[摘要] 目的 觀察2型糖尿病口服降糖藥門診用藥分析，總結(jié)藥物療效及用藥合理性。方法 選取2014年1月—2015年12月來該院治療的80例2型糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分成兩組。對照組患者采用臨床常規(guī)胰島素增敏劑降糖藥物治療，觀察組患者采用聯(lián)合用藥治療，評價(jià)兩組患者降糖用藥的合理性。結(jié)果 經(jīng)比較得知，該院門診用藥頻度依次為達(dá)美康、甲福明、亞莫利、消渴丸、諾和靈50R等，降糖藥物聯(lián)合用藥主要為磺脲類藥物和雙胍類藥物。聯(lián)合用藥在糖尿病治療中較為普遍，患者臨床病癥可明顯緩解，療效確切，明顯優(yōu)于單一用藥（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病口服聯(lián)合降糖藥物的臨床療效明確，能夠顯著幫助患者控制血糖，不良反應(yīng)少，值得加大臨床的推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；降糖藥；胰島素

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0009-02

2型糖尿病是當(dāng)前臨床較為常見的多發(fā)性疾病，主要以中老年患者為主[1]，糖尿病也是繼心腦血管疾病、癌癥后的第三類威脅人們健康的主要疾病。國內(nèi)外臨床針對2型糖尿病的治療，主要以口服降糖藥治療與飲食護(hù)理干預(yù)為主，原則上能夠獲得不錯(cuò)的降糖效果。而如果在此基礎(chǔ)上還無法很好地控制血糖，則會(huì)聯(lián)合應(yīng)用胰島素注射治療。該院2型糖尿病口服降糖藥門診用藥的用藥效果進(jìn)行評估和探討，收獲了良好的降糖用藥效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年12月來該院治療的80例2型糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合2013年WHO關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，空腹血糖≥10 mmol/L，餐后2h≥11.1 mmol/L。經(jīng)病理診斷為糖尿病。排除腎臟功能不全、嚴(yán)重心血管疾病、慢性胰腺疾病患者。按照數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，平均每組40例。其中，觀察組有女13例，男27例，年齡54～75歲，平均年齡63.6歲，病程為2.35～7.65年；對照組有女15例，男性25例，年齡51～77歲，平均年齡64.2歲，病程為3.15～6.95年。兩組患者在年齡、性別、一般資料及病情程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者的口服降糖藥或胰島素的處方回顧性分析，收集、整理和統(tǒng)一。采用WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)，分析各類降糖藥的用藥頻度[3]。用藥頻度=總消耗量/DDD值。依次排出金額序號。通過分析法，分析兩組患者2型糖尿病患者口服降糖藥中的用藥方式以及有效率，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組了皮膚降糖藥處方對比

如表1所示，在經(jīng)過各自組降糖治療后，采取磺脲類藥物和雙胍類藥物聯(lián)合治療的觀察組患者在臨床療效方面明顯優(yōu)于采用單一胰島素增敏劑降糖的對照組，兩組患者在總有效率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 口服降糖藥DDDS排序

如表2所示，該院門診口服降糖藥2014年1月—2015年12月排序依次為達(dá)美康、甲福明、亞莫利、消渴丸、諾和靈50R。

3 討論

當(dāng)前，國外內(nèi)臨床尚無根治糖尿病的有效藥物，對糖尿病的治療主要以控制患者血糖為主[4]。糖尿病進(jìn)展至某個(gè)階段后，患者的胰島功能普遍容易出現(xiàn)衰竭危險(xiǎn)，尤其一些老年患者在服用降糖藥物之后仍會(huì)出現(xiàn)控糖效果不好的現(xiàn)象。國內(nèi)外臨床都建議，糖尿病患者應(yīng)盡早基于胰島素（FINS）治療[5]，但胰島素盡管可以良好的控制血糖中“葡萄糖的毒性作用”、幫助胰島功能得到恢復(fù)及增強(qiáng)抵抗能力，然而如果過量的胰島素應(yīng)用也會(huì)出現(xiàn)高胰島素血癥的情況，以致患者出現(xiàn)低血糖、體重增加等不良并發(fā)癥。

