn)行一次電話隨訪，通常選擇15∶00～18∶00進(jìn)行電話隨訪，每次隨訪時(shí)間控制在10 min以上，隨訪由延續(xù)護(hù)理小組共同參與，主要內(nèi)容包含癥狀評(píng)估、健康宣教以及情感支持。需要注意的是，電話隨訪的時(shí)間與內(nèi)容都應(yīng)當(dāng)保持一次性，并且要針對(duì)隨訪的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.2.4家庭氧療護(hù)理 慢性阻塞性肺疾病患者通常都會(huì)存在慢性低氧血癥，經(jīng)常發(fā)生呼吸困難與氣短的情況。這就需要護(hù)理人員定期開展家庭氧療護(hù)理，一般選擇鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制位1.0～2.0 L/min，時(shí)間控制為10～15 h/d。

1.2.5運(yùn)動(dòng)和呼吸肌功能訓(xùn)練 延續(xù)護(hù)理小組應(yīng)當(dāng)基于患者實(shí)際情況來針對(duì)針對(duì)性的鍛煉計(jì)劃，將健康知識(shí)與鍛煉計(jì)劃印制成宣傳手冊(cè)進(jìn)行發(fā)放，在電話隨訪中了解患者的鍛煉情況，并根據(jù)這些情況針對(duì)鍛煉計(jì)劃進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1肺功能評(píng)分 出院2個(gè)月后分別評(píng)測(cè)患者的血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2），同時(shí)檢查1 s用力呼氣容積（FEV）與呼吸高峰流速（PEF）占預(yù)計(jì)值的百分比[5]。

1.3.2生活質(zhì)量評(píng)分 采用CAT量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，共計(jì)8個(gè)條目，每條0～5分，得分越低表示患者生活質(zhì)量評(píng)分越好[6]。

2結(jié)果

2.1兩組患者肺功能評(píng)分對(duì)比 出院2個(gè)月后，研究患者的PaO2、PaCO2、FEV以及PEF分別為（7.89±1.66）kPa、（6.35±0.42）kPa、（63.12±16.75）%以及（57.92±17.86）%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的（6.78±1.05）kPa、（7.46±0.64）kPa、（50.17±14.16）%以及（49.87±12.52）%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 出院2個(gè)月后，研究組患者的CAT評(píng)分為（14.15±1.95），顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的（20.16±2.28），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

有研究提出，慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量普遍偏低，主要是以活動(dòng)能力的受損程度最為顯著，其次則是氣道疾病所引發(fā)的心理障礙與社會(huì)能力受損[7-8]。我國(guó)的慢性阻塞性肺疾病患者一般是因?yàn)榧毙约又厝朐褐委?，癥狀有所緩解以后則住院，護(hù)理僅僅是針對(duì)入院階段，患者無法獲得持續(xù)性的護(hù)理[9-10]。

本組研究數(shù)據(jù)中，給予延續(xù)護(hù)理的研究組患者，其出院2個(gè)月后的肺功能評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。證明，給予慢性阻塞性肺疾病患者延續(xù)護(hù)理，能夠有效改善患者的預(yù)后情況，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐瑩.程序式居家護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，11（25）：152-154.

[2]于桂華，于建濤，隋悅玲，等.認(rèn)知干預(yù)對(duì)女性慢性阻塞性肺疾病住院患者焦慮情緒的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，09（02）：123-125.

[3]李原，劉宇心，田峰.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，15（12）：33-35.

[4]邱明容，鐘桂群，胡先靜.中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑在老年慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，05（03）：148-150.

[5]徐軍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，05（07）：43-44+49.

[6]張玉芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，09（S2）：38-39.

[7]李玉蓮.循證護(hù)理在改善慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量中的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，17（32）：55.

[8]王瑞途.沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病42例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，07（11）：38+40.

[9]劉敏杰，葉赟，張?zhí)m鳳.基于內(nèi)容分析法對(duì)延續(xù)性護(hù)理定義的基本元素解析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，13（03）：74-77.

[10]陳璐，奚興，Janet Sit.三級(jí)醫(yī)院延續(xù)性護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，15（10）：94-97.

編輯/羅茗柯