[摘要] 目的 探討胰高血糖素樣肽-1類似物對(duì)2型糖尿病治療的臨床效果。 方法 選取2014年11月—2015年11月在該院住院治療的85例2型糖尿病患者進(jìn)行探討，根據(jù)治療藥物的不同將其分為常規(guī)組和聯(lián)合組，常規(guī)組患者予以嚴(yán)格飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和二甲雙胍口服降糖治療，聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上加用胰高血糖素樣肽-1治療，并比較兩組患者血糖控制以及空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血脂和肝功能等情況。 結(jié)果 聯(lián)合組患者血糖控制情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；聯(lián)合組患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血壓和肝功能等明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。 結(jié)論 胰高血糖素樣肽-1在治療2型糖尿病方面其臨床治療效果較好，該方法值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胰高血糖素樣肽-1；2型糖尿??；臨床治療效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（b）-0074-02

隨著人們生活水平的提高，2型糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)日益增加，因此我國(guó)2型糖尿病的發(fā)病形勢(shì)不容樂(lè)觀。多數(shù)2型糖尿病患者具有顯著的胰島B細(xì)胞功能減弱，而決定2型糖尿病發(fā)生和發(fā)展的主要因素就是胰島素功能衰退，因此臨床上保持2型糖尿病患者血糖平穩(wěn)的關(guān)鍵是保護(hù)剩余胰島B細(xì)胞的功能[1]。胰高血糖素樣肽-1屬于腸促胰素，可減少胰島素的分泌，降低體內(nèi)胰島素的消除率，同時(shí)抑制胰高血糖素的分泌，加速葡萄糖分解，抑制血糖水平的異常升高[2]。該院對(duì)2014年11月—2015年11月在該院住院治療的2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合胰高血糖素樣肽-1受體類似物聯(lián)合治療，發(fā)現(xiàn)其臨床治療效果較單用二甲雙胍的效果要強(qiáng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月—2015年11月在該院住院治療的85例2型糖尿病患者進(jìn)行探討，所有患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均與“中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌疾病分會(huì)”擬定的《2型糖尿病診治標(biāo)準(zhǔn)》相符合，且所有患者空腹血糖和餐后2 h血糖均分別在7 mmol/L和11.1 mmol/L以上。根據(jù)治療藥物的不同將其分為常規(guī)組和聯(lián)合組，其中聯(lián)合組患者共50例，女性患者21例，男性患者29例，年齡范圍在（33～65）歲之間，平均年齡為（45.2±10.5）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為5個(gè)月～4年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（2.6±0.6）年，常規(guī)組患者共35例，女性患者15例，男性患者20例，年齡范圍在31～68歲之間，平均年齡為（42.6±11.7）歲。兩組患者上述指標(biāo)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以嚴(yán)格飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和二甲雙胍（開(kāi)始劑量為0.85 g，2次/d，逐漸增加劑量，直至2 g/d，2次/d）口服降糖治療。聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上加用胰高血糖素樣肽-1類似物艾塞那肽，用法用量為每次5 μg，早餐和晚餐前1 h予以皮下注射，30 d后劑量調(diào)整為10 μg，分早餐和晚餐前1 h皮下注射。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者血糖控制以及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、血脂和肝功能等情況。血糖整體水平控制效果根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌疾病分會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括甲級(jí)控制、乙級(jí)控制和未控制，甲級(jí)控制指患者空腹血糖水平≤6.1 mmol/L，乙級(jí)控制指患者空腹血糖水平在6.1～11.1 mmol/L之間，未控制指患者空腹血糖水平>11.1 mmol/L，控制率為甲級(jí)控制率和乙級(jí)控制率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者血糖水平控制以及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、血脂和肝功能等數(shù)據(jù)等進(jìn)行處理，上述數(shù)據(jù)均采用（x±s）或百分比表示，組間比較采用t或χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組和聯(lián)合組患者血糖水平控制情況

常規(guī)組患者甲級(jí)控制20例，乙級(jí)控制12例，未控制3例，控制率為91.4%，聯(lián)合組患者甲級(jí)控制31例，乙級(jí)控制19例，未控制0例，控制率為100.0%，兩組患者血糖水平控制率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.442 5，P=0.0351）。

