[摘要] 目的 分析探討30例惡性腫瘤合并糖尿病患者的臨床治療方法及效果。方法 將2014年3月—2015年3月該院收治的30例惡性腫瘤合并糖尿病患者納入該次研究，均采取惡性腫瘤方面聯(lián)合糖尿病方案及對(duì)癥方案進(jìn)行治療，對(duì)比評(píng)價(jià)治療前后患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平變化情況。結(jié)果 化療前，患者空腹血糖水平為（10.96±1.68）mmol/L，合并感染12例（40.00%）、化療藥物外滲10例（33.33%）、靜脈炎11例（36.67%）?；熀螅颊呖崭寡撬綖椋?.41±0.63）mmol/L，合并感染3例（10.00%）、化療藥物外滲2例（6.67%）、靜脈炎2例（6.67%）。結(jié)合上述數(shù)據(jù)可知：化療后與化療前相比，患者空腹血糖水平得到有效改善，合并感染發(fā)生率明顯降低，藥液外滲以及靜脈炎發(fā)生率均顯著降低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于惡性腫瘤合并糖尿病患者采取聯(lián)合方案進(jìn)行化療治療效果顯著，能夠有效控制患者空腹血糖水平，并降低感染發(fā)生率，進(jìn)而提高臨床療效；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 惡性腫瘤；糖尿?。豢崭寡撬?/p>

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（b）-0066-02

惡性腫瘤是一種嚴(yán)重威脅人類身心健康的疾病，在臨床中惡性腫瘤合并糖尿病的病例并不少見，由于兩病聯(lián)合，因此在針對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行化療期間有必要采取有針對(duì)性的血糖水平控制措施，以此起到更為顯著的治療效果[1]。該次將2014年3月—2015年3月該院收治的30例惡性腫瘤合并糖尿病患者納入該次研究，其目的是分析探討30例惡性腫瘤合并糖尿病患者的臨床治療方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的30例惡性腫瘤合并糖尿病患者于2014年3月—2015年3月收治該院，均經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤，同時(shí)均符合1999年WHO制定的有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；在腫瘤診斷前明確存在糖尿病共21例（70.00%），在化療前診斷明確為糖尿病共9例（30.00%）。其中，男性19例、女性11例；年齡分布在43歲到76歲，年齡均值（62.8±2.3）歲；腫瘤類型及所占比重如表1所示，所占比重前3位為乳腺癌、肺癌以及胃癌，分別為26.67%、20.00%、16.67%。

1.2 方法

該次納入研究的30例惡性腫瘤合并糖尿病患者采取綜合方案治療，即針對(duì)患者惡性腫瘤采取化療方法治療，針對(duì)患者糖尿病采取控制血糖方法治療，此外根據(jù)患者具體病情采取對(duì)癥支持方法治療。具體治療內(nèi)容如下。

1.2.1 惡性腫瘤化療治療 以30例惡性腫瘤患者合并糖尿病的實(shí)際腫瘤類型為依據(jù)，同時(shí)在不同的治療階段實(shí)施不同的治療方案，在解救治療方案中需將既往所采取過的化療藥物排除在外。使用的化療方案包括CAF、TP、EP、AD、FOX4、MAID以及CHOP等，分別化療1到8個(gè)周期，周期平均數(shù)為3個(gè)[2]。在化療期間，有必要合理使用甲氧氯普胺、托烷司瓊以及格拉司瓊等藥物協(xié)同治療，以此起到為患者止吐的作用。

1.2.2 糖尿病血糖控制治療 在糖尿病血糖控制治療過程中，所實(shí)施的是綜合治療方案，主要包括：①飲食控制。如果患者進(jìn)行一般的飲食控制不夠理想，需使用降糖藥物口服治療；有必要的情況下合理采取胰島素進(jìn)行治療。該次30例患者均采取了飲食調(diào)整方案，當(dāng)中24例在整個(gè)化療期間（前、中、后）均采取了降糖藥物治療；3例使用了諾和靈對(duì)血糖水平進(jìn)行控制；剩余3例采取了常規(guī)胰島素進(jìn)行血糖控制。②化療前控制。在化療之前，對(duì)患者的腫瘤、糖尿病病情進(jìn)行了全面評(píng)估，通過血糖水平監(jiān)測(cè)以及對(duì)相應(yīng)的降糖藥物或胰島素使用情況進(jìn)行記錄，進(jìn)一步對(duì)血糖控制藥物的種類及計(jì)量進(jìn)行合理調(diào)整?；熐? d要求患者的空腹血糖水平控制在7.0～8.0 mmol/L范圍內(nèi)，餐后2 h血糖不能超過10 mmol/L，尿酮體需呈陰性。③化療期間控制。在化療期間，需注重患者飲食的營養(yǎng)，保持飲食的均衡性；倘若患者的飲食受到一定程度的影響，需給予靜脈營養(yǎng)，合理控制葡萄糖和胰島素之間的比例。在化療過程中，于早、中、晚三餐前對(duì)患者的空腹血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，通過監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析，對(duì)患者的口服降糖藥物劑量及胰島素用量進(jìn)行合理調(diào)整，以此使患者的血糖水平得到穩(wěn)定控制。③化療后控制。通過化療之后，以患者的具體病情及恢復(fù)情況，逐步過渡至化療之前的治療狀態(tài)，以此確保整個(gè)化療期間患者的糖尿病血糖水平得到有效控制[3]。