2型糖尿病作為成人發(fā)病型糖尿病，疾病患者一般集中在三十歲以后發(fā)病，該病致病機(jī)制和遺傳、生活方式、年齡以及環(huán)境等眾多因素息息相關(guān)[6]，是嚴(yán)重威脅中老年患者身體健康的疾病之一，對患者的生活質(zhì)量造成極為不利的影響。2型糖尿病也是非胰島素依賴型糖尿病，故而，治療2型糖尿病可不需要持續(xù)注射胰島素治療，一般通過口服降糖藥就可以取得不錯(cuò)的治療療效。但是，口服降糖藥物的前提是2型糖尿病患者必須要長期使用，必須保持持久性方可獲得理想的血糖控制狀態(tài)。毋庸置疑，長期的藥物治療所產(chǎn)生的費(fèi)用也會(huì)比較高，并且長期的用藥也會(huì)存在一定的副作用。有鑒于此，患者在口服降糖藥物上，在確保療效的基礎(chǔ)上，還需要確保降糖藥品的安全性和經(jīng)濟(jì)性。在該研究中所抽查中40張聯(lián)合用藥處方的觀察組中，40例患者都并未出現(xiàn)由于聯(lián)合用藥所引發(fā)的嚴(yán)重的臨床不良反應(yīng)、藥效重復(fù)等問題。由此可表明，該院門診的口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用是相對科學(xué)、合理、高效的。在胰島素應(yīng)用上，該院門診收治的2型糖尿病患者在治療層面上胰島素的應(yīng)用均明顯選擇單一的口服降糖藥，唯有在口服降糖藥療效無效的情況下方可應(yīng)用胰島素治療，臨床所用最廣的胰島素藥物主要有門冬胰島素，而胰島素注射液的應(yīng)用必須也是合理、安全、有效的。

2型糖尿病患者在進(jìn)行口服降糖藥治療階段，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑處方積極的配合治療，患者按照處方服藥[7]。在用藥的治療過程中，護(hù)理人員對患者解釋在服用藥物時(shí)需要注意的事項(xiàng)，讓患者一定程度上明白所用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。國內(nèi)外臨床在2型糖尿病患者聯(lián)合用藥中，最為普遍也是應(yīng)用較廣的藥物組合形式有磺脲類藥物聯(lián)合雙胍類藥物、胰島素增敏劑聯(lián)合胰島素促泌劑、磺脲類藥物聯(lián)合α葡萄糖酐酶抑制劑、雙胍類藥物聯(lián)合胰島素促泌劑、胰島素增敏劑聯(lián)合磺脲類藥物、胰島素促泌劑聯(lián)合α葡萄糖酐酶抑制劑。按照口服降糖藥物的協(xié)同功效，可以明顯的降低患者體內(nèi)的血糖波動(dòng)，由此提高臨床用藥的安全性。應(yīng)用磺脲類藥物聯(lián)合雙胍類藥物、α葡萄糖酐酶抑制劑，以及胰島素促泌劑、雙胍類藥物、胰島素增敏劑，按照不同藥物作用機(jī)制對患者展開治療，強(qiáng)化血糖控制，強(qiáng)化治療。甘精胰島素聯(lián)合格列美脲，可以形成藥用協(xié)同作用，不僅能夠顯現(xiàn)胰島素療效，模擬人胰島素分泌，讓胰島素峰值濃度、餐后血糖高峰吻合，規(guī)避了低血糖事件出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，胰島素用量少，更易于使血糖達(dá)標(biāo)。同時(shí)在治療期間降低患者的低血糖，主治醫(yī)師對患者制定合理的飲食方案，并限制患者日常生活中對糖的攝入[8]。該研究表明，該院本真對口服降糖藥的用藥合理，安全指數(shù)較高。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 劉娟.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病臨床觀察[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，12（4）：260-261.

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[7] 呂煥菊，李子民，馬海玲.2型糖尿病口服降糖藥與胰島素聯(lián)合使用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，24（12）：462-463.

[8] 馬高亭.口服降糖藥降低2型糖尿病患者腦血管風(fēng)險(xiǎn)的Meta分析[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2011.

（收稿日期：2016-04-15）