[摘要] 目的 探討糖尿病患者顱內(nèi)腫瘤顯微手術(shù)的臨床對(duì)策。方法 選取2015年1月—2016年1月在該院接受治療的糖尿病并顱內(nèi)腫瘤患者38例，其中22例患者采用了顯微手術(shù)方法，將其歸為觀察組，其余16例患者采用常規(guī)手術(shù)治療方法，將其歸為對(duì)照組。結(jié)果 觀察組在手術(shù)前的血糖值為mmol/L與對(duì)照組的mmol/L比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而經(jīng)過(guò)不同的手術(shù)后，觀察組的血糖值為mmol/L與對(duì)照組mmol/L比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論采用顯微手術(shù)治療糖尿病合并顱內(nèi)腫瘤患者，有利于患者的術(shù)后的健康恢復(fù)工作[6]，同時(shí)能夠減少患者手術(shù)中的痛苦，降低糖尿病與顱內(nèi)腫瘤病癥的耦合度，提高治療效率。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病患者；顱內(nèi)腫瘤；顯微手術(shù)；臨床對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（b）-0100-02

[Abstract] Objective To explore the Clinical Countermeasures of diabetic patients with intracranial tumor microsurgery. Methods Select 2015 to 2016 January in January in our hospital accepted treatment of diabetes and patients with intracranial tumor in 38 cases， including 22 patients using microsurgical technique， be classified as the observation group and the other 16 cases of patients with conventional surgical treatment method， it is classified as the control group. Results In the observation group in preoperative blood glucose values for mmol / L and the control group of mmol / l had no significant difference， P > 0.05， does not have statistical significance； and after different operation. In the observation group， the blood sugar value for mmol / L and control mmol / l group had significant difference （P < 0.05）. Conclusion Patients were treated by microsurgical treatment of diabetes complicated with intracranial neoplasma， conducive to the patient's health recovery work[6]， can reduce pain of patients at the same time， reduce the coupling of diabetes and intracranial tumor diseases， improve the efficiency of treatment.

[Key words] Diabetes mellitus； Intracranial tumor； Microsurgery； Clinical countermeasure

近幾年來(lái)，隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病是一種以高血糖為特征的全身代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引發(fā)的[1]。與此同時(shí)，在一些糖尿病患者中還出現(xiàn)了其他癥狀，如顱內(nèi)腫瘤等病癥，顱內(nèi)腫瘤又稱“腦瘤”，是神經(jīng)外科最常見(jiàn)的疾病。多數(shù)是起源于顱內(nèi)各組織的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤則來(lái)源于身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或鄰近組織腫瘤的侵入[2]。在目前的顱內(nèi)腫瘤治療措施中，主要還是以手術(shù)治療為主，但是手術(shù)作為一種應(yīng)激性刺激，且糖尿病患者自身手術(shù)耐受力較差，這就會(huì)糖尿病患者造成嚴(yán)重的影響[3]。該文選取2015年1月—2016年1月在該院接受治療的糖尿病并顱內(nèi)腫瘤患者38例，其中22例患者采用了顯微手術(shù)方法，其余16例患者采用常規(guī)手術(shù)治療方法，并對(duì)采用不同治療方法的兩組患者進(jìn)行了血糖值的測(cè)量，探究顯微手術(shù)對(duì)糖尿病合并顱內(nèi)腫瘤患者的臨床影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月在該院接受治療的糖尿病并顱內(nèi)腫瘤患者38例，其中22例患者采用了顯微手術(shù)方法，將其歸為觀察組，其余16例患者采用常規(guī)手術(shù)治療方法，將其歸為對(duì)照組。其中觀察組中，男性患者13例，女性患者9例，患者的平均年齡為歲，患者在手術(shù)前的空腹血糖值為mmol/L；對(duì)照組中，男性患者10例，女性患者6例，患者的平均年齡為歲，患者在手術(shù)前的空腹血糖值為mmol/L，兩組患者在年齡、性別比以及血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。在這38例患者中，患有膠質(zhì)瘤型患者11例，腦膜瘤患者9例，垂體瘤患者8例，其他類型腫瘤10例；1型糖尿病患者2例，2型糖尿病患者36例，所選取的患者均符合實(shí)驗(yàn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

