摘要：目的 探討糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 選取142例DR患者與240例糖尿病患者，對(duì)其性別、年齡、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿白蛋白進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 ①單因素分析：兩組患者年齡、病程、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白以及尿白蛋白均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②多因素分析：病程、糖化血紅蛋白、尿白蛋白與DR有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。結(jié)論 病程長(zhǎng)、高糖化血紅蛋白與高尿白蛋白是引起DR的高危因素，應(yīng)引起重視。

關(guān)鍵詞：糖尿病視網(wǎng)膜病變；危險(xiǎn)因素；調(diào)查

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是臨床中較為多見的一種因糖尿病引起的嚴(yán)重微血管并發(fā)癥。隨著近幾年來(lái)糖尿病發(fā)病率的持續(xù)攀升，DR的發(fā)病率也呈現(xiàn)為逐年遞增的趨勢(shì)，并成為了糖尿病患者致盲的首要因素。因DR患者在發(fā)病初期并不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的臨床特征，具有較高隱蔽性，極易被患者忽視，致使最佳治療時(shí)機(jī)因此錯(cuò)過。本研究通過對(duì)DR患者病史、眼底情況等各方面資料進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，對(duì)其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，旨在為DR的預(yù)防和控制提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 自我院2014年1月～2015年12月接診的DR患者中選取142例，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織擬定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與2002年糖尿病視網(wǎng)膜病變國(guó)際臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[1]。另從同期接診糖尿病患者中選取240例作為對(duì)照組，所有患者均未出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。

1.2方法 運(yùn)用免散瞳眼底照相機(jī)（Canon CR02型）對(duì)兩組患者進(jìn)行眼底檢查，檢查結(jié)果由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生共同閱片，針對(duì)存在爭(zhēng)議的情況，通過協(xié)商討論后確診。自制患者篩查登記表，主要包括性別、年齡、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿白蛋白等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用EXCEL 2003對(duì)調(diào)查結(jié)果整理。采用SPSS 15.0對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行分析處理，單因素分析以 檢驗(yàn)，多因素分析則行Logistic回歸分析；α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1單因素分析 通過對(duì)兩組患者一般資料調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者年齡、病程、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白以及尿白蛋白均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2多因素分析 基于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，將DR作為應(yīng)變量，將年齡、病程、糖化血紅蛋白、尿白蛋白作為自變量，行回歸分析，結(jié)果顯示，病程、糖化血紅蛋白、尿白蛋白與DR有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，年齡與DR無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，見表2。

3 討論

引起DR發(fā)生、發(fā)展的因素非常多，根據(jù)本研究調(diào)查結(jié)果顯示，病程、糖化血紅蛋白、尿白蛋白是引起DR的主要高危因素[2]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病程達(dá)到15年以上的患者，其發(fā)生DR的危險(xiǎn)性達(dá)到了1.552與2.037。關(guān)于糖化血紅蛋白升高家中DR危險(xiǎn)性，可能是由于高血糖可產(chǎn)生大量葡萄糖毒性產(chǎn)物，而這些產(chǎn)物會(huì)致使細(xì)胞信號(hào)通路受到影響[3]。本研究結(jié)果顯示，糖化血紅蛋白超過9%的患者，其DR危險(xiǎn)性甚至高于病程，達(dá)到了2.611。有報(bào)道認(rèn)為[4]，DR病變與糖尿病腎病是相生相伴的，其尿白蛋白含量與DR發(fā)生率呈現(xiàn)為正比。根據(jù)本研究結(jié)果來(lái)看，尿白蛋白超過30 mg/L的患者，其危險(xiǎn)性可達(dá)到1.193，而超過200 mg/L的患者危險(xiǎn)性甚至可達(dá)到1.911。

綜上所述，本研究通過調(diào)查研究證實(shí)，病程、糖化血紅蛋白、尿白蛋白是引起DR的主要高危因素，故針對(duì)病程長(zhǎng)、高糖化血紅蛋白、高尿白蛋白的情況，應(yīng)將其作為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象，從而達(dá)到降低DR發(fā)病率的目的。

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編輯/張燕