摘要：在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷深化的影響下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也離不開(kāi)金融風(fēng)險(xiǎn)的影響。鑒于金融風(fēng)險(xiǎn)對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生著較大的影響，本文對(duì)當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院存在的金融風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入分析，并提出相關(guān)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；金融風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)防范

1 闡述公立醫(yī)院金融風(fēng)險(xiǎn)

金融風(fēng)險(xiǎn)的含義是因?yàn)槿狈侠淼慕鹑诮Y(jié)構(gòu)，融資不科學(xué)，導(dǎo)致企業(yè)可能喪失償債能力，從而減少了企業(yè)投資者的預(yù)期收益。對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理來(lái)說(shuō)，金融風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)不能回避的問(wèn)題，對(duì)金融風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理主要是為了把握風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)以及來(lái)源，完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，并且準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)、衡量、轉(zhuǎn)嫁以及接受風(fēng)險(xiǎn)，最大程度的減少損失，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的最大效益。公立醫(yī)院金融風(fēng)險(xiǎn)的含義是公立醫(yī)院在各種金融活動(dòng)當(dāng)中，比如籌資、投資或者是分配收益等，由于受到各種無(wú)法控制或者預(yù)料因素的影響，造成了直接經(jīng)濟(jì)損失或者是實(shí)際財(cái)務(wù)收益有偏差。

2 分析公立醫(yī)院金融風(fēng)險(xiǎn)的主要表現(xiàn)

2.1未能及時(shí)處理好到期的債務(wù) 因?yàn)楣⑨t(yī)院的負(fù)債水平不斷的在增加，而支付財(cái)務(wù)負(fù)債的能力不斷降低，這就造成某些償債能力指標(biāo)一直很高，比如資產(chǎn)負(fù)債率以及流動(dòng)比率等，這已經(jīng)超過(guò)了公立醫(yī)院整體的正常水平，同時(shí)醫(yī)院所采取的相關(guān)籌資手段不是很科學(xué)，把大部分的短期資金用來(lái)購(gòu)置固定資產(chǎn)以及無(wú)形資產(chǎn)，增加了償還短期債務(wù)的壓力，帶來(lái)了償債風(fēng)險(xiǎn)，最終可能引發(fā)很多的醫(yī)院債務(wù)危機(jī)[1，2]。

2.2收支失衡，資產(chǎn)水平明顯下降。在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)院的收支結(jié)余都呈現(xiàn)出赤字現(xiàn)象，這就使其越來(lái)越難以防控債務(wù)性風(fēng)險(xiǎn)以及資產(chǎn)性風(fēng)險(xiǎn)，從而表現(xiàn)出三種情形：首先，如果公立醫(yī)院出現(xiàn)虧損，這反應(yīng)出某些自有資本受到虧損的影響，當(dāng)總資本開(kāi)始減少，自有資本在總資本結(jié)構(gòu)當(dāng)中的比例就會(huì)減少，造成負(fù)債資本在總資本結(jié)構(gòu)當(dāng)中的比例偏高；其次，如果資產(chǎn)負(fù)債率超過(guò)了警戒線標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)帶來(lái)財(cái)務(wù)危機(jī)；最后，如果公立醫(yī)院虧損比較嚴(yán)重，就會(huì)影響到醫(yī)院的自有資本以及留存的收益，最終形成資不抵債的情況。如果所有者權(quán)益出現(xiàn)很嚴(yán)重的赤字，就代表醫(yī)院面臨著很大的生存難題。

