[摘要] 目的 探討分析腎炎康復(fù)片對(duì)糖尿病腎病患者的療效。方法 300例糖尿病腎病患者依照不同治療措施進(jìn)行分組，A組實(shí)施腎炎康復(fù)片治療方式（150例），B組實(shí)施前列地爾治療模式（150例）。 結(jié)果 A組糖尿病腎病患者治療有效率91.33%明顯高于B組82.00%（P<0.05）。結(jié)論 和單用前列地爾相比，腎炎康復(fù)片配合前列地爾治療應(yīng)用于糖尿病腎病患者，有著相對(duì)更高的治療有效率，治療成效更為明顯，值得進(jìn)行更深層次的研究。

[關(guān)鍵詞] 腎炎康復(fù)片；糖尿病腎病；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R277 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（b）-0027-02

糖尿病是臨床上具有較高發(fā)病率的一類(lèi)代謝性疾病，臨床癥狀為高血糖，此病發(fā)病機(jī)理為病人胰腺功能受到損害或者病人胰島素分泌伴隨缺陷，患者伴隨此病時(shí)，大都會(huì)伴隨諸多并發(fā)癥，糖尿病腎病（DN）是較為常見(jiàn)且嚴(yán)重的一種，當(dāng)患者伴隨此并發(fā)癥時(shí)，很容易引起腎功能的衰竭，更有甚者直接死亡，所以應(yīng)該重視對(duì)此并發(fā)癥的治療[1]。該院最近幾年將腎炎康復(fù)片在糖尿病腎病患者中進(jìn)行了合理應(yīng)用，有著明顯成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年12月—2015年12月來(lái)該院就診的300例糖尿病腎病患者依照不同治療措施進(jìn)行分組，A組實(shí)施腎炎康復(fù)片配合前列地爾治療方式（150例），B組實(shí)施前列地爾治療模式（150例）。在A組，有76例患者性別為男性，占該組糖尿病腎病患者的50.67%，有74例患者性別為女性，占該組糖尿病腎病病人的49.33%，患者最大年齡為77歲，最小年齡為21歲，平均（35.9±4.14）歲。有38例患者文化水平為小學(xué)及以下，占該組糖尿病腎病患者的25.3%；有62例患者文化水平為初高中，占該組糖尿病腎病患者的41.3%；有24例患者文化水平為大學(xué)專(zhuān)科，占該組糖尿病腎病患者的16.1%；有26例患者文化水平為大學(xué)本科及以上，占該組糖尿病腎病患者的17.3%；在B組，有75例患者性別為男性，占該組糖尿病腎病患者的50.00%，有75例患者性別為女性，占該組糖尿病腎病患者的50.00%，患者最大年齡為76歲，最小年齡為20歲，平均（35.8±3.99）歲。有39例患者文化水平為小學(xué)及以下，占該組糖尿病腎病患者的26.0%；有60例患者文化水平為初高中，占該組糖尿病腎病患者的40.0%；有27例患者文化水平為大學(xué)專(zhuān)科，占該組糖尿病腎病患者的18.0%；有24例患者文化水平為大學(xué)本科及以上，占該組糖尿病腎病患者的16.1%。兩組患者在性別、年齡、文化水平方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

給予兩組糖尿病腎病患者都行綜合治療措施，控制他們的血壓、血糖脂、同時(shí)，在對(duì)他們進(jìn)行治療的時(shí)候讓他們休息足夠時(shí)間。在給予患者治療期間，禁止煙酒，并且采取相應(yīng)的低糖飲食療法。就B組而言，給予患者靜脈滴注的方式注射前列地爾，具體步驟為：將10 μg前列地爾加入到濃度為0.9%的NaCl溶液中充分溶解后進(jìn)行滴注，滴注1次/d，治療療程為60 d。就A組而言，給予患者采用口服方式服用腎炎康復(fù)片，服用5粒/次，服用3次/d，同時(shí)采用B組前列地爾的治療方式，治療療程為60 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者不再伴隨任何臨床癥狀以及臨床體征，24 h尿蛋白的減少量高于一半，尿常規(guī)的結(jié)果顯示，蛋白呈陰性。有效：經(jīng)過(guò)治療，患者臨床癥狀以及臨床體征呈現(xiàn)明顯改善的趨勢(shì)，24 h尿蛋白的減少量介于十分之一到一半之間，尿常規(guī)的結(jié)果顯示，蛋白減少++。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者臨床癥狀以及臨床體征等變化不大甚至呈現(xiàn)加重趨勢(shì)。前兩者有效率為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組中，有80例為治療顯效，占該組DN患者資料的比例為53.33%；有57例為治療有效，占該組DN患者資料的比例為38.00%；有13例為治療無(wú)效，占該組DN患者資料的比例為8.67%。B組中，有69例為治療顯效，占該組DN患者資料的比例為46.00%；有54例為治療有效，占該組DN患者資料的比例為36.00%；有27例為治療無(wú)效，占該組DN患者資料的比例為18.00%；A組糖尿病腎病患者治療有效率91.33%明顯高于B組82.00%，（P<0.05）。

