[摘要] 目的 分析復(fù)方參芪對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療療效。方法 選取于2015年1月—2016年1月在該院就診并確診為2型糖尿病伴發(fā)DPN的患者，隨機(jī)分為觀察組及對照組，比較兩組臨床療效及雙下肢正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度。 結(jié)果 觀察組總有效率（80.95%）高于對照組總有效率（45.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.27，P=0.023 <0.05）。與對照組比較，治療后觀察組正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。在正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，觀察組及對照組治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.01），觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論 中藥復(fù)方參芪可以有效治療糖尿病伴發(fā)DPN，顯著改善患者癥狀，臨床值得運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方參芪；糖尿病；周圍神經(jīng)病變

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0041-03

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of compound ginseng and astragalus on diabetic peripheral neuropathy. Methods Selected in January 2015 to 2016 January in our hospital and diagnosed as type 2 diabetic patients with DPN patients， were randomly divided into observation group and control group， compared two groups of clinical curative effect and lower limbs median nerve and common peroneal nerve conduction velocity. Results The total effective rate in the observation group （80.95%） was higher than that in the control group （45%）， the difference was statistically significant （Z=-2.27， P=0.023）. Compared with the control group， the conduction velocity of the median nerve and the common motor in the observation group were increased， and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Compared with the control group， the difference was statistically significant（P < 0.01）， and the observation group was better than the control group in the treatment of the median nerve and common motor nerve conduction velocity. Conclusion Traditional Chinese medicine compound ginseng and Astragalus can effectively treat diabetes with DPN， significantly improve the symptoms of patients， it is worth using.

[Key words] Compound ginseng and Astragalus；Diabetic； Peripheral neuropathy

近年來隨著我國生活水平逐步提高，糖尿病發(fā)病率逐年上升[1]，糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是其最常見的并發(fā)癥[2]，尤其好發(fā)于老年、吸煙、血糖控制不理想的患者，感覺神經(jīng)受累，導(dǎo)致肢體疼痛、麻木，以夜間為重，病情嚴(yán)重時(shí)可累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙[3]，因此DPN的早期有效診治顯得尤為重要，而我們的祖國醫(yī)學(xué)中醫(yī)因其不良反應(yīng)小，受到了臨床上的廣泛關(guān)注，該研究旨在分析中藥復(fù)方參芪治療DPN的臨床療效，現(xiàn)分析2015年1月—2016年1月間在該院就診并確認(rèn)為2型糖尿病伴發(fā)DPN患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診并確診為2型糖尿病伴發(fā)DPN的患者，共41例，診斷依據(jù)：根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的內(nèi)科合并癥及外科合并癥，糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥。所有患者一般情況見表1。

1.2 分組

治療前，向患者及其家屬交代治療方案，簽署知情同意書，隨機(jī)分為觀察組及對照組，兩組患者一般情況比較（如：性別、年齡、病程），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。①對照組：有20例，常規(guī)治療，2周為1個(gè)療程。②觀察組：有21例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用中藥復(fù)方參芪（藥方：黃芪、人參、山藥等）治療，中藥煎服，2周為1個(gè)療程。

1.3 評估治療

療效評價(jià)[4]：顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度及腱反射恢復(fù)正常或接近正常；有效：癥狀減輕，神經(jīng)傳導(dǎo)速度及腱反射好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善。同組醫(yī)師運(yùn)用肌電圖測定雙下肢正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0軟件處理對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用配對t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

總有效率=顯效+有效/總例數(shù)[5]，觀察組總有效率（80.95%）高于對照組總有效率（45.0%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.27，P=0.023<0.05）。見表2。

2.2 神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

兩組患者治療前比較，正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，與對照組比較，觀察組正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而觀察組腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。在正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，觀察組（t=-14.67，P=0.0）及對照組（t=-7.88，P=0.0）治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。在腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，觀察組（t=-13.07，P=0.0）及對照組（t=-4.83，P=0.0）治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），觀察組優(yōu)于對照組。見表3。

3 討論

DPN是糖尿病的最常見并發(fā)癥，感覺神經(jīng)受累，導(dǎo)致肢體疼痛、麻木，以夜間為重，病情嚴(yán)重時(shí)可累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重削弱了患者的生活質(zhì)量[6]。有資料分析表明，糖尿病伴發(fā)DPN的發(fā)病機(jī)制[7]，是由于血糖控制不理想時(shí)，導(dǎo)致體內(nèi)發(fā)生氧化應(yīng)激，氧自由基無法有效清除，同時(shí)發(fā)生神經(jīng)組織代謝紊亂，導(dǎo)致微血管病變。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)將糖尿病伴發(fā)DPN，定義為消渴痹證[8]，是由于久病及陽，陽氣虛弱，血流不暢，瘀阻于絡(luò)，傷及肌肉、經(jīng)脈，從而出現(xiàn)麻、痛等癥狀。而復(fù)方參芪有補(bǔ)中益氣、活血化瘀的功效，可以有效改善患者癥狀，該臨床研究也證實(shí)，觀察組總有效率（80.95%）高于對照組總有效率（45.0%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.27，P=0.023<0.05）。

綜上所述，中藥復(fù)方參芪可以有效治療糖尿病伴發(fā)DPN，明顯改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量，臨床值得運(yùn)用。

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[5] 劉海英，張國梁，劉芳潔.絡(luò)病理論指導(dǎo)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16（3）：457-458.

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[8] Knopp M，Srikantha M，Rajabally YA.Insulin neuritis and diabetic cachectic neuropathy：a review[J].Curr Diabetes Rev， 2013，9（3）：267-274.

（收稿日期：2016-04-06）