摘要：目的 分析在消化道內(nèi)鏡的檢查及治療時(shí)，情景式健康教育的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇接受消化道內(nèi)鏡檢查和治療的患者共100例，分成對照組和觀察組各50例，對照組采取口頭講解，觀察組采取觀看消化道內(nèi)鏡操作實(shí)景光碟的情景式健康教育，比較兩組方式的效果。結(jié)果 觀察組術(shù)中配合的插管時(shí)間比對照組短，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組手術(shù)前夜睡眠時(shí)間較對照組長，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)前脈搏、收縮壓、心理應(yīng)激評級等方面，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05）；教學(xué)態(tài)度差異不明顯。結(jié)論 消化內(nèi)鏡檢查及治療時(shí)，情景式健康教育可使患者情緒緩解，準(zhǔn)備及治療時(shí)間縮短，滿意度提高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：情景式健康教育；消化道內(nèi)鏡；應(yīng)用效果

健康教育作為護(hù)理重要內(nèi)容，可體現(xiàn)整體護(hù)理的患者為中心原則，目前廣泛應(yīng)用于臨床工作中[1]。然而，健康教育在絕大多數(shù)醫(yī)院的形式僅僅為口頭講解，常采用反復(fù)語言宣教，此方法易遺漏重要事項(xiàng)，可出現(xiàn)一定偏差，時(shí)間邏輯不強(qiáng)，教育效果不明顯[2]。情景式健康教育是一種新型的教育方式，有研究表明其可能提高教育效果。本研究淘淘樂情景式的健康教育應(yīng)用于消化道內(nèi)鏡的檢查和治療中的效果?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年9月～2015年10月我院消化內(nèi)科收治的首次接受消化道內(nèi)鏡的檢查治療的患者共100例，隨機(jī)分觀察組和對照組各50例。其中觀察組有男24例，女26例；年齡33～76歲，平均年齡（52.41±1.79）歲；小學(xué)文化程度20例，初中10例，高中10例，本科及以上10例。對照組有男25例，女25例；年齡32～77歲，平均年齡（51.91±1.41）歲；小學(xué)文化程度21例，初中9例，高中11例，本科及以上9例。對照組和觀察組患者間在性別、年齡和文化程度等方面差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 觀察組患者采取情景式健康教育方式，即在進(jìn)行檢查之前，請患者看內(nèi)鏡準(zhǔn)備及操作的光碟。對照組患者采取傳統(tǒng)的健康教育方式，即在病房內(nèi)進(jìn)行口頭講解。

詳細(xì)方法包括：①培訓(xùn)本次研究有10名研究人員，其中4名病房護(hù)士，1名內(nèi)鏡室護(hù)士，3名醫(yī)生，1名放射技師，1名研究生。醫(yī)生負(fù)責(zé)消化道內(nèi)鏡的操作，護(hù)士負(fù)責(zé)健康教育，技師負(fù)責(zé)制作光碟，研究生負(fù)責(zé)分析與統(tǒng)計(jì)。②流程對于50例對照組患者，在手術(shù)前，進(jìn)行傳統(tǒng)的口頭講解手術(shù)的準(zhǔn)備過程，反復(fù)講解至患者自述基本掌握。對于50例觀察組患者，在手術(shù)前，組織患者觀看光碟，光碟內(nèi)容為實(shí)景內(nèi)鏡操作錄像，觀看后由護(hù)理工作者向患者詢問，以保證患者掌握檢查和治療操作，并讓患者在現(xiàn)場模擬，若沒有掌握，需向患者重新放映直到患者掌握。教育完成后，由護(hù)士發(fā)放滿意度調(diào)查表，填完后由護(hù)士收回[3]。由護(hù)士調(diào)查手術(shù)前夜睡眠狀況，心理應(yīng)激的反應(yīng)評級，手術(shù)前半小時(shí)測量血壓和脈搏，記錄配合插管的時(shí)間等。

