[摘要] 目的 剖析急性腦出血合并糖尿病的治療方法及療效。方法 擇取該院2014年3月—2015年10月接收的急性腦出血合并糖尿病者，共計(jì)82例。采用電腦隨機(jī)分組法，將82例患者均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組給予中西醫(yī)結(jié)合療法，對(duì)照組給予單純西藥療法。觀察兩組療效，比較神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.12%，對(duì)照組為78.05%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組用藥后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（10.16±2.34）分，對(duì)照組為（18.17±4.31）分。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦出血合并糖尿病應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法，效果好，利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；急性腦出血；治療方法；神經(jīng)功能

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（b）-0078-02

[Abstract] Objective To analyze the treatment of acute cerebral hemorrhage in diabetic and efficacy. Methods I choose to take the hospital from March 2014 to October 2015， acute cerebral hemorrhage with diabetes who received a total of 82 cases. Used computer randomization method， 82 patients were divided into experimental and control groups. Experimental group Chinese and Western medicine， western medicine control group was given alone. Efficacy were observed compared neurological deficit situation. Results The total effective rate was 95.12%， the control group was 78.05%. Experimental group was significantly higher. Compare the two groups， the difference was statistically significant （P <0.05）. Experimental group after treatment neurological deficit scores was （10.16 ± 2.34） points in the control group （18.17 ± 4.31） points. The experimental group was significantly lower than the control group. Compare the two groups， the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion Application of acute cerebral hemorrhage in diabetic Chinese and Western medicine， the effect is good， which will help restore neurological function.

[Key words]Integrative Medicine； Acute cerebral hemorrhage； Treatment； Neurological

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例急性腦出血合并糖尿病者，收治時(shí)間：2014年3月—2015年10月。該研究所選患者都經(jīng)CT檢查以及臨床診斷確診。借助電腦隨機(jī)分組法，將82例患者分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組41例。實(shí)驗(yàn)組男性患者22例，女性患者19例；年齡為17～68歲，平均（42.9±3.8）歲；糖尿病病程為1～11年，平均（4.9±2.1）年。該組患者中：腦葉出血者，9例；小腦出血者，4例；基底核區(qū)出血者，16例；腦干出血者，2例；腦室出血者，10例。對(duì)照組男性患者21例，女性患者20例；年齡為19～70歲，平均（43.2±3.9）歲；糖尿病病程為2～13年，平均（5.1±2.3）年。該組腦出血情況為：腦葉出血者，7例；小腦出血者，5例；基底核區(qū)出血者，17例；腦干出血者，3例；腦室出血者，9例。兩組病情和就診時(shí)間等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組都給予基礎(chǔ)治療，包括：降血糖；脫水降顱內(nèi)壓；預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；控壓。對(duì)照組同時(shí)加用牛黃清心丸，維持治療5 d。實(shí)驗(yàn)組加用麝香四黃湯并輔以針灸治療[1]，詳細(xì)如下：（1）給予麝香四黃湯，該方劑的主要組成成分為：黃芩；麝香；冰片；牛黃；珍珠粉；天竺黃；羚羊角粉。方劑配好后加適量清水煎煮，取藥汁約200 mL，于早晚兩次分服，連續(xù)服用5 d。若患者病情穩(wěn)定且脫離了急性期，再輔以針灸治療，具體為：酒精棉球局部皮膚消毒后，利用梅花針扣刺患者的甲狀軟骨兩側(cè)，條刺，微出血。用干棉將血跡擦拭干凈。隔1日針灸1次。連續(xù)針灸10次。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

用藥前/后，觀察患者病情，并對(duì)其神經(jīng)功能的缺損程度進(jìn)行科學(xué)的評(píng)分。此次評(píng)分的總分為45分。得分越高，提示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈，癥狀消失；神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低率為90～100%；病殘程度0級(jí)。顯著進(jìn)步，神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低率為46%～90%；病殘程度1～3級(jí)。進(jìn)步，癥狀緩解；神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低率為18%～45%。無(wú)效，癥狀無(wú)變化；神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低率<18%?？傆行视?jì)算法：1-無(wú)效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分

用藥前，兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，P>0.05。用藥后，實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（10.16±2.34）分，對(duì)照組為（18.17±4.31）分。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 分析兩組的療效

實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.12%，對(duì)照組為78.05%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情請(qǐng)見表2。

3 討論

綜上所述，腦出血多發(fā)于中老年群體，不僅具有非常高的致殘以及致死率，同時(shí)還伴有昏迷、半身不遂亦或者是口眼歪斜等癥狀。若患者合并有糖尿病，在持續(xù)高水平血糖的情況下，其腦部能量代謝功能將受到一定的損傷，導(dǎo)致患者病情更加嚴(yán)重[3]。過(guò)去，臨床上常采取西藥控制療法對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療，但卻不能收到較好的成效，且還容易讓患者在用藥后出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響其預(yù)后。對(duì)此，為能提高我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦出血合并糖尿病者進(jìn)行治療的整體水平，降低致殘、致死率，我們還需另?yè)褚环N更有效的治療手段。研究發(fā)現(xiàn)，麝香四黃湯不僅具備促進(jìn)血腫吸收的作用，同時(shí)還利于患者D-二聚體以及血漿內(nèi)皮素水平的快速改善，在急性腦出血合并糖尿病中有較高的應(yīng)用價(jià)值[3]。而針灸輔助療法則能達(dá)到增強(qiáng)組織損傷修復(fù)能力以及提高神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用的目的，并實(shí)現(xiàn)良好控壓的效果。二者聯(lián)用，可增強(qiáng)療效，提高用藥的安全性。

該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組用藥后神經(jīng)功能的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.12%，對(duì)照組為78.05%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采取中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性腦出血合并糖尿病者，療效確切，利于患者神經(jīng)功能的快速恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬文慧.急性腦出血合并糖尿病的臨床特點(diǎn)及治療[J].糖尿病新世界，2014（18）：58.

[2] 王銀霞，趙世剛，張國(guó)華，等.合并糖尿病的急性腦出血患者病情及預(yù)后研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2012，19（6）：360-364.

[3] 賈震.糖尿病合并急性腦出血患者的病情及預(yù)后分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016（4）：83-84.

[4] 范層層.依達(dá)拉奉治療急性腦出血患者的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014（34）：90-91.

（收稿日期：2016-04-18）