[摘要] 目的 對(duì)腦出血急性期合并糖尿病的有效護(hù)理方法進(jìn)行探究。 方法 隨機(jī)選取41例腦出血急性期合并糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，根據(jù)患者的實(shí)際需求實(shí)施針對(duì)性的整體護(hù)理操作，并對(duì)所有患者經(jīng)護(hù)理后的生存率及護(hù)理前后的血糖水平進(jìn)行比較研究。結(jié)果 41例患者經(jīng)護(hù)理后，救治無(wú)效死亡無(wú)效人數(shù)為1例，生存率為97.56%；護(hù)理后的空腹血糖水平為（6.79±1.04）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.95±1.18）mmol/L，與護(hù)理前相比均顯著較低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦出血急性期合并糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性的整體護(hù)理操作可有效改善患者血糖水平，對(duì)于促進(jìn)患者生存率的提高具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 腦出血急性期；糖尿?。慌R床護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（b）-0163-02

腦出血屬于神經(jīng)外科的一種常見(jiàn)急癥，實(shí)質(zhì)可劃分為一種內(nèi)出血現(xiàn)象，患者處于腦出血急性期時(shí)需及時(shí)采取有效措施進(jìn)行控制，否則極易導(dǎo)致腦疝等現(xiàn)象的出現(xiàn)，進(jìn)而引起患者死亡。在腦出血與糖尿病相互合并的情況下，腦出血患者受機(jī)體血糖持續(xù)性升高的影響，可造成腦內(nèi)神經(jīng)受損程度的加劇，甚至直接危及患者生命安全。鑒于腦出血急性期合并糖尿病的危險(xiǎn)性，通常情況下，在對(duì)患者施以針對(duì)性治療的情況下，往往還需采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行輔助。相關(guān)研究表明，科學(xué)、有效的護(hù)理措施不僅能促進(jìn)治療效果的提高，還有利于患者生活質(zhì)量的改善。筆者特以該院相關(guān)病例為研究對(duì)象，對(duì)整體護(hù)理用于腦出血急性期合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值做出了分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中病例入選的時(shí)間范圍為2014年1月—2015年1月，所選病例均為此期間于該院進(jìn)行診治的腦出血急性期合并糖尿病患者，共41例。經(jīng)腦CT診斷，所有患者的病情均與腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且均與WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。從所有患者的年齡區(qū)間來(lái)看，年齡最小為42歲，年齡最大為81歲，平均年齡為（63.35±3.71）歲；從所有患者的性別分布來(lái)看，男性與女性的人數(shù)比例為24∶17；從所有患者的腦出血類(lèi)型來(lái)看，其中23例為基底節(jié)區(qū)出血，9例為丘腦出血，7例為小腦出血，2例為腦干出血；所有患者均伴隨糖尿病。

1.2 方法

在應(yīng)用治療方案的基礎(chǔ)上，對(duì)所有患者實(shí)施針對(duì)性的整體護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①觀察護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)所有患者的相關(guān)體征（包括血壓、脈搏、呼吸等）保持嚴(yán)密的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，如患者出現(xiàn)呼吸紊亂、瞳孔放大、血壓大幅下降等癥狀，即可考慮是否出現(xiàn)腦疝現(xiàn)象，并立即告知醫(yī)生，采取針對(duì)性措施進(jìn)行處理。②監(jiān)測(cè)護(hù)理。鑒于腦出血患者在治療過(guò)程中往往需要應(yīng)用大量的脫水劑、利尿劑等，極易引起各種代謝紊亂現(xiàn)象的出現(xiàn)，對(duì)此，護(hù)理人員需對(duì)患者的血壓、血糖值保持定期監(jiān)測(cè)，同時(shí)注意維持患者機(jī)體的水電解質(zhì)、酸堿平衡，以確?；颊叩难獕骸⒀强煽刂圃谙鄬?duì)正常的范圍內(nèi)。③呼吸道護(hù)理。對(duì)于腦出血患者而言，呼吸道的暢通程度可對(duì)患者的病情產(chǎn)生重要影響，因此，護(hù)理人員便應(yīng)采取相應(yīng)的措施維持患者呼吸道的暢通。一方面，為防止痰液在患者呼吸道內(nèi)產(chǎn)生淤積，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者以正確的方式進(jìn)行排痰，在自行排痰無(wú)效的情況下，護(hù)理人員可采用相應(yīng)方法（如叩擊背部、吸痰等）幫助患者將痰液及時(shí)排出；另一方面，為對(duì)患者的腦組織供氧情況形成保障，護(hù)理人員可在分泌物過(guò)于黏稠無(wú)法吸出的情況下，告知醫(yī)生及時(shí)切開(kāi)患者氣管，對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行徹底清除。④亞低溫腦護(hù)理。對(duì)腦出血患者實(shí)施亞低溫腦保護(hù)護(hù)理操作可有效對(duì)患者的高糖血癥狀起到一定抑制作用，同時(shí)，在亞低溫適宜（33 °C）的情況下，可在較大程度上避免患者受到繼發(fā)性損害。因此，在對(duì)患者進(jìn)行亞低溫治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切做好相關(guān)指征（體溫、循環(huán)、呼吸等）的監(jiān)測(cè)工作，并觀察患者有無(wú)血糖反彈跡象的出現(xiàn)，如有異常，則應(yīng)立即告知醫(yī)生。⑤飲食護(hù)理?；谀X出血急性期合并糖尿病的特殊性，護(hù)理人員在為患者設(shè)置飲食方案時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分考慮到患者的實(shí)際情況，并進(jìn)行相應(yīng)的飲食護(hù)理。如患者處于清醒狀態(tài)，則護(hù)理人員可為其安排高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)食物，以少食多餐的方式進(jìn)行飲食；如患者處于意識(shí)模糊狀態(tài)，則護(hù)理人員可采用胃管插管的方式為其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并于用餐后幫助患者保持口腔清潔，避免食物殘留。⑥足部護(hù)理。當(dāng)患者血糖過(guò)高時(shí)，會(huì)損害其神經(jīng)與血管，導(dǎo)致足部組織發(fā)生缺血性改變，從而降低其對(duì)外界損傷的防御性，若出現(xiàn)感染或者潰瘍時(shí)，傷口愈合的難度就會(huì)有所增加。因此，護(hù)理人員需每日采用溫水對(duì)患者足部進(jìn)行清洗，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)匕茨Γ源龠M(jìn)其足部血液的循環(huán)，同時(shí)保持足部皮膚的清潔與干燥。

