[摘要] 目的 觀察并分析糖尿病患者胰島素治療護(hù)理效果。方法 選取2013—2014年該院應(yīng)用胰島素治療的90例糖尿病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)化原則分為對(duì)照組和觀察組各45例患者，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，患者出院時(shí)進(jìn)行滿意度調(diào)查，隨訪1年檢測(cè)糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖，比較兩組患者上述指標(biāo)之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 隨訪1年后，兩組患者血糖平均值之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者血糖平均值低于對(duì)照組。對(duì)照組患者中，18例患者非常滿意，10例患者滿意，17例患者不滿意，總滿意率為62.22%；觀察組患者中，38例患者非常滿意，4例患者滿意，3例患者不滿意，總滿意率為93.33%，兩組患者滿意情況和總滿意率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 給予胰島素治療糖尿病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較，可有效降低患者血糖水平，提高患者護(hù)理滿意度，可充分鞏固治療效果，提高生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，可予推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 型糖尿??；胰島素治療；臨床護(hù)理；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（b）-0177-02

糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，具有高患病率、病程長、終身治療等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。隨著我國人口老齡化的加劇和行為生活方式的改變，糖尿病的患病率水平呈現(xiàn)逐年提高趨勢(shì)，成為影響我國人群健康的公共衛(wèi)生問題。糖尿病以多飲多食、血糖升高、體重減輕為主要臨床表現(xiàn)，易并發(fā)皮膚、血管、神經(jīng)等慢性病變和酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。糖尿病患者一旦得到確診，臨床一般采用胰島素治療的方法，維持患者血糖在正常范圍內(nèi)波動(dòng)。在治療過程中，必須采取積極有效的護(hù)理措施，所謂三分治療，七分護(hù)理。為此，筆者選取2013—2014年該院應(yīng)用胰島素治療的90例糖尿病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)化原則分為對(duì)照組和觀察組各45例患者，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，結(jié)果表明觀察組患者的治療護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者選取2014—2015年該院應(yīng)用胰島素治療的90例糖尿病患者為研究對(duì)象，患者均符合世界衛(wèi)生組織1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為2型糖尿??；除外精神疾病、嚴(yán)重肝腎疾病以及胰島素禁忌癥患者。90例2型糖尿病患者中，男性52例，女性38例；年齡范圍在40～79歲，平均（中位）年齡為60歲；病程范圍6～21年，平均（中位）病程13年。按照隨機(jī)化原則分為對(duì)照組和觀察組各45例患者，兩組患者的性別促成、平均年齡和病程、血糖平均值等影響分析結(jié)果因素之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 降糖藥物治療

同時(shí)給予兩組患者胰島素治療，具體方法為：三餐前應(yīng)用甘舒霖R皮下注射，睡前皮下注射甘舒霖N，強(qiáng)化治療1～2周。患者的血糖水平處于穩(wěn)定狀態(tài)后，早餐及晚餐前皮下注射甘舒霖預(yù)混30R，同時(shí)根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果，調(diào)整用藥劑量；必要時(shí)，合理選用二甲雙胍或阿卡波糖治療。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。護(hù)理措施包括病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，具體干預(yù)措施包括：

1.3.1 心理護(hù)理干預(yù) 初發(fā)糖尿病患者會(huì)懷疑自己是否真的患病，病程較長者對(duì)終身治療難以接受，不能很好地配合胰島素治療與護(hù)理。因此，護(hù)士應(yīng)采用護(hù)理程序與護(hù)理藝術(shù)和患者進(jìn)行積極的溝通和交流，建立朋友式的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而了解患者的心理變化和心理需求，使患者信任醫(yī)護(hù)人員并積極配合治療和護(hù)理活動(dòng)；同時(shí)，要開展積極的糖尿病教育，使患者了解和掌握糖尿病相關(guān)防治以及低血糖反應(yīng)防治的相關(guān)知識(shí)和技能，逐步消除患者的不良心理，使其以良好的心態(tài)樹立與疾病抗?fàn)幍男判暮陀職猓e極配合治療和護(hù)理活動(dòng)，融入社會(huì)大家庭中。

1.3.2 飲食護(hù)理干預(yù) 飲食護(hù)理是糖尿病治療的基礎(chǔ)。護(hù)士要根據(jù)患者的實(shí)際病情、飲食習(xí)慣和家庭經(jīng)濟(jì)條件等實(shí)際情況，制定符合其疾病治療的個(gè)性化的飲食方案并切實(shí)予以執(zhí)行。要根據(jù)患者實(shí)際年齡、體力活動(dòng)、體質(zhì)量及并發(fā)癥等情況來制定總熱能的攝入量，并進(jìn)行合理分配，確保嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求來進(jìn)餐。護(hù)士需要告知患者盡量少或避免食用糖類、高糖分水果、米粥等含糖量較高的食物，提倡多使用魚、禽畜肉等高蛋白和優(yōu)質(zhì)蛋白豐富的食物，在補(bǔ)充鈣及多種維生素的基礎(chǔ)上，避免發(fā)生營養(yǎng)不良，維持體質(zhì)量在適宜范圍。

1.3.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo) 要根據(jù)患者實(shí)際病情、自身身體情況和需求制定運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)要持之以恒，告知患者每天飯后需要進(jìn)行30 min的體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)方式包括慢跑、太極、跳舞、爬樓梯等各項(xiàng)有氧運(yùn)動(dòng)。當(dāng)患者出現(xiàn)不適的現(xiàn)象，需要立即停止。

1.3.4 藥物護(hù)理干預(yù) 護(hù)士要嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素。注射完胰島素后，要按時(shí)查房，詢問并觀察患者是否有局部反應(yīng)、過敏反應(yīng)以及低血糖癥狀等不良反應(yīng)，以便給予對(duì)癥處理。出院前，護(hù)士要對(duì)患者尤其是老年患者及其家屬展開相應(yīng)的藥物應(yīng)用和護(hù)理的培訓(xùn)，使其充分