摘要：目的 探討乙肝肝硬化合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理效果。方法 選取2013年7月～2015年7月收治的乙肝肝硬化合并上消化道出血患者76例，隨機(jī)分為兩組，各38例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組平均止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度和生活習(xí)慣改善情況。結(jié)果 觀察組平均止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間均少于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組各生活習(xí)慣情況均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 乙肝肝硬化合并上消化道出血患者采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少出血次數(shù)，縮短住院時(shí)間，改善患者生活習(xí)慣，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：乙肝肝硬化；上消化道出血；護(hù)理；臨床效果

乙型肝炎肝硬化是一種發(fā)病率較高的內(nèi)科疾病，患者機(jī)體內(nèi)肝細(xì)胞出現(xiàn)大范圍壞死、結(jié)締組織增生以及殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生，從而引發(fā)肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝臟發(fā)生形變、變硬，最終形成肝硬化[1]。而上消化道出血是肝硬化患者高發(fā)并發(fā)癥，同時(shí)也是此類患者高危致死因素[2]。臨床上不僅需給予此類患者有效治療措施，并且需進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)[3]。為探究有效護(hù)理干預(yù)方法，在本研究中對我院收治的乙肝肝硬化合并上消化道出血患者給予綜合護(hù)理，對比常規(guī)護(hù)理效果，結(jié)果示下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2015年7月收治的乙肝肝硬化合并上消化道出血患者76例，隨機(jī)分為兩組，各38例。對照組男20例，女18例；年齡為29～75歲，平均年齡為（51.3±0.5）歲；觀察組男21例，女17例；年齡為30～76歲，平均年齡為（51.6±0.6）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，幫助患者取合適體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，保持呼吸暢通；同時(shí)密切觀察患者生命體征和具體病情變化；觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1病情護(hù)理 大部分乙肝肝硬化合并上消化道出血患者會出現(xiàn)血壓降低、呼吸加快等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)建立靜脈通路，補(bǔ)充患者血容量，并進(jìn)行生命體征監(jiān)測；若患者第一次出血量多或者出現(xiàn)嘔血，醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者有無再出血或者活動性出血發(fā)生；若患者出現(xiàn)煩躁、肢體寒冷、出汗現(xiàn)象或者伴隨持續(xù)性腹脹，則表現(xiàn)患者仍持續(xù)出血；若患者經(jīng)對癥治療后病情緩解，而再次發(fā)生嘔血或留置胃管內(nèi)有新鮮血液抽出，則表明患者仍出血。待患者出血控制后，需控制輸液速度及輸液量，預(yù)防再次出血。

1.2.2心理護(hù)理 乙肝患者通常病程較長，需要長期治療，而因?yàn)榧膊C(jī)體造成的損傷和治療藥物的不良反應(yīng)，使得患者產(chǎn)生負(fù)面心理情緒的概率較高。所以護(hù)理人員需要積極與患者溝通，要站在患者的角度為其解決內(nèi)心疑慮，并且告知患者正確釋放不良情緒的方式。

1.2.3飲食和生活護(hù)理 患者需臥床休息，伴腹水癥狀者需取半臥位，從而避免出現(xiàn)呼吸困難等情況。并且患者需要將下肢抬高以促進(jìn)靜脈血液回流，避免出現(xiàn)水腫癥狀。飲食上，患者需以易消化，維生素、蛋白質(zhì)以及熱量含量較高的食物位置。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組平均止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間等指標(biāo)情況；采用我院自擬調(diào)查問卷對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要包括十分滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級；同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組合理飲食、堅(jiān)持鍛煉、控制煙酒和作息規(guī)律等生活習(xí)慣情況[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo) 觀察組平均止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間均少于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3生活習(xí)慣情況 觀察組合理飲食、堅(jiān)持鍛煉、控制煙酒和作息規(guī)律等情況均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

乙肝患者肝硬化后，會使得胃底食管靜脈出現(xiàn)靜脈曲張癥狀，在靜脈曲張受損后會引發(fā)上消化道出血[5]。在患者發(fā)生上消化道出血后，機(jī)體免疫功能顯著降低，顯著加重患者病情，如果沒有給予有效治療和護(hù)理措施可顯著增加病死 率[6-7]。

在本研究中，觀察組平均止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間均少于對照組，差異顯著（P<0.05）。說明綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者病情，縮短住院時(shí)間。原因主要為通過病情護(hù)理可迅速建立雙靜脈通道，并且護(hù)理人員對患者病情加強(qiáng)監(jiān)控，有效避免意外事故發(fā)生，同時(shí)能夠積極、熟練配合醫(yī)生搶救。本研究中，觀察組護(hù)理滿意度和生活習(xí)慣情況均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。與鄧艷[8]等研究結(jié)果相似。說明綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者對護(hù)理的滿意度。其原因主要為通過心理護(hù)理可明顯消除患者不良心理情緒，從而提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更加積極主動的配合治療和護(hù)理，并且保持健康生活方式，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

綜上所述，乙肝肝硬化合并上消化道出血患者采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少出血次數(shù)，縮短住院時(shí)間，改善患者生活習(xí)慣，提高護(hù)理滿意度。

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編輯/羅茗柯