[摘要] 目的 針對糖尿病患者采用益氣養(yǎng)陰活血法的為臨床療效進行較深入地探討。方法 收集50例糖尿病患者，隨機將患者平均分為對照組與治療組，每組各有患者25例。對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療方法，治療組患者基于此采用中醫(yī)益氣養(yǎng)陰活血法按照6個月療程進行治療，在中醫(yī)證候療效、胰島素抵抗指數(shù)及糖化血紅蛋白指標(biāo)的變化方面，對比兩組患者的差異。結(jié)果 在中醫(yī)證候療效方面，治療組患者有效率為64%，對照組患者有效率為16%，兩組患者之間存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)治療組患者在治療后明顯低于治療前（P<0.05），而對照組患者差異不大（P>0.05），治療組患者低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者采用益氣養(yǎng)陰活血法治療對于其臨床癥狀，胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)的改善具有十分重要的作用。

[關(guān)鍵詞] 益氣養(yǎng)陰活血法；糖尿病患者；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0039-02

糖尿病患者近年來發(fā)病率逐年提高，特別是在老年群體中更是如此。中醫(yī)學(xué)者研制由太子參、黃芪等成分構(gòu)成的糖心平，具有養(yǎng)陰益氣、化瘀活血通痹等療效[1]。為針對糖尿病患者采用益氣養(yǎng)陰活血法的為臨床療效進行較深入地探討，該研究收集2012年5月—2014年5月期間的50例糖尿病患者，采用中藥糖心平與西醫(yī)常規(guī)方法相結(jié)合進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究收集的50例糖尿病患者，隨機將患者平均分為對照組與治療組，每組各有患者25例。對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療方法，治療組患者基于此采用中醫(yī)益氣養(yǎng)陰活血法按照6個月療程進行治療。治療組有11例男患者，14例女患者，患者年齡在56～79歲之間，平均年齡（66.5±2.1）歲，平均病程（4.5±2.6）年。對照組有16例男患者，9例女患者，患者年齡在53～78歲之間，平均年齡（65.2±1.8）歲，平均病程（6.1±2.3）年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

在西醫(yī)臨床中主要采用《中國糖尿病防治指南》中的診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，患者具有糖尿病癥狀表現(xiàn)，血漿葡萄糖指標(biāo)不低于11.1 mmol/L或空腹血漿葡萄糖指標(biāo)不低于7.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗或餐后2 h血糖指標(biāo)不低于11.1 mmol/L[2]。

中醫(yī)臨床中主要采用高等中醫(yī)藥院《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材診斷消渴病和胸痹的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及血瘀痰濁證、中醫(yī)氣陰兩虛的辨證標(biāo)準(zhǔn)。主要診斷內(nèi)容為：患者普遍存在多飲口渴，消化較快并容易產(chǎn)生饑餓，尿量較多并略帶甜味，身體逐漸呈現(xiàn)消瘦等臨床癥狀表現(xiàn)，部分老年患者同時伴隨心悸胸悶等癥狀，偶有發(fā)生，發(fā)病時間不確切，發(fā)作具有反復(fù)表現(xiàn)，脈象能夠發(fā)現(xiàn)細(xì)、沉、滑、澀、弦等多樣性變化[3]。

該研究收集的患者與符合以下標(biāo)準(zhǔn)：患者與上述中醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容相符合，以及與西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，并在發(fā)病時已被臨床確診具有超過10年糖尿病史，同時存在肥胖、高血壓或高血脂等三高癥狀，患者簽署知情同意證明?；颊吣挲g在45～86歲，不限男女性別。不予收集該研究中的患者應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)，通過有關(guān)檢查結(jié)果證實患者具有急性心衰、急性心肌梗死、甲狀腺功能亢進癥、重度神經(jīng)官能癥、胃食管反流病、更年期綜合征及頸椎病等疾病引發(fā)的胸痛胸悶等癥狀表現(xiàn)，妊娠或處于正在哺乳期的婦女，存在嚴(yán)重的高血壓合并癥（血壓不低于180/120 mmHg）、心肺功能嚴(yán)重不正常、心律重度失常及原發(fā)性嚴(yán)重腎、肝及造血系統(tǒng)等功能疾病，精神病患者，近一段時期合并產(chǎn)生腫瘤患者，產(chǎn)生酮癥酸中毒、糖尿病酮癥及感染嚴(yán)重患者，患者體質(zhì)過敏或?qū)芏喾N類的藥物具有過敏癥狀表現(xiàn)的患者[4]。