2.2 常規(guī)組和聯(lián)合組患者血糖水平比較

治療前，聯(lián)合組患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等與常規(guī)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，聯(lián)合組患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等水平明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；詳見(jiàn)表1。

2.3 常規(guī)組和聯(lián)合組患者血脂和肝功能變化比較

治療前，聯(lián)合組患者血脂水平和肝功能等指標(biāo)與常規(guī)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，聯(lián)合組患者血脂水平和肝功能等指標(biāo)等指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；詳見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病的生理病理機(jī)制在不同患者之間存在一定程度的差異，所以針對(duì)不同人采取糖尿病治療有利于加速控制血糖達(dá)標(biāo)[3]。與西方國(guó)家相比，國(guó)內(nèi)2型糖尿病患者BMI要低且胰島B細(xì)胞功能降低等。所以臨床上長(zhǎng)期有效控制2型糖尿病患者血糖的治療方案為改善胰島素抵抗以及及時(shí)糾正其胰島B細(xì)胞功能水平。胰高血糖素樣肽-1屬于腸促胰素，可刺激胰島素分泌，加速胰島素生成，誘導(dǎo)胰島素新生和增殖，阻斷胰島素細(xì)胞死亡，增加胰島細(xì)胞數(shù)量，減少胰高血糖素分泌，延緩胃排空以及抑制食欲等作用[4]。胰高血糖素樣肽-1通過(guò)和器官上的特異性受體相結(jié)合，從而發(fā)揮治療作用。胰高血糖素樣肽-1受體在患者機(jī)體內(nèi)廣泛分布，胰高血糖素樣肽-1和相關(guān)受體相結(jié)合，刺激受體導(dǎo)致胰島素分泌和合成，同時(shí)促進(jìn)胰島B細(xì)胞增殖和抑制其死亡，降低胰高糖素分泌，減少食物攝取以及胃腸道排空速度降低。內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1較易被體內(nèi)二肽基肽酶-IV降解，其半衰期時(shí)間約為2 min，所以臨床上使用胰高血糖素樣肽-1治療2型糖尿病較不方便。為了克服胰高血糖樣肽-1半衰期短的缺點(diǎn)，臨床研究多以研究胰高血糖樣肽-1激活劑或類似物為目標(biāo)。艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1類似物，對(duì)口服降糖藥物不理想的2型糖尿病患者具有較好效果[5]。

該文研究結(jié)果顯示，在口服降血糖藥物基礎(chǔ)上聯(lián)用胰高血糖素樣肽-1類似物治療患者其血糖控制以及空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血脂和肝功能等情況等明顯優(yōu)于單用口服降血糖藥物（P<0.05）。

綜上所述，胰高血糖素樣肽-1在治療2型糖尿病方面其臨床治療效果較好，該方法值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 于征，馮建華. 鹽酸二甲雙胍對(duì)2型糖尿病中肥胖患者血漿胰高血糖素樣肽-1和抵抗素水平的影響[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011， 40（3）： 347-349.

[2] 朱惠，馬莉敏，夏芳珍，等. 早期2型糖尿病患者血漿生長(zhǎng)抑素、胰高血糖素樣肽1和胰升糖素水平的變化[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012， 32（3）： 340-343.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 基于胰高血糖素樣肽1降糖藥物的臨床應(yīng)用共識(shí)[J]. 中華糖尿病雜志，2014， 6（1）： 14-20.

[4] 鄭志堅(jiān)，史逸華，宋軍，等. 胃轉(zhuǎn)流術(shù)對(duì)2型糖尿病大鼠的血糖及胰高血糖素樣肽-1的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志， 2012， 29（3）： 401-403.

[5] 郭翔，印慨，陳丹磊，等. 腹腔鏡減重手術(shù)對(duì)2型糖尿病患者胰高血糖素樣肽-1及Ghrelin水平的影響[J]. 中華外科雜志，2013， 51（4）： 323-327.

（收稿日期：2016-04-11）