1.3觀察項(xiàng)目 在內(nèi)鏡操作前，調(diào)查緊張情況、前夜睡眠時(shí)長，記錄血壓、脈搏、滿意度（不滿意一分、一般二分、滿意三分）、術(shù)中配合所需插管時(shí)間（口服膠漿到十二指腸鏡到達(dá)胃的時(shí)間）、心理應(yīng)激反應(yīng)的評級（不恐懼，無不適或不適為輕度，不回避是一級；恐懼，顯著不適并回避是二級；明顯恐懼，嚴(yán)重不適不安，明顯回避是三級）[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1配合插管時(shí)間、術(shù)前夜睡眠時(shí)間、術(shù)前半小時(shí)收縮壓脈搏比較，見表1。

2.2心理應(yīng)激反應(yīng)的評級比較 觀察組一級30例，二級12例，三級8例；對照組一級19例，二級18例，三級13例。差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3滿意度比較 觀察組滿意者23例，一般者11例，不滿意者16例；對照組滿意者24例，一般者9例，不滿意者17例。差異不明顯。

3 討論

情景式的健康教育法指在一般健康教育基礎(chǔ)之上，用光碟為患者直觀展示影像資料，階段性按時(shí)間順序宣教，以保證患者掌握手術(shù)操作的教育方法[5]。其能在直觀上指導(dǎo)患者關(guān)于疾病的大部分必需知識(shí)，尤其是對于檢查和手術(shù)的患者，為患者播放相關(guān)影像資料并觀察患者感受，能夠使護(hù)士在傳統(tǒng)健康教育法操作過程中出現(xiàn)語言負(fù)面問題的可能性降低，可使患者更易接受[6]。影像資料的放映具備時(shí)間性、階段性以及漸序性，從多個(gè)方面對患者進(jìn)行直接宣教，能夠被不同性別、年齡、文化水平以及職業(yè)狀況的患者都可以接受，對全部檢查或者手術(shù)過程進(jìn)行詳細(xì)了解，能夠減輕患者接受消化道內(nèi)鏡操作前的緊張情緒[7]。本研究中，觀察組術(shù)中配合的插管時(shí)間比對照組短，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組手術(shù)前夜睡眠時(shí)間較對照組長，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)前脈搏、收縮壓、心理應(yīng)激評級等方面，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05）；教學(xué)態(tài)度差異不明顯。根據(jù)本研究結(jié)果，患者可以直觀感受消化道內(nèi)鏡的過程，可使手術(shù)前相對不緊張，因此收縮壓的變化小。情景式健康教育法在消化內(nèi)鏡檢查治療患者中的應(yīng)用，可以縮短操作前準(zhǔn)備時(shí)間，直觀地了解整個(gè)檢查或手術(shù)的過程，患者非常清楚配合步驟，縮短了操作前準(zhǔn)備時(shí)間，從而縮短了檢查治療時(shí)間[8]。因患者對教學(xué)內(nèi)容無法提前了解，因此對教學(xué)的態(tài)度差異并不顯著。

綜上所述，情景式健康教育在消化道內(nèi)鏡檢查和治療中，縮短術(shù)中配合插管時(shí)間，能夠顯著緩解患者的緊張情緒，應(yīng)用效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王佳莉.健康教育對消化道腫瘤治療的作用研究[J].家庭心理醫(yī)生，2015：45-45.

[2]吳潔，賈新平.Nd：YAG激光內(nèi)鏡下治療消化道疾病的健康教育[J].河南診斷與治療雜志，2003.

[3]潘玉梅，陳如娣，王萍，等.健康教育在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（22）：52-53.

[4]王珍香，劉峰，周國華，等.食管靜脈曲張破裂出血行內(nèi)鏡下套扎治療的健康教育[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009（3）：437-438.

[5]馬燕，馬濤.健康教育在消化內(nèi)鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].XinjiangJournalofTraditionalChineseMedicine，2011（1）：68-69.

[6]叢媛，張淑琴，高欣.情景式健康教育在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27（15）：1501-1502.

[7]牛效敏.情景式健康教育在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（11）：1800-1802.

[8]安全宇，凌騰愿，劉玉紅.健康教育對中老年高血壓患者血壓波動(dòng)及依從性的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（9）：174-176.

編輯/翟辰萬