1.3 治療方法

對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療方法，治療組患者基于此采用中醫(yī)益氣養(yǎng)陰活血法按照6個月療程進行治療。中醫(yī)藥方主要采用糖心平，并輔以太子參、黃芪等中藥材成分配方，具有活血養(yǎng)陰的功效。同時存在氣滯患者可添加白芍藥、柴胡、郁金等中藥材成分，同時存在寒凝患者可添加制附子、桂枝等中藥材成分，同時存在痰瘀患者可添加薤白、瓜蔞、半夏等中藥材成分。以上采用的藥物都采用顆粒劑，采用溫水沖服，每天服用兩次，分別在早晚餐后0.5 h各服用1包[5]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對患者根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定中醫(yī)證候療效，明顯改善患者臨床癥狀、體征，減少的證候積分不低于70%的患者為顯效；臨床癥狀、體征都產(chǎn)生一定程度好轉(zhuǎn)，減少的證候積分不低于30%的患者為有效；臨床癥狀、體征都沒有顯著改善，甚至癥狀表現(xiàn)更加嚴(yán)重，減少的證候積分不足30%的患者為無效。臨床癥狀、體征都顯著嚴(yán)重，增加證候積分的患者為癥狀加重。對兩組患者空腹血糖、胰島素及糖化血紅蛋白等指標(biāo)進行檢測記錄，對治療前后兩組患者以上指標(biāo)的變化情況進行比較。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件包對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，采用雙側(cè)檢驗方法對有關(guān)檢驗結(jié)果進行分析，計量資料如與正態(tài)分布相符可采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式統(tǒng)計描述，采用t 檢驗方法進行分析研究。計量資料若與正態(tài)分布不符可采用中位數(shù)進行表示，采用秩和檢驗方法進行分析研究。采用頻數(shù)對有關(guān)計數(shù)資料統(tǒng)計描述，采用卡方檢驗方法對非等級資料進行分析研究，采用Ridit分析方法對等級資料進行分析研究。

2 結(jié)果

在中醫(yī)證候療效方面，治療組患者有效率為64%，對照組患者有效率為16%，兩組患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)治療組患者在治療后明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而對照組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療組患者低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國約有15% 的糖尿病患者因產(chǎn)生心血管疾病等各類并發(fā)癥而死亡，有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，糖尿病患者不僅與患者存在的高血壓等危險因子具有一定關(guān)系，還與糖、脂質(zhì)代謝紊亂，胰島素抵抗等很多因素具有一定關(guān)系。臨床研究結(jié)果表明，程度不同的胰島素抵抗或高凝血狀態(tài)及高胰島素血癥等普遍存在于糖尿病患者中。導(dǎo)致大動脈粥樣硬化的一個主要危險因子就是患者血糖的長期居高不下，高胰島素血癥可刺激患者動脈血管內(nèi)膜平滑肌而不斷增殖，胰島素抵抗也容易導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞不斷增殖，這兩個因素同時參與而逐漸形成動脈粥樣硬化。因此，對于胰島素抵抗和高胰島素血癥采取有效的干預(yù)和治療措施，對于防止產(chǎn)生糖尿病及其病情發(fā)展的延緩都具有十分重要的作用[6]。常規(guī)的糖尿病西醫(yī)防治藥物盡管雖能能夠使臨床癥狀及并發(fā)癥得到有效緩解，但不能忽視這些藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)及副作用。

中醫(yī)臨床觀點認(rèn)為，痹阻血脈、氣陰兩虛是糖尿病的主要發(fā)病機制，臨床主要采用化瘀活血、養(yǎng)陰益氣等治療措施。該研究收集的患者在臨床中采用的糖心平顆粒，主要成分為太子參、黃芪等中藥材，具有養(yǎng)陰益氣活血等明顯功效?，F(xiàn)代有關(guān)藥理研究結(jié)果顯示，黃芪對于糖尿病患者具有對血糖指標(biāo)進行雙相調(diào)節(jié)的作用，還能對分泌胰島素和C肽具有一定的促進作用，對糖尿病患者胰島素抵抗機制的改善在一定程度上與胰島素受體數(shù)目增加、其親和力增強及細(xì)胞內(nèi)結(jié)合后的信號傳導(dǎo)具有一定關(guān)系。太子參對于患者分泌系統(tǒng)和水、糖、電解質(zhì)代謝具有一定的改善效果，香加皮具有杠柳毒苷成分，可實現(xiàn)利尿強心的效果，對于糖尿病存在心衰，尤其是難治性心衰具有比較突出的療效。

4 結(jié)語

綜上所述，臨床糖尿病患者采用中醫(yī)治療方法具有比較突出的效果，該研究采用益氣養(yǎng)陰活血法治療對于其糖化血紅蛋白降低，臨床癥狀及胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)的改善具有十分重要的作用。

[參考文獻]

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[3] 周英，李方雄.糖尿病合并患者血漿hs-CRP和尿酸水平的變化及臨床意義[J].疑難病雜志，2013，5（16）：72-76.

[4] 陳紅萍，龔枚.黃芪注射液對胰島素抵抗調(diào)節(jié)的臨床文獻分析研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，2（8）：59-62.

[5] 狄靈，梁君昭.中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心力衰竭42例[J].陜西中醫(yī)，2013，7（5）：62-66.

[6] 徐利強，盧紅治，張雅莉.北五加皮合劑治療慢性充血性心力衰竭147例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，3（18）：172-175.

（收稿日期：2016-04-10）