[摘要] 目的 分析探討足部護(hù)理對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變預(yù)后效果的影響。方法 選取2015年2月—2016年2月期間該院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者76例，按照拋硬幣法隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組38例，予以常規(guī)護(hù)理，研究組38例，予以整體足部護(hù)理。對(duì)比護(hù)理干預(yù)后兩組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變的改善情況以及兩組患者的腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度。結(jié)果 研究組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變改善率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組患者的腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有所改變，研究組患者的腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的過程中，實(shí)施足部護(hù)理，可有效改善臨床癥狀，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的提升，改善預(yù)后效果，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變；足部護(hù)理；預(yù)后效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（b）-0187-02

作為糖尿病的一種常見并發(fā)癥，糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)谂R床上也較為常見。糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)四肢肢端麻木、疼痛、灼熱等癥狀，且下肢癥狀相對(duì)較重。臨床研究表明，足部護(hù)理在糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療上具有良好的應(yīng)用效果。該研究分析和探討了足部護(hù)理在糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療上的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年2月—2016年2月期間該院收治的76例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為對(duì)象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。排除由其他原因引發(fā)的神經(jīng)病變患者、存在嚴(yán)重腎功能損害患者以及意識(shí)障礙者。所有患者均是自愿參加該研究。按照拋硬幣法將76例患者隨機(jī)分成兩組，每組各38例，對(duì)照組男22例，女16例，年齡34～82歲，平均年齡（50.3±4.3）歲，糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變病程1～7年，平均病程（3.1±1.1）年；研究組男21例，女17例，年齡36～81歲，平均年齡（50.5±4.1）歲，糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變病程1～7年，平均病程（3.2±1.1）年。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者來院后，規(guī)范飲食，并予以紅外治療配合電針治療，以有效控制血糖水平，同時(shí)進(jìn)行為神經(jīng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，改善微循環(huán)以及活血化瘀治療，并采取相應(yīng)的措施預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理，具體包括臨床癥狀觀察、健康教育等。研究組：予以整體足部護(hù)理。具體措施如下：（1）保持足部皮膚的清潔干燥，對(duì)患者雙足皮膚情況（溫度、顏色、濕度）進(jìn)行密切觀察，以能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)皮膚損傷、感染情況，并予以及時(shí)的處理。同時(shí)，對(duì)患者的足部膚色、神經(jīng)知覺情況、溫度變化情況、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估，以能夠充分掌握患者的具體病情發(fā)展情況。（2）足部按摩：由足尖開始，采用魚際進(jìn)行按摩，至小腿結(jié)束，10 min/次，早晚各進(jìn)行1次，以有效促進(jìn)患者足部的血液循環(huán)。（3）囑患者每天泡腳，水溫控制在37～39℃之間，10 min/次，之后以干毛巾將腳擦干，尤其是趾縫間，若皮膚干燥，可在泡腳后涂抹潤(rùn)膚膏，以預(yù)防皮膚出現(xiàn)開裂現(xiàn)象。（4）密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，注意患者血液水平的控制，定期測(cè)定血脂，做好并發(fā)癥的預(yù)防和處理工作，以使患者的癥狀得到有效緩解，痛苦減輕。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

顯著改善：乏力、疼痛、肢端麻木等癥狀明顯減輕，睡眠質(zhì)量明顯提升；一般改善：臨床癥狀均有所減輕，睡眠質(zhì)量相對(duì)提升；無改善：護(hù)理干預(yù)后，臨床癥狀和睡眠質(zhì)量均未得到改善或存在病情惡化現(xiàn)象。改善率=（顯著改善+一般改善）/總例數(shù)×100%。觀察記錄護(hù)理干預(yù)后兩組患者的腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；以P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病情改善情況

可知護(hù)理干預(yù)后，研究組患者糖尿病神經(jīng)周圍病變病情明顯改善的有21例，一般改善的有15例，無改善的有2例，改善率為94.7%（36/38）；對(duì)照組患者糖尿病神經(jīng)周圍病變病情明顯改善的有11例，一般改善的有19例，無改善的有8例，改善率為78.9%（30/38）。兩組對(duì)比，χ2=4.146，P<0.05。

2.2 對(duì)比護(hù)理干預(yù)后兩組患者的腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度

可知護(hù)理干預(yù)后研究組患者的腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度為（43.1±1.3）m/s，對(duì)照組患者腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度為（38.3±1.6）m/s。兩組對(duì)比，t=14.353，P<0.05。

3 討論

糖尿病發(fā)生后，會(huì)引發(fā)神經(jīng)病變和血管病變，之后，隨著時(shí)間的推移，可導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生，最終致殘[1]。研究表明，糖尿病足的發(fā)生主要與體內(nèi)糖代謝紊亂、維生素和生長(zhǎng)因子匱乏、血管病變、遺傳因素等相關(guān)[2]。糖代謝正常，機(jī)體才能夠神經(jīng)系統(tǒng)功能的維持提供足夠能量，因此要想維持神經(jīng)系統(tǒng)功能的正常轉(zhuǎn)運(yùn)，其前提就是確保糖代謝正常[3]。糖尿病周圍神經(jīng)病變病情發(fā)展緩慢，發(fā)病之初，主要表現(xiàn)為感覺障礙，之后，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者下肢血管會(huì)出現(xiàn)屈曲、狹窄、硬化等現(xiàn)象，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，缺血、缺氧嚴(yán)重，誘發(fā)感染、潰瘍、壞疽，最終形成糖尿病足[4-5]。同時(shí)，臨床實(shí)踐證實(shí)，在糖尿病周圍神經(jīng)病變急性期，予以患者及時(shí)有效的治療和護(hù)理，可有效改善預(yù)后，促進(jìn)患者的康復(fù)。

該研究分別以兩種護(hù)理方式對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，由上述結(jié)果可知，研究組患者的臨床癥狀改善率（94.7%）明顯高于對(duì)照組（78.9%），可見足部護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施能夠更有效的促進(jìn)臨床癥狀的改善，減輕患者的痛苦，降低糖尿病周圍神經(jīng)病變引發(fā)的糖尿病足致殘率，提升患者的生活質(zhì)量。足部護(hù)理，在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，能夠更有效的改善患者下肢的血液循環(huán)情況，改善下肢缺血缺氧癥狀，同時(shí)，還可有效預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后。同時(shí)，研究組患者的腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度（43.1±1.3）m/s也明顯高于對(duì)照組（38.3±1.6）m/s，也充分證實(shí)了足部護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，能夠更好的改善患者周圍神經(jīng)病變的病情，促進(jìn)預(yù)后效果的提升，對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善具有十分重要的意義。

綜上，在糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療過程中，予以患者整體足部護(hù)理，可有效改善臨床癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，降低糖尿病足導(dǎo)致的致殘率，具有非常良好的臨床實(shí)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-04-17）