觀察組患者采用的是顯微手術(shù)治療方式，手術(shù)后采集患者空腹靜脈血3 mL置于試管內(nèi)進(jìn)行離心，并通過(guò)血糖儀進(jìn)行血糖值的測(cè)定，血糖儀測(cè)定儀器采用的是德國(guó)羅康全活力型血糖儀；對(duì)照組患者采用的是常規(guī)的手術(shù)治療方法，并采用觀察組相同的血糖值測(cè)定方法在患者手術(shù)后進(jìn)行血糖值的測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本實(shí)驗(yàn)中，所有的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用的是t檢驗(yàn)，并計(jì)算出相應(yīng)的P值，當(dāng)P<0.05，則表明兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P>0.05，則表明兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者采用不同的方式手術(shù)后，對(duì)兩組患者手術(shù)后的血糖值進(jìn)行測(cè)定，具體數(shù)據(jù)如下表所示。

從表1中可以得出，觀察組在手術(shù)前的血糖值為mmol/L與對(duì)照組的mmol/L比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；而經(jīng)過(guò)不同的手術(shù)后，觀察組的血糖值為mmol/L與對(duì)照組mmol/L差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

顯微外科手術(shù)在神經(jīng)外科手術(shù)中的重要性，隨著顯微技術(shù)的和影像學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，顯微技術(shù)有效的提高了外科手術(shù)的手術(shù)效果，在一定程度上降低了患者的手術(shù)的失敗率。顱內(nèi)腫瘤又稱腦瘤，是一種極具威脅患者生命的病癥之一[4]，與此同時(shí)顱內(nèi)腫瘤伴隨糖尿病患者更是給臨床治療增加了難度。顱內(nèi)腫瘤手術(shù)對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)是一種應(yīng)激性刺激，由于糖尿病患者的手術(shù)耐受力較差，給常規(guī)的顱腦內(nèi)腫瘤手術(shù)治療帶來(lái)了一定的難度。而采用顯微手術(shù)方式進(jìn)行顱腦手術(shù)，可以降低手術(shù)過(guò)程中的應(yīng)激性，同時(shí)也能夠很好的控制患者的血糖水平[5]。

在本實(shí)驗(yàn)中，選取了38例糖尿病合并路腦內(nèi)腫瘤患者，根據(jù)手術(shù)的方法將38例患者分成了觀察者和對(duì)照組，便于實(shí)驗(yàn)的對(duì)比分析。兩組患者經(jīng)過(guò)不同方式的手術(shù)后，對(duì)其血糖值進(jìn)行了測(cè)定，可以得出觀察組在手術(shù)前的血糖值為mmol/L與對(duì)照組的mmol/L比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而經(jīng)過(guò)不同的手術(shù)后，觀察組的血糖值為mmol/L顯著低于對(duì)照組的mmol/L，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。因此，在常規(guī)手術(shù)后，需要對(duì)患者進(jìn)行血糖控制，患者需要服用一些降血糖藥物如胰島素及其類似物、磺脲酰類促泌劑、二甲雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類衍生物促敏劑等，這些藥物在一定程度上對(duì)手術(shù)的恢復(fù)存在阻礙性作用，同時(shí)在使用抑制腫瘤藥物時(shí)需要充分考慮患者的血糖變化，這在治療過(guò)程中形成的干預(yù)較大；而采用顯微手術(shù)的觀察組，由于在手術(shù)前后血糖變化不明顯，在術(shù)后用藥過(guò)程中，需要考慮的因素較少，對(duì)患者手術(shù)的恢復(fù)以及顱內(nèi)腫瘤的根治有著積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，采用顯微手術(shù)治療糖尿病合并顱內(nèi)腫瘤患者，有利于患者的術(shù)后的健康恢復(fù)工作[6]，同時(shí)能夠減少患者手術(shù)中的痛苦，降低糖尿病與顱內(nèi)腫瘤病癥的耦合度，提高治療效率。

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（收稿日期：2016-03-30）