[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者應(yīng)用瑞格列奈與地特胰島素的作用。方法 選取該院在2012年8月—2014年8月期間收治的140例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，對(duì)照組給予瑞格列奈聯(lián)合中性低精蛋白鋅胰島素，治療組采用瑞格列奈和地特胰島素聯(lián)合用藥的方法，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 治療后，兩組患者的血紅蛋白指標(biāo)、空腹血糖指標(biāo)、餐后2小時(shí)血糖指標(biāo)、平均血糖指標(biāo)以及24 h內(nèi)血糖的波動(dòng)幅度均明顯降低，而治療組患者的24 h內(nèi)血糖的波動(dòng)幅度顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者的總有效率為97.1%，對(duì)照組患者的總有效率為72.9%，治療組的治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于2型糖尿病患者而言，采取瑞格列奈和地特胰島素聯(lián)合用藥的方法治療效果較好，不僅可以調(diào)節(jié)患者的血糖水平，改善患者的預(yù)后效果，還可以大大降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；瑞格列奈；地特胰島素

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（b）-0007-02

2型糖尿病屬于臨床上較為常見的病癥，發(fā)病率較高，且呈不斷上升趨勢(shì)[1]。若血糖一直處于較高的水平，則會(huì)引發(fā)血管病變以及神經(jīng)病變。而2型糖尿病也具有胰島功能迅速下降的病情特點(diǎn)，血糖發(fā)生的波動(dòng)較大，在進(jìn)行降血糖的治療中，也要避免低血糖的發(fā)生[2]。目前，糖尿病的主要治療藥物為胰島素，胰島素可以減輕高血糖的毒性，保護(hù)細(xì)胞功能，同時(shí)降低不良反應(yīng)的發(fā)生，但單純用藥達(dá)不到理想效果，瑞各列奈屬于胰島素的促泌劑。該次研究選取該院在2012年8月—2014年8月期間收治的140例2型糖尿病患者對(duì)象，分析瑞格列奈與地特胰島素用藥效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2012年8月—2014年8月期間收治的140例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，兩組各70例。治療組中男患者42例，女患者28例，年齡為61～88歲，平均年齡為（70.2±2.3）歲，病程為1～9年，平均病程為（5.3±1.8）年，其中腎功能衰竭12例，視力下降10例；對(duì)照組中男患者40例、女患者30例，年齡為60～85歲，平均年齡為（69.8±2.4）歲，病程為1～8年，平均病程為（5.0±1.7）年，其中腎功能衰竭11例，視力下降11例[3]。經(jīng)檢測(cè)兩組患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：無嚴(yán)重精神病者、無嚴(yán)重心、肺、肝功能障礙者，均簽署研究同意書。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行降脂、抗凝的基礎(chǔ)上，給予3次/天的血糖監(jiān)測(cè)[4]。對(duì)照組給予50 U中性低精蛋白鋅胰島素的皮下注射，每天早晚各1次，餐前進(jìn)行瑞各列奈的服用，2.2 mg/次，3次/d。治療組給予0.15 U/kg的地特胰島素皮下注射，餐前進(jìn)行瑞各列奈的服用，2.2 mg/次，3次/d。兩組患者均進(jìn)行12周的治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者血糖和血紅蛋白水平得到明顯改善，且保持在正常范圍內(nèi)，空腹血糖應(yīng)保持在7.6 mmol/L以內(nèi)，餐后兩小時(shí)應(yīng)保持在11.0 mmol/L以內(nèi)，且不良反應(yīng)情況消失。有效：患者的血糖和血紅蛋白水平均有所下降，但仍未達(dá)到正常水平，不良反應(yīng)情況得到緩解。無效：血糖和血紅蛋白水平未發(fā)生改變，仍處于較高的水平，不良反應(yīng)情況未發(fā)生改善，甚至有嚴(yán)重情況發(fā)生[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有入選的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)的變化對(duì)比

治療后，兩組患者的血紅蛋白指標(biāo)、空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)、平均血糖指標(biāo)以及24 h內(nèi)血糖的波動(dòng)幅度均明顯降低，而治療組患者的24 h內(nèi)血糖的波動(dòng)幅度顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者總有效率的對(duì)比

治療后，兩組患者的病癥都得到了緩解，治療組患者的總有效率97.1%，對(duì)照組患者的總有效率為72.9%，治療組患者的治療效果顯著比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

治療后，兩組患者均有不良反應(yīng)情況發(fā)生，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率2.9%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病的主要形成因素為：環(huán)境因素和遺傳因素。2型糖尿病會(huì)破環(huán)血液結(jié)構(gòu)，削弱胰島素的效力，啟動(dòng)患者體內(nèi)的反饋系統(tǒng)，從而降低患者的阿免疫系統(tǒng)，使機(jī)體處于較為匱乏的狀態(tài)[7]?，F(xiàn)階段，藥物治療為2型糖尿病的主要治療方法，治療過程中應(yīng)正確飲食、對(duì)血糖進(jìn)行合理控制。主要治療藥物為胰島素，而地特胰島素屬于促進(jìn)基因重組的新型藥物，可以有效控制患者的血糖指標(biāo)，避免不良癥狀的發(fā)生，同時(shí)提升患者的耐受能力，藥物進(jìn)行皮下注射以后，白蛋白會(huì)和外周的血循環(huán)相互作用，并被人體吸收，控制血糖波動(dòng)，使胰島素發(fā)生安全性和長(zhǎng)久性的功能，而瑞格列奈屬于調(diào)節(jié)劑，可以加速胰島素在體內(nèi)的分泌和吸收，有效促進(jìn)血糖的快速降低，并保持在正常水平，互相促進(jìn)效果較佳[8]。

通過該次研究，我們分析出治療后，兩組患者的血紅蛋白指標(biāo)、空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)、平均血糖指標(biāo)以及24 h內(nèi)血糖的波動(dòng)幅度均比治療前明顯降低，而治療組患者24 h內(nèi)血糖的波動(dòng)幅度顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者的總有效率為97.1%，對(duì)照組患者的總有效率為72.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯不同，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病患者的治療而言，采取瑞格列奈和地特胰島素聯(lián)合用藥可達(dá)到較高的效果，不僅可以調(diào)節(jié)患者的血糖水平，改善預(yù)后效果，還可以大大降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 余中寶，余后意.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版， 2012，10（4）：204-206

[3] 何相成，朱代華，張彥，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（2）：16-17.

[4] 董其娟.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療新診斷的2型糖尿病患者的有效性和安全性[J].中國(guó)糖尿病雜志，2011，19（8）：613-615.

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[7] 耿向華.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療新診斷的2型糖尿病患者的有效性和安全性[J].中外醫(yī)療， 2012， 31（21）：113-114.

[8] 王貴鋒，白玉曉，婁東亮，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].醫(yī)學(xué)綜述， 2015， 21（2）：340-342.

（收稿日期：2016-04-25）