1.3 觀察指標(biāo)

①實(shí)施為期2個(gè)月的護(hù)理后，對(duì)死亡病例人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算所有患者經(jīng)治療后的存活率。②于所有患者護(hù)理前后兩個(gè)階段分別進(jìn)行血糖水平（包括空腹血糖、餐后2 h血糖）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并將取得的監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成該研究中所有數(shù)據(jù)的分析與處理。其中，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示；計(jì)量資料采用（x±s）表示，并行χ2檢驗(yàn)；最后采用P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察患者經(jīng)護(hù)理后的生存率

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，41例患者經(jīng)護(hù)理后，因救治無(wú)效死亡的患者共1例，由此可得知，患者經(jīng)護(hù)理后的生存率=（41-1）/例數(shù)×100%=97.56%。

2.2 比較患者經(jīng)護(hù)理前后的血糖水平

經(jīng)比較，41例患者經(jīng)護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著優(yōu)于護(hù)理前，護(hù)理前后的血糖水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于腦出血急性期合并糖尿病患者而言，在護(hù)理措施不到位的情況下，血糖難以得到有效控制，進(jìn)而引起肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染的現(xiàn)象的出現(xiàn)，可直接對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。因此，如何在治療基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理操作，便成為了改善患者生存情況的一大關(guān)鍵因素。該研究中所采用的整體護(hù)理模式，主要是針對(duì)腦出血急性期合并糖尿病患者在護(hù)理需求上的整體性出發(fā)，通過(guò)結(jié)合患者在生理方面的各項(xiàng)實(shí)際情況，來(lái)提出相應(yīng)的細(xì)化調(diào)整方案，由此發(fā)揮護(hù)理工作在治療過(guò)程中的根本應(yīng)用價(jià)值。處于急性期的腦出血患者生命安全所受威脅相對(duì)較高，合理、有效的護(hù)理方案可在較大程度上幫助患者以良好的狀態(tài)度過(guò)危險(xiǎn)期，以對(duì)患者的生命安全形成保障。相關(guān)臨床研究取得的結(jié)果顯示，對(duì)腦出血急性期合并糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性的整體護(hù)理方案，可在較大程度上提高患者的生存率及生存質(zhì)量，具有重要的護(hù)理價(jià)值。經(jīng)研究，已對(duì)上述觀點(diǎn)進(jìn)行論證。

從該次研究取得的結(jié)果來(lái)看，所有患者經(jīng)護(hù)理后，生存率可高達(dá)97.56%，且血糖水平較之護(hù)理前已出現(xiàn)顯著改善，可見(jiàn)該護(hù)理模式對(duì)于保障患者生命安全、優(yōu)化血糖水平具有重要的促進(jìn)意義。

綜上所述，對(duì)腦出血急性期合并糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性的整體護(hù)理操作可有效優(yōu)化患者生存情況，對(duì)于患者的治療工作具有重要的輔助價(jià)值，可在臨床進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2016-04-17）