2.3資產(chǎn)的流動(dòng)性不夠 如果公立醫(yī)院出現(xiàn)資產(chǎn)流動(dòng)性很差的現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致現(xiàn)金流量的缺乏，這是不利于資金周轉(zhuǎn)的，還會(huì)影響到正常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。從一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，患者數(shù)量越來(lái)越少，醫(yī)院庫(kù)存的物資就會(huì)被擠壓，進(jìn)而造成貨物周轉(zhuǎn)或者變現(xiàn)的時(shí)間被拖延；由于公立醫(yī)院欠費(fèi)很多，同時(shí)應(yīng)收賬款沒(méi)有及時(shí)的收回，導(dǎo)致醫(yī)院面臨負(fù)債壓力，壞賬數(shù)量越來(lái)越多。從另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，在資金額度當(dāng)中，非流動(dòng)資產(chǎn)占據(jù)過(guò)大的比例，這就擠占了流動(dòng)資金的正常使用，造成資金比例不協(xié)調(diào)，影響到日常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，對(duì)于非流動(dòng)性資產(chǎn)來(lái)說(shuō)，某些固定資產(chǎn)投資的比例會(huì)顯著增加，不過(guò)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)效益不好，延長(zhǎng)了回收期，這就帶來(lái)資金的損失，使資金周轉(zhuǎn)更加困難。

2.4或有事項(xiàng)潛在的金融風(fēng)險(xiǎn) 或有事項(xiàng)的含義是公立醫(yī)院在以前的事項(xiàng)或者交易當(dāng)中所形成的，其結(jié)果要等到未知事項(xiàng)出現(xiàn)時(shí)才可以決定的不確定的事項(xiàng)。公立醫(yī)院因?yàn)樵诮?jīng)營(yíng)時(shí)所形成的籌資不當(dāng)、運(yùn)營(yíng)不善以及投資錯(cuò)誤等，會(huì)引發(fā)未決訴訟或者未決仲裁，對(duì)外要承擔(dān)過(guò)錯(cuò)賠償責(zé)任，因此形成或有負(fù)債，從而導(dǎo)致金融風(fēng)險(xiǎn)。如果公立醫(yī)院的上述負(fù)債轉(zhuǎn)化成現(xiàn)實(shí)債務(wù)，或者是賠償義務(wù)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致資產(chǎn)的損失，或者是債務(wù)危機(jī)。

3 分析公立醫(yī)院金融風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因

3.1管理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不夠 對(duì)于公立醫(yī)院的金融管理來(lái)說(shuō)，金融風(fēng)險(xiǎn)是不能回避的，管理人員缺少風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也會(huì)造成金融風(fēng)險(xiǎn)的形成。某些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員不能正確看待金融風(fēng)險(xiǎn)，在他們看來(lái)，只要合理的使用醫(yī)院資金，就不會(huì)出現(xiàn)金融風(fēng)險(xiǎn)，這種思想是錯(cuò)誤的，推動(dòng)了金融風(fēng)險(xiǎn)的形成。目前，對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策來(lái)說(shuō)，存在著很嚴(yán)重的經(jīng)驗(yàn)決策或者是主觀決策，經(jīng)常會(huì)發(fā)生決策錯(cuò)誤的現(xiàn)象，尤其是對(duì)外融資以及投資等方面，這是不利于醫(yī)院的金融穩(wěn)定的。

3.2金融風(fēng)險(xiǎn)治理系統(tǒng)性缺乏 部分公立醫(yī)院還沒(méi)有形成全面的金融風(fēng)險(xiǎn)治理體系，某些醫(yī)院的金融風(fēng)險(xiǎn)治理體系并不完善，同時(shí)有關(guān)的工作人員不能全面的分析金融風(fēng)險(xiǎn)，只是將重點(diǎn)放在了風(fēng)險(xiǎn)治理理論方面，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到實(shí)際策略的重要性，這會(huì)造成大部分的公立醫(yī)院都很難全力以赴的進(jìn)行金融風(fēng)險(xiǎn)治理工作，這不利于合理分配金融風(fēng)險(xiǎn)治理資源，也就不可能實(shí)現(xiàn)金融風(fēng)險(xiǎn)治理的目的。

