摘要：目的 研究探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊咦o(hù)理質(zhì)量的影響，同時(shí)評(píng)估患者的滿意度。方法 納入2014年8月～2015年7月我院接診的多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊?2例，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與干預(yù)組（全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理）各41例，對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量以及滿意度。結(jié)果 觀察組的骨折愈合時(shí)間與住院時(shí)間分別為（9.32±1.32）d、（13.58±1.24）d，明顯低于對(duì)照組，且觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（t=13.20，14.35，11.03；P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為96.55%，明顯高于對(duì)照組（χ2=5.32，P<0.05）。結(jié)論 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊哂蟹e極作用，能夠?yàn)榛颊叩淖o(hù)理質(zhì)量提升創(chuàng)造有利條件。

關(guān)鍵詞：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑兀蛔o(hù)理質(zhì)量；滿意度

肋骨骨折患者大多容易并發(fā)血?dú)庑?，屬于較為嚴(yán)重的臨床急癥。合并血?dú)庑氐亩喟l(fā)性肋骨骨折患者以胸痛、咳嗽、呼吸困難為主要特征，且患者容易并發(fā)休克、急性肺水腫等并發(fā)癥[1]，甚至?xí)?duì)患者帶來(lái)生命威脅。本研究分析了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊吲R床護(hù)理中的應(yīng)用效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2014年8月～2015年7月我院接診的多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑?8例，按照入院順序編號(hào)并進(jìn)行隨機(jī)分組，即觀察組和對(duì)照組各29例，觀察組男性17例，女性12例，平均年齡（41.37±6.40）歲；對(duì)照組男性15例，女性14例，患者平均年齡（42.29±7.19）歲。兩組患者的年齡、性別等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后均未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），組間可比性明顯。所有患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容完全知情且自愿參與，符合倫理學(xué)原則。

1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括維持呼吸道通暢、口頭簡(jiǎn)單安慰等。觀察組則予以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體步驟為：①心理干預(yù)：患者以及家屬由于對(duì)疾病的未知可能會(huì)導(dǎo)致一些焦慮或悲觀等心理，這就要求護(hù)理人員在患者入院時(shí)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，針對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)為患者解決疑問(wèn)，幫助患者更好樹立治療信心，提高臨床依從性；②加強(qiáng)臨床巡視：對(duì)于病情危重的患者，要求進(jìn)一步加強(qiáng)臨床巡視，每隔一小時(shí)對(duì)患者的血壓、瞳孔變化以及呼吸頻率等生命體征進(jìn)行檢測(cè)，待患者的生命體征基本恢復(fù)穩(wěn)定則應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度變化情況[2]；③拔管護(hù)理：整個(gè)拔管過(guò)程中護(hù)理人員必須密切關(guān)注患者的體征變化，在拔管前囑患者深吸氣，并在吸氣末端以最快速度拔除導(dǎo)管，拔管結(jié)束后應(yīng)該立即使用凡士林+厚無(wú)菌敷料對(duì)胸壁創(chuàng)口進(jìn)行封閉包扎處理，同時(shí)包扎固定；④引流管道護(hù)理：確保引流管道始終固定良好，避免引流管折疊、扭曲或脫落，如有必要還可以在胸腔切口以下50 cm處置放水封瓶。⑤呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)并告知患者正確深呼吸，同時(shí)指導(dǎo)患者正確排痰，即五指并攏后將掌指部的關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)確保腕關(guān)節(jié)用力均勻，按照由外向內(nèi)的順序?yàn)榛颊呖郾?，同時(shí)另一名護(hù)理人員可以用雙掌輕輕壓迫患者胸壁兩側(cè)，此時(shí)患者應(yīng)進(jìn)行深呼吸并用力咳嗽，以促進(jìn)排痰。

1.3觀察指標(biāo)[3-4] 自制量表評(píng)估患者的護(hù)理質(zhì)量，執(zhí)行百分制，評(píng)估項(xiàng)目包括住院時(shí)間、骨折愈合情況等，以分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。同時(shí)調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無(wú)誤后進(jìn)行匯總并輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 觀察組的骨折愈合時(shí)間與住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，且觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度為28例（96.55%），明顯高于對(duì)照組的20例（68.97%），組間對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.32，P<0.05）。

3討論

多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑卦谂R床胸部損傷患者中較為常見，傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)雖然可以在一定程度上改善患者臨床體征，但效果不滿意。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員從患者入院到出院都始終將患者作為護(hù)理中心[5-6]，全程確保醫(yī)療衛(wèi)生安全，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間均有明顯縮短，且觀察組的護(hù)理質(zhì)量相對(duì)更高，觀察組的護(hù)理滿意度也明顯高出對(duì)照組水平，兩組的護(hù)理效果對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）。

另外，護(hù)理人員在術(shù)后康復(fù)階段應(yīng)該注意對(duì)患者進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)，引導(dǎo)患者在日常生活中進(jìn)行體育鍛煉，并注意在鍛煉過(guò)程中注意考慮到患者的身體承受能力，可以適當(dāng)增加一些鍛煉胸腔功能的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有意識(shí)地指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸。對(duì)于術(shù)后患者的飲食選擇上，應(yīng)該注意不食用刺激性食物，可以選擇高熱量、高維生素以及高蛋白、易消化的食物，并保持每日充足的飲水量，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。在患者出院后也應(yīng)囑咐患者以及家屬，確保患者定時(shí)定量服藥，并每隔一周返院復(fù)診，若發(fā)現(xiàn)不適癥狀應(yīng)確?；颊吣軌蚣皶r(shí)就診。

結(jié)合以上內(nèi)容，可知全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊叩牟∏榭祻?fù)有積極效果，能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量，有利于護(hù)患關(guān)系構(gòu)建，為護(hù)理滿意度的提升創(chuàng)造有利條件。

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編輯/孫杰