[摘要] 目的 探討硫辛酸治療糖尿病末梢神經(jīng)病變的臨床效果。方法 該次調(diào)查時間為2015年1—12月期間，調(diào)查對象為100例糖尿病末梢神經(jīng)病變患者。以數(shù)字隨機法對患者進行分組處理，觀察組及對照組各為50例。其中對照組患者以藥物甲鈷胺進行治療；觀察組患者以藥物α-硫辛酸進行治療，分析比較兩組患者的臨床治療效果。結果 ①觀察組及對照組患者的治療總有效率為82%（41/50）及60%（30/50），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②觀察組及對照組患者的治療后的VAS評分改善優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。③兩組患者的神經(jīng)傳導速度均得到改善，觀察組患者改善優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 硫辛酸治療糖尿病末梢神經(jīng)病變具有較好的臨床效果，優(yōu)于甲鈷胺治療。

[關鍵詞] 硫辛酸；糖尿病末梢神經(jīng)?。化熜?/p>

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0029-02

糖尿病是臨床上的常見病及多發(fā)病，該病具有終身性特征，影響患者的生存質量。同時糖尿病可誘發(fā)多種并發(fā)癥，周圍神經(jīng)病變即是其中常見的一種[1]。周圍神經(jīng)病變可導致患者出現(xiàn)麻木、沉重、刺痛等感受，嚴重時疼痛感劇烈。藥物治療是糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要治療手段，甲鈷胺及α-硫辛酸均是常用藥物[2]。而經(jīng)多項臨床調(diào)查顯示，α-硫辛酸在糖尿病末梢神經(jīng)病變治療中占據(jù)更重要的價值。在該次調(diào)查中，筆者對該兩種藥物的治療效果進行分析評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1—12月期間，該院收治100例2型糖尿病末梢神經(jīng)病變患者。納入者滿足下述標準：①2型糖尿病患者診斷標準參照1999年WHO糖尿病診斷標準；②患者就診時伴有不同程度的手足麻疼或麻痛感；③該次調(diào)查經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準。以數(shù)字隨機法對患者進行分組處理，觀察組50例，男女分別為29例及21例，患者年齡為50～75歲，平均年齡為（59.3±2.0）歲；糖尿病病程為3～30年，平均（8.0±1.3）年。對照組50例，男女分別為30例20例，患者年齡為50～75歲，平均年齡為（59.5±2.1）歲；糖尿病病程為3～30年，平均（8.2±1.5）年。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義，可進行比較參照。

1.2 方法

對照組患者以藥物甲鈷胺進行治療，甲鈷胺（批準文號：國藥準字H20041767），口服給藥，0.5 mg/次，3次/d。觀察組患者以藥物α-硫辛酸進行治療，α-硫辛酸（批準文號：國藥準字H20053402）600 mg+0.9%氯化鈉溶液250 mL，靜脈滴注給藥，1次/d。每周1療程，連續(xù)治療2個療程。同時兩組患者在治療基礎上需進行相應的飲食調(diào)整、血糖控制等。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察指標：對患者治療前后的VAS評分進行評價；同時對患者治療前后的后神經(jīng)傳導速度進行比較。療效判定：①顯效：治療后患者的臨床癥狀消除，對患者進行腱、膝反射測定基本恢復正常，檢查結果提示患者的肌電圖神經(jīng)傳導速度增加在5 m/s以上；②有效：治療后患者的臨床癥狀自覺減輕，對患者進行腱、膝反射測定未完全恢復，檢查結果提示患者的肌電圖神經(jīng)傳導速度增加在3 m/s以上；③無效：未達到上述標準。以治療顯效率及有效率之和作為調(diào)查總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效判定標準

治療2周后，對患者的治療效果進行評定。并由調(diào)查結果可知，觀察組患者的治療總有效率為82%（41/50）；對照組患者的治療總有效率為60%（30/50），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.298，P<0.05）。見表1。

2.2 VAS評分分析

治療前，兩組患者的VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的VAS評分均有所下降，但比較而言，觀察組患者的VAS評分改善優(yōu)于對照組，組間具有統(tǒng)計學意義（t=10.337，P<0.05）。見表2。

2.3 治療前后的后神經(jīng)傳導速度分析

治療前，兩組患者的腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的運動傳導速度（MCV）和感覺傳導速度（SCV）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的MCV及SCV獲得了明顯的改善。組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是臨床上的常見病，患者需要長期口服降糖藥物進行血糖控制。但在實際情況中，許多患者因藥物治療依從性不佳等原因，血糖控制不理想，引發(fā)并發(fā)癥[3]。末梢神經(jīng)病變即為糖尿病患者的常見并發(fā)癥，因患者機體長期處于高血糖環(huán)境中，神經(jīng)微血管舒張，神經(jīng)血流減少且黏度增加，易導致為微血栓的形成，形成循環(huán)障礙。又因持續(xù)高血糖狀態(tài)下患者內(nèi)皮細胞受損，進而誘發(fā)周圍神經(jīng)病變。以往，臨床上主要以甲鈷胺對患者進行治療，旨在通過減輕患者的疼痛感，盡量的提升患者生活質量，但效果較為一般。近年來，醫(yī)學者提出使用抗氧化劑治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可獲得較好的效果。在該次調(diào)查中，該院即分析了α-硫辛酸在糖尿病末梢神經(jīng)病變中的療效。

α-硫辛酸為是一種類似于維生素的萬能生物抗氧化劑，給藥后可由胃腸道進行吸收，改善細胞深處的代謝，清除體內(nèi)氧化劑，促進細胞的修復及活化。筆者總結α-硫辛酸的作用機制，現(xiàn)總結如下：①抑制脂質過氧化：給藥后α-硫辛酸可轉化為一種較強的抗氧化劑-二氫硫辛酸，可達到清除體內(nèi)自由基的目的。②保護血管內(nèi)皮細胞：α-硫酸鋅可抑制細胞內(nèi)粘附分子的表達，改善機體細胞氧化的應激狀態(tài)。③增強神經(jīng)傳導，在α-硫辛酸的抗氧化作用下，可使得神經(jīng)功能修復，改善末梢神經(jīng)脫髓鞘性病變[4]。由此可見，α-硫辛酸可改善神經(jīng)感覺及運動傳導功能。在該次調(diào)查中，該院以使用甲鈷胺進行治療的患者作為對照組，藥物甲鈷胺為維生素12衍生物，給藥后可加快神經(jīng)修復。

該次調(diào)查結果提示，觀察組患者的治療總有效率為82%，顯著高于對照組60%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時在VAS評分、神經(jīng)傳導速度等指標上改善同樣優(yōu)于對照組，提示，以α-硫辛酸治療糖尿病末梢病變可獲得更好的療效。與李亞軍等[5]文獻報道相一致。

綜上所述，硫辛酸治療糖尿病末梢神經(jīng)病變具有較好的臨床效果，優(yōu)于甲鈷胺治療。臨床上可進行廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳莉峰，李小強.硫辛酸聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療糖尿病末梢神經(jīng)病變效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（35）：3934-3935.

[2] 陳加云.硫辛酸治療糖尿病末梢神經(jīng)病變的臨床效果研究[J].河北醫(yī)藥，2015，14（8）：1178-1180.

[3] 李嬌健.糖尿病末梢神經(jīng)病變行硫辛酸聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015，5（3）：27.

[4] 劉占兵.補陽還五湯加減聯(lián)合硫辛酸治療65例糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，6（22）：128-129.

[5] 李亞平.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國民間療法，2015，4（3）：72-73.

（收稿日期：2016-04-27）