摘要：目的 觀察卡氏擦劑聯(lián)合奈替芬酮康唑軟膏治療手癬的治療效果。方法 將64例患者隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，治療組使用卡氏擦劑及奈替芬酮康唑軟膏間隔涂擦局部，對(duì)照組只采用奈替芬酮康唑軟膏涂擦，停藥后行臨床療效評(píng)定及真菌學(xué)檢查。結(jié)果 停藥2 w后治療組總有效率90.62%，停藥4 w后總有效率93.75%，停藥2 w后對(duì)照組總有效率78.13%，停藥4 w后總有效率81.25%，治療組明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 卡氏擦劑與奈替芬酮康唑軟膏聯(lián)合用藥治療效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卡氏擦劑；奈替芬酮康唑軟膏；手癬；聯(lián)合用藥

Observation of the Curative Effect of Karnofsky Liniment Joint Naftifine Ketoconazole Ointment in the Treatment of Tinea Manuum

WANG Jun

（Department of Dermatology，Jingjiang Municipal People s Hospital，Jingjiang 214500，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To observe the Kaczynski liniment joint naftifine ketoconazole ointment in treatment of tinea manuum treatment effect. Methods 64 cases of patients were randomly divided into treatment group and control group， treatment group using the Chi's liniment and Nai naftifine ketoconazole ointment interval partial erasure， the control group only by Nai naftifine ketoconazole ointment inunction， stop drug underwent clinical evaluation and mycological examination. Results The total effective rate of the treatment group was 2 after 90.62% weeks， the total effective rate was 4 after 93.75% weeks， the total effective rate was 78.13% in the control group after 2 weeks， the total effective rate was 4 after 81.25% weeks， the treatment group was significantly higher than the control group. Conclusion The effect of Gallibacterium liniment and naftifine ketoconazole ointment combined with drug treatment is good， it is worthy of clinical application.

Key words：Calmetii liniment； Naftifine ketoconazole ointment；Treatment；Combination therapy

卡氏擦劑，通用名：復(fù)方間苯二酚洗劑。主要成分有：硼酸、間苯二酚、苯酚、丙酮。主要適用于治療霉菌性皮膚病，如手癬、足癬、體癬、股癬等。奈替芬酮康唑軟膏（重慶華邦制藥股份有限公司）是奈替芬與酮康唑的復(fù)方制劑，兩種抗真菌劑的聯(lián)合用藥使藥物的抗真菌作加強(qiáng)[1]。我科自2015年5月～10月應(yīng)用卡氏擦劑聯(lián)合奈替芬酮康唑軟膏治療手癬取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例選擇經(jīng)臨床及真菌鏡檢陽性確診的手癬病人并能完成療程及隨訪者，病人用藥遵囑依從性好。64例手癬患者均來自我院皮膚科門診，并經(jīng)臨床及真菌性鏡檢確診。隨機(jī)分為兩組，治療組32例，男21例，女11例，平均年齡41.2歲，平均病程15.4月。對(duì)照組32例，男19例，女13例，平均年齡38.9歲，平均病程16.1月。兩組患者的性別、年齡、統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著差異（P<0.05），治療前均征得患者同意，入選患者均符合以下情況：近1 w未使用外用抗真菌劑、近1個(gè)月內(nèi)未使用口服抗真菌藥，無哺乳期及孕期婦女，所有病人治療前后均做肝功能檢查[2]。

1.2方法

1.2.1治療方法 治療組使用卡氏擦劑及奈替芬酮康唑軟膏間隔涂擦局部，早晚各1次/d，將乳膏薄層涂于患處并輕柔片刻，兩種藥物交替使用，間隔30 min。對(duì)照組只采用奈替芬酮康唑軟膏涂擦，早晚各1次/d，連續(xù)使用4 w，停藥后2 w、4 w分別進(jìn)行臨床療效評(píng)定及真菌學(xué)檢查，記錄靶皮損與患者主觀癥狀的改善情況，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.2.2臨床療效觀察及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床觀察指標(biāo)包括皮損（紅斑、丘疹、角化、脫屑、水皰）及瘙癢的程度。所有患者根據(jù)臨床癥狀皮損情況、真菌鏡檢和（或）培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)分，判斷療效。

按4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分：①治愈為臨床癥狀和皮損完全消退，自覺癥狀消失，真菌鏡檢和培養(yǎng)均為陰性，計(jì)3分；②顯效為臨床癥狀和皮損明顯改善或緩解，皮損消退≥60%，自覺癥狀減輕，真菌鏡檢和培養(yǎng)均為陰性，計(jì)2分；③有效為臨床癥狀和皮損有所改善，皮損消退20%～59%，自覺癥狀減輕，真菌鏡檢和（或）培養(yǎng)均為陽性，計(jì)1分；④無效為臨床癥狀和皮損無改善，自覺癥狀未好轉(zhuǎn)，真菌鏡檢和（或）培養(yǎng)均為陽性，計(jì)0分。治愈和顯效合計(jì)為總有效，計(jì)算總有效率。在0 w、2 w、4 w分別進(jìn)行觀察評(píng)分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組療效 停藥2 w后治療組總有效率90.62%，停藥4 w后總有效率93.75%，停藥2 w后對(duì)照組總有效率78.13%，停藥4 w后總有效率81.25%，治療組明顯高于對(duì)照組。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組局部均無刺激性反應(yīng)。

3 討論

手癬是一種常見的多發(fā)病，臨床常采用外用抗真菌劑，酮康唑是一種合成的光譜抗真菌咪唑類藥，此藥抗真菌的確切作用機(jī)制多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其抑制了麥角固醇的合成，導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜的缺損，失去正常功能，膜的通透性增加，真菌變性死亡?？ㄊ喜羷┲饕煞峙鹚?、間苯二酚、苯酚、丙酮，適用于治療霉菌性皮膚病，如手癬、足癬、體癬。本研究采用卡氏擦劑與奈替芬酮康唑軟膏聯(lián)合用藥治療手癬，取得了良好的效果，兩種抗真菌藥的聯(lián)合使用使藥理效果大大增強(qiáng)[3]，本研究治療組與對(duì)照組比較，2 w、4 w觀察的總有效率分別上升，說明卡氏擦劑與奈替芬酮康唑軟膏聯(lián)合用藥治療效果好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬超.特比萘芬軟膏與復(fù)方酮康唑乳膏治療皮膚真菌病的療效比較[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2006，4（3）：308-309.

[2]朱衛(wèi)星.特比萘芬聯(lián)合復(fù)方酮康唑乳膏治療皮膚真菌病的臨床對(duì)照研究[J].求醫(yī)問藥，2011，9（7）：217-218.

[3]蔡宏美.萘替芬酮康唑乳膏治療馬拉色菌毛囊炎123例療效觀察[J].置管醫(yī)學(xué)文摘，2011，12（28）：336-337.

編輯/羅茗柯