3 討論

最近幾年，糖尿病腎?。―N）成為臨床中具有較高發(fā)病率和復(fù)發(fā)率的一類(lèi)疾病，此病有著較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)理，并且預(yù)后呈現(xiàn)交叉狀態(tài)，對(duì)人類(lèi)健康有著嚴(yán)重威脅[2]。有學(xué)者認(rèn)為，影響DN的因素有多個(gè)，比如伴隨異常的血流動(dòng)力學(xué)、伴隨基底膜不斷加厚的腎小球、伴隨改變的血液流變學(xué)以及一些遺傳原因都可能引起糖尿病患者伴隨DN[3]。許多研究發(fā)現(xiàn)[3-5]，在DN的發(fā)病過(guò)程中，都會(huì)伴隨蛋白尿的產(chǎn)生，并且有著越長(zhǎng)的病程，患者就將有著更高的蛋白尿發(fā)生率。在DN發(fā)病早期，患者伴隨變大的腎臟，因而也就有著明顯增高的小球?yàn)V過(guò)率，在這個(gè)過(guò)程中，也伴隨少量的蛋白量，接著，就會(huì)慢慢伴隨間隙蛋白尿，一直到最終患者將會(huì)伴隨腎衰竭的癥狀。但就目前而言，諸多臨床診斷都是患者伴隨少量蛋白尿的時(shí)候才對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行確診，這樣一來(lái)，不但難以及時(shí)對(duì)患者的血壓、血糖脂進(jìn)行控制，還可能因?yàn)樵\治不及時(shí)使得患者病情發(fā)展迅速直接到達(dá)腎衰竭階段，更有甚者，直接引發(fā)尿毒癥，因而對(duì)患者的健康有著嚴(yán)重的危害。

就糖尿病腎病而言，在該病發(fā)病早期，臨床的表現(xiàn)并不是十分明顯，諸多尿常規(guī)檢查結(jié)果以及腎臟功能檢查結(jié)果都顯示為正常。一般來(lái)說(shuō)，常規(guī)的腎臟功能檢查都是將血肌酐和尿素氮作為指標(biāo)，但如果患者的腎小球損傷程度并不是很高的時(shí)候，這兩個(gè)指標(biāo)的值可能還處在正常狀態(tài)，而如果這兩個(gè)指標(biāo)的值有著明顯升高的時(shí)候，就說(shuō)明患者的腎小球?yàn)V過(guò)率降低了一半以上，這就預(yù)示著患者已經(jīng)伴隨較為嚴(yán)重的病情，有時(shí)已經(jīng)趨于生命危險(xiǎn)的狀態(tài)。因而，不能僅僅憑借這兩個(gè)指標(biāo)的值來(lái)對(duì)患者的病情進(jìn)行斷定。當(dāng)前，在臨床上，針對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行控制的治療方式有多種。前列地爾和腎炎康復(fù)片的應(yīng)用都相對(duì)較多。前列地爾能夠控制患者蛋白尿的排放量，其重要組成是前列腺素E1，能夠?qū)ρ“宓哪F(xiàn)象進(jìn)行有效控制，進(jìn)而使得患者體內(nèi)的微循環(huán)得以改善，使得蛋白尿量得以及時(shí)控制。其主要工作機(jī)理為：前列腺素E1大量的增加了腎臟的血流量，使得RAAS的活性被受到了控制，進(jìn)而降低了腎小球的內(nèi)壓以及對(duì)腎動(dòng)脈的阻力，使得患者的高灌注/濾過(guò)狀態(tài)被大大改善。同時(shí)，前列地爾還能對(duì)患者血栓素A2的合成起到一定控制，使得免疫復(fù)合物的沉積現(xiàn)象得以控制，進(jìn)而預(yù)防腎小球內(nèi)血栓的亢進(jìn)，進(jìn)一步控制炎癥現(xiàn)象的伴隨，與此同時(shí)，也使得患者排除的蛋白尿量得以控制。

腎炎康復(fù)片的重要組成為五根草、紅根、蛇總管、野地黃、絲連皮等等，有著祛風(fēng)解毒、補(bǔ)腎宜氣的作用，不少藥理學(xué)學(xué)者經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，腎炎康復(fù)片能夠使得患者血管的通透性得以降低，不僅能夠利尿，還能夠消腫，另外，還能使得血液流變學(xué)的特性得以改變，進(jìn)而使得患者微循環(huán)改善，進(jìn)一步使得患者血脂以及血液濃度得以降低，能夠?qū)δI組織代謝有著一定限制，并且可以控制患者蛋白質(zhì)代謝以及脂類(lèi)代謝的異常。還有研究發(fā)現(xiàn)[3，5]，腎炎康復(fù)片能夠有效控制患者腎臟cell的胞外基質(zhì)增加，能對(duì)患者腎小球系膜cell的增長(zhǎng)有著有效抑制，于是就進(jìn)一步防止了胞外基質(zhì)的聚集，使得患者腎小球的硬化現(xiàn)象得以延緩，進(jìn)而預(yù)防了腎伴隨的纖維化損傷。有研究也證明，將腎炎康復(fù)片在糖尿病腎病患者中應(yīng)用，可以控制患者的血糖，減少患者的尿蛋白，有著較好成效。在該次研究中，研究發(fā)現(xiàn)，A組糖尿病腎病患者治療有效率91.33%明顯高于B組82.00%，（P<0.05）?？梢?jiàn)，和單用前列地爾相比，腎炎康復(fù)片配合前列地爾治療應(yīng)用于糖尿病腎病患者，有著相對(duì)更高的治療有效率，治療成效更為明顯。

綜上所述，和單用前列地爾相比，腎炎康復(fù)片配合前列地爾治療應(yīng)用于糖尿病腎病患者，有著相對(duì)更高的治療有效率，治療成效更為明顯，值得進(jìn)行更深層次的研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王曉紅.腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效評(píng)價(jià)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（1）：81-83.

[2] 周作榮，鄭媛，金江麗，等.依帕司他、羅格列酮、前列地爾聯(lián)合治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013（11）：1281-1283.

[3] 趙毓芳，史國(guó)輝，孫原，等.腎炎康復(fù)片治療老年糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012（16）：3435-3436.

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[5] 孫洪霞. 腎炎康復(fù)片用于治療老年糖尿病腎病的療效分析[J]. 糖尿病新世界，2015（7）：13.

（收稿日期：2016-04-26）