4 公立醫(yī)院金融風(fēng)險(xiǎn)防范的有關(guān)措施

4.1重視宏觀環(huán)境的變化 為了更好的防控金融風(fēng)險(xiǎn)，公立醫(yī)院要進(jìn)一步的了解市場(chǎng)的變化以及需求，從而準(zhǔn)確的把握市場(chǎng)的發(fā)展方向，清楚國(guó)家相關(guān)政策的變化以及動(dòng)向，用科學(xué)的眼光看待處于變化當(dāng)中的金融管理外界環(huán)境，找到外界環(huán)境的變化規(guī)律以及未來(lái)的趨勢(shì)，以此制定出符合實(shí)際情況的應(yīng)對(duì)方案。公立醫(yī)院的相關(guān)工作人員要及時(shí)的調(diào)整金融管理的辦法以及手段，使公立醫(yī)院更好的適用不斷變化的金融環(huán)境。此外，公立醫(yī)院還應(yīng)該選聘綜合能力較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理人員，不斷的完善目前的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，這樣才能保證醫(yī)院的金融體系可以正常高效的運(yùn)行下去。

4.2完善金融風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制 公立醫(yī)院要考慮到公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)能力指標(biāo)，并且結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況，制定出包含投資、籌資、分配以及運(yùn)營(yíng)等在內(nèi)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)防控指標(biāo)體系。進(jìn)而把它劃分成各種層次的防控指標(biāo)級(jí)別，最后以該指標(biāo)為基礎(chǔ)，對(duì)金融管理進(jìn)行事前的風(fēng)險(xiǎn)防范以及事后的風(fēng)險(xiǎn)防范。此外，針對(duì)醫(yī)院或有事項(xiàng)會(huì)引發(fā)的金融風(fēng)險(xiǎn)要展開(kāi)緊急預(yù)案，最大程度的降低風(fēng)險(xiǎn)。

4.3建立健全的金融風(fēng)險(xiǎn)決策系統(tǒng) 金融管理最關(guān)鍵的就是決策，其也會(huì)引發(fā)金融風(fēng)險(xiǎn)，公立醫(yī)院是否可以正確決策會(huì)直接影響到金融風(fēng)險(xiǎn)的程度。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，應(yīng)該進(jìn)一步的改進(jìn)決策方法，使金融決策更加的科學(xué)以及合理。在進(jìn)行金融決策時(shí)，公立醫(yī)院要緊緊圍繞自身具體情況，充分考慮決策當(dāng)中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，并且要對(duì)市場(chǎng)發(fā)展、資金時(shí)間成本以及項(xiàng)目投入情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，利用先進(jìn)的決策模型對(duì)各類可能出現(xiàn)的方案進(jìn)行評(píng)估，從而選擇最合適的方案，公立醫(yī)院實(shí)行責(zé)任追究制度，是可以更好的防控金融風(fēng)險(xiǎn)。

4.4加強(qiáng)內(nèi)審和監(jiān)督工作 公立醫(yī)院要認(rèn)真的遵守相關(guān)的法律法規(guī)以及會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，準(zhǔn)確的核算財(cái)務(wù)成果，并進(jìn)行如實(shí)的反映，防止因?yàn)闀?huì)計(jì)信息不真實(shí)，造成財(cái)務(wù)決策錯(cuò)誤，進(jìn)而形成金融風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，針對(duì)某些涉及到重大財(cái)務(wù)決策以及會(huì)計(jì)事項(xiàng)的金融活動(dòng)，醫(yī)院要進(jìn)一步的加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，要不斷的跟進(jìn)以及監(jiān)督。

為了使金融風(fēng)險(xiǎn)的防控工作落到實(shí)處，公立醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步掌握金融管理工作的發(fā)展方向，并且進(jìn)行全面的分析，根據(jù)醫(yī)院本身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，正確的分析潛在的金融風(fēng)險(xiǎn)，并且尋找到具有針對(duì)性的防范手段，這樣可以避免金融風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)?yè)p失，讓醫(yī)院的各種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)正常的開(kāi)展下去。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍憲桂.試論公立醫(yī)院金融風(fēng)險(xiǎn)的防范[J].經(jīng)濟(jì)師，2014，07：169+171.

[2]李慧玲.論公立醫(yī)院金融風(fēng)險(xiǎn)的防范[J]市場(chǎng)研究，2016，01：59-60.

編輯/金昊天