1.2.3 對(duì)癥支持治療 為了使惡性腫瘤合并糖尿病患者獲得更為顯著的治療效果，有必要在腫瘤化療及血糖控制的基礎(chǔ)上，采取對(duì)癥支持治療。即在化療前后，注重對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)檢查，并維持水電解質(zhì)平衡。如果有異常狀況發(fā)生，需采取及時(shí)有效的處理措施。例如：如果患者出現(xiàn)粒細(xì)胞減少的情況，需及時(shí)采取粒細(xì)胞集落刺激因子治療方案進(jìn)行治療。此外，如果患者白細(xì)胞不足1.0×109/L，或者患者感染表現(xiàn)，需合理使用抗生素藥物，以此起到預(yù)防或控制感染的作用[4]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)化療前后患者空腹血糖水平、合并感染、，藥液外滲以及靜脈炎發(fā)生等指標(biāo)情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）為計(jì)量資料，兩組比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

化療后與化療前相比，患者空腹血糖水平得到有效改善，合并感染發(fā)生率明顯降低，藥液外滲以及靜脈炎發(fā)生率均顯著降低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2、表3。

3 討論

惡性腫瘤疾病會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅，近年來不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤合并糖尿病的病例不在少數(shù)。而對(duì)于惡性腫瘤合并糖尿病患者來說，在針對(duì)惡性腫瘤疾病進(jìn)行化療期間，還有必要針對(duì)合并的糖尿病采取控制血糖治療措施。這主要是因?yàn)閮刹『喜?，進(jìn)一步影響了患者的身心健康，為了使患者獲得更為顯著的治療，便有必要實(shí)施綜合治療方案[6]。雖然近年來針對(duì)惡性腫瘤和糖尿病之間關(guān)系的研究成為國內(nèi)外的一大熱點(diǎn)，但對(duì)于兩病合并的機(jī)制至今尚且不夠明確。臨床研究顯示：針對(duì)惡性腫瘤合并糖尿病患者來說，如果不能采取有針對(duì)性的綜合治療方案進(jìn)行治療，那么患者的血糖水平將難以得到有效控制，與此同時(shí)還會(huì)加大患者合并感染、化療藥物外滲以及靜脈炎等癥狀的發(fā)生率，進(jìn)而影響患者的生存質(zhì)量[7-8]。所以，綜合考慮，針對(duì)惡性腫瘤合并糖尿病患者采取更為有效的綜合治療方案進(jìn)行醫(yī)治非常關(guān)鍵。

該次針對(duì)惡性腫瘤合并糖尿病患者提到的綜合治療方案包括：惡性腫瘤化療治療、糖尿病血糖控制治療以及對(duì)癥支持治療，研究結(jié)果顯示：化療前，患者空腹血糖水平為（10.96±1.68）mmol/L，合并感染12例（40.00%）、化療藥物外滲10例（33.33%）、靜脈炎11例（36.67%）。化療后，患者空腹血糖水平為（5.41±0.63）mmol/L，合并感染3例（10.00%）、化療藥物外滲2例（6.67%）、靜脈炎2例（6.67%）。結(jié)合上述數(shù)據(jù)可知：化療后與化療前相比，患者空腹血糖水平得到有效改善，合并感染發(fā)生率明顯降低，藥液外滲以及靜脈炎發(fā)生率均顯著降低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于惡性腫瘤合并糖尿病患者采取聯(lián)合方案進(jìn)行化療治療效果顯著，能夠有效控制患者空腹血糖水平，并降低感染發(fā)生率，進(jìn)而提高臨床療效；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-04-16）