[摘要] 目的 對(duì)中醫(yī)多途徑給藥治療消渴病痹癥的臨床療效進(jìn)行分析和探討。方法 選取該院2013年2月—2015年12月收治的80例消渴病痹癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者接受中醫(yī)多途徑給藥治療，對(duì)照組患者接受西醫(yī)的治療，對(duì)比各自的臨床療效。 結(jié)果 觀察組患者疼痛、針刺覺等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀積分均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；治療總有效率為92.50%，顯著高于對(duì)照組患者的70.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 相較于西醫(yī)治療，中醫(yī)多途徑給藥治療可有效提高消渴病痹癥的治療有效率，緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀，療效確切、安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)多途徑給藥；消渴病痹癥；臨床療效；比較

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（b）-0023-02

[Abstract] Objective The clinical efficacy of Chinese medicine treatment of multiple routes Diabetes arthralgia analysis and discussion. Methods A hospital in February 2013 - December 2015 were treated 80 cases of Diabetes arthralgia were randomly divided into observation group and control group， the observation group patients received multiple routes TCM treatment， the control group of patients receiving Western medicine treatment， compared to their clinical efficacy. Results The patients with pain， pinprick and other neurological symptom score was significantly lower than the control group patients（P<0.05）； total effective rate was 92.50%， significantly higher than 70.00% of patients， the difference was statistically significance（P<0.05）. Conclusion Compared to Western medicine， Chinese medicine treatment of multiple routes can improve arthralgia Diabetes treatment efficiency， alleviate the clinical symptoms， effective， safe and reliable.

[Key words] TCM Many routes； Diabetes arthralgia； Clinical efficacy； Comparison

消渴病痹癥為最常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，具有較高的發(fā)病率[1]，發(fā)病機(jī)制尚不明確，部分學(xué)者認(rèn)為[2]生長(zhǎng)因子和代謝途徑與其關(guān)系密切，患者常伴隨肌萎縮、對(duì)稱性麻木等臨床癥狀，可給患者正常的生活、工作造成大量負(fù)面影響，嚴(yán)重可威脅患者生命安全[3-4]。目前，對(duì)于消渴病痹癥的治療還沒有根治的方法，患者通常需要接受終身治療[5]，因此尋找簡(jiǎn)單、高效、經(jīng)濟(jì)的治療方法意義重大?；诖?，該研究以該院2013年2月—2015年12月收治的80例消渴病痹癥患者為對(duì)象，分析探討了中醫(yī)多途徑給藥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年2月—2015年12月收治的80例消渴病痹癥患者為該次研究對(duì)象，所有患者均自愿參與該次研究并簽署知情同意書。按照隨機(jī)法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組40例，男17例，女23例，平均年齡（55.74±5.23）歲，平均消渴病痹癥病程（4.68±2.21）年；對(duì)照組患者40例，男18例，女22例，平均年齡（55.24±5.10）歲，平均消渴病痹癥病程（4.73±2.19）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的常規(guī)基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受西藥降糖、降壓、調(diào)脂、抗血小板凝聚的治療。觀察組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)多途徑給藥的治療，具體如下：①甲鈷胺足三里穴位注射，將0.5 mg的甲鈷胺與2 mL的生理鹽水混合，使用5 mL的空針抽取藥液，閆煥哲足三里穴位處垂直緩慢進(jìn)針，回抽無血后，將藥液注入；②辨證口服，陰虛燥熱者治法為養(yǎng)陰清熱，活血通絡(luò)，藥用絲瓜絡(luò)、地龍、全蝎、枸杞、菊花等；氣陰兩虛者治法為益氣健脾，養(yǎng)陰通絡(luò)，藥用山藥、麥冬、人參、蘄蛇、雞血藤等；脾腎陽虛，血滯痰痹者治法為溫補(bǔ)脾腎，助陽通痹，藥用黃芪、淫羊藿、白芥子、益母草、茯苓等。③足浴，按以上糖尿病分型依據(jù)患者具體中醫(yī)分型酌情加減藥物，將以上藥材放入2 500～3 000 mL的清水中煎煮，使用藥液進(jìn)行足浴，30 min/次、1次/d； ④艾灸治療，對(duì)患者的陽氣虛雙涌泉穴進(jìn)行艾灸治療，選用普通常規(guī)的清艾條，行傳統(tǒng)溫和艾灸法，30 min/次，以患者局部10 cm×10 cm的皮膚發(fā)紅為度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)體征進(jìn)行評(píng)分，包括疼痛、麻木、腱反射和針刺覺，按照每項(xiàng)癥狀或體征的嚴(yán)重程度計(jì)分，無計(jì)0份、輕計(jì)1分、中計(jì)2分、重計(jì)3分，計(jì)算總分；依據(jù)患者各項(xiàng)臨床癥狀和體征的改善程度將患者的治療效果分為顯效（各項(xiàng)自覺癥狀顯著好轉(zhuǎn)或消失，膝反射恢復(fù)或顯著改善）、有效（各項(xiàng)自覺癥狀有效改善，膝反射得到好轉(zhuǎn)，SCV有所增加）和無效（各項(xiàng)自覺癥狀無明顯變化甚至惡化，膝反射和SCV無改善），治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0軟件對(duì)收集到并經(jīng)整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者疼痛、麻木、腱反射、針刺覺等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性；治療后，兩組患者疼痛、麻木、腱反射、針刺覺等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀均得到顯著改善，與該組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相較于對(duì)照組患者，觀察組患者改善程度更顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察組患者治療總有效率為92.50%，對(duì)照組患者治療總有效率為70.00%，觀察組患者治療效果更顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

消渴病痹癥不僅具有較高的發(fā)病率同時(shí)具有廣泛的影響性，可對(duì)患者的植物神經(jīng)、外周神經(jīng)、軀體神經(jīng)、中樞神經(jīng)造成不同程度的損傷，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[6]。中醫(yī)認(rèn)為，消渴病痹癥屬于“癰疸”“痿證”“痹證”“汗證”的范疇[7]，治療重點(diǎn)在于從整體觀念出發(fā)，辯證施治，針對(duì)不同的體征和癥狀采取具體的治療措施和治療手段，將藥物治療與自我調(diào)理充分的有機(jī)結(jié)合[8]。該次研究中，接受中醫(yī)多途徑治療的觀察組患者疼痛、針刺覺等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀積分均顯著低于接受常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組患者，治療總有效率為92.50%，高于對(duì)照組患者的70.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)多途徑治療消渴病痹癥療效顯著，具有見效快、副作用小、安全性高等特點(diǎn)，能夠顯著降低患者腱反射、針刺覺等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的積分，值得進(jìn)一步的推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 何慧，孫博，周江，等.甲鈷胺穴位注射聯(lián)合中藥足浴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2013，31（4）：41-42.

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[6] 李小芳.溫陽通絡(luò)法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[7] 施君，張文川.糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012，32（1）：116-119.

[8] 魏劍芬，吳乃君，陳冬，等.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清鐵蛋白與氧化應(yīng)激反應(yīng)的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014（18）：2887-2889.

（收稿日期：2016-04-23）