[摘要] 目的 探討地特胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效。方法 選取2012年12月—2015年10月確診的妊娠期糖尿病212例患者，隨機(jī)分成對(duì)照組（優(yōu)泌林）和實(shí)驗(yàn)組（地特胰島素）各106例，比較兩組血糖康復(fù)率和HbA1c。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組康復(fù)率為84.9%，對(duì)照組康復(fù)率為59.4%（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組HbA1c（4.63±1.13）%優(yōu)于對(duì)照組（5.79±1.97）%（P<0.05）。結(jié)論 地特胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效滿意。

[關(guān)鍵詞] 地特胰島素；優(yōu)泌林；妊娠期糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（b）-0013-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of insulin detemir treatment of gestational diabetes mellitus. Methods Choose October December 2012 to 2015 diagnosis of gestational diabetes mellitus （GDM） 212 patients， were randomly divided into control group（Humulin） and experimental group（insulin detemir） 106 cases in each， compared two groups of glucose recovery rate and HbA1c. Results The recovery rate of the experimental group was 84.9%， and the recovery rate of the control group was 59.4% （P<0.05）. The experimental group HbA1c （4.63 ± 1.13）% was better than the control group （5.79 ± 1.97）% （P<0.05）. Conclusion Insulin detemir treatment of gestational diabetes mellitus satisfaction.

[Key words] Insulin detemir；Humulin；Gestational diabetes mellitus

妊娠期糖尿病是妊娠期最常見的合并癥之一，發(fā)病率約為1%～3%，高發(fā)年齡段為30歲以上，且隨著女性年齡的增長而增加，孕齡為24～28周，經(jīng)產(chǎn)婦高于初產(chǎn)婦[1-2]。妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的危害極大，可以引起早產(chǎn)、糖尿病性巨大胎兒、羊水過多、產(chǎn)程延長等，因此，及早診斷、及時(shí)進(jìn)行治療妊娠期糖尿病對(duì)產(chǎn)婦和新生兒都具有重大意義。地特胰島素又名諾和平，是臨床上常用的新型長效胰島素類似物，可以明顯降低患者的血糖。為了探討地特胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效，對(duì)2012年12月—2015年10月確診的妊娠期糖尿病212例患者給予不同治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2015年10月確診的妊娠期糖尿病212例患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組106例，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦63例；年齡26～38歲，平均（30.3±2.1）歲；孕周24～29周，平均（24.5±2.3）周。實(shí)驗(yàn)組106例，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦64例；年齡26～35歲，平均（28.5±2.2）歲；孕周23～31周，平均（25.1±2.3）周。所有患者均符合的妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均經(jīng)患者同意并通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予優(yōu)泌林（3 mL：300 U，國藥準(zhǔn)字J20140029，產(chǎn)品批號(hào)140212），睡前皮下注射，0.1 U/kg，1次/d。治療3個(gè)月。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 給予地特胰島素（3 mL：300IU，國藥準(zhǔn)字J20090100，產(chǎn)品批號(hào)109218），睡前皮下注射，0.1 U/kg，1次/d。治療3個(gè)月。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組血糖康復(fù)率和HbA1c（糖化血紅蛋白）。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)指標(biāo)[4]：空腹血糖正常值<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值<7.7 mmol/L，HbA1c正常值：4%～6%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 9.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖康復(fù)率比較

實(shí)驗(yàn)組康復(fù)率為84.9%，對(duì)照組康復(fù)率為59.4%（P<0.05）。見表1。

2.2 HbA1c比較

實(shí)驗(yàn)組HbA1c優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2

3 討論

妊娠期糖尿病是糖尿病的特殊類型之一，是孕前未患糖尿病而孕后出現(xiàn)高血糖的病理狀態(tài)，可以分為糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病兩種，前者約占20%，后者約占80%[5]。妊娠期糖尿病的高發(fā)因素包括年齡、肥胖、不良生育史和糖尿病家族史等，研究顯示[6]，35歲以上的孕婦妊娠期糖尿病患病率是20～30歲孕婦的5～8倍，孕婦體重指數(shù)大于27妊娠期糖尿病患病率是正常人的3倍，糖尿病家族史患者患病率是正常人的1.55倍，一級(jí)親屬患病率高達(dá)2.89倍。妊娠期糖尿病的高血糖狀態(tài)會(huì)使孕婦的免疫力降低，誘發(fā)各種感染；可以引起胎兒的血糖升高導(dǎo)致羊水增多而增加孕婦心肺功能的異常；使孕婦體內(nèi)葡萄糖利用率降低，延長分娩時(shí)間引發(fā)宮縮乏力性出血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，危及母親和胎兒的生命安全。因此，有效的控制血糖，可以延緩糖尿病的進(jìn)展，降低妊娠期糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有積極的作用。

地特胰島素是模擬人體生理性基礎(chǔ)胰島素分泌模式而發(fā)明的一種新型胰島素[7]，化學(xué)名稱為賴氨酸B29（N8-十四酰）去（B30）人胰島素，其是將人胰島素B30位的蘇氨酸去除，在B29位上增加肉豆蔻酸側(cè)鏈而成，可以增加葡萄糖的利用率，加速其無氧酵解和有氧氧化，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹径_(dá)到降低血糖的目的。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過三個(gè)月治療后，實(shí)驗(yàn)組血糖康復(fù)率為84.9%，對(duì)照組康復(fù)率為59.4%（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組HbA1c（4.63±1.13）%優(yōu)于對(duì)照組（5.79±1.97）%（P<0.05），與陳晶晶[8]報(bào)道的觀察組血糖達(dá)標(biāo)率為77.8%，對(duì)照組血糖達(dá)標(biāo)率為57.6%（P<0.05），觀察組HbA1c（4.79±1.76）%，對(duì)照組HbA1c（5.47±2.09）%（P<0.05）結(jié)果相似?？梢?，地特胰島素可以明顯降低血糖指數(shù)，使HbA1c恢復(fù)至正常水平，療效顯著。

綜上所述，地特胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效滿意，明顯提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蒲素，魏東.地特胰島素與優(yōu)泌林中效胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效比較[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，2（5）：38.

[2] 呂詩詩，徐勇，劉霜，等.胰島素類似物治療妊娠期糖尿病的研究進(jìn)展[J].臨床薈萃，2015，1（2）：247-248.

[3] 梁引紅.瑞格列奈與地特胰島素2聯(lián)用藥用于2型糖尿病治療臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（35）：76-77.

[4] 謝明聰.生物合成人胰島素注射液聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者對(duì)于妊娠結(jié)局的影響探析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，6（15）：102-103.

[5] 胡昭怡.門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2015，2（15）：257-258.

[6] 段成.兩種胰島素治療方案治療妊娠期糖尿病的臨床療效及患者依從性比較[J].中國基層醫(yī)藥，2014，7（15）：64-65.

[7] 李利媛，朱小鳳.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊娠期糖尿病療效的比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014，8（36）：215-216.

[8] 陳晶晶.地特胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2015，12（5）：61.

（收稿日期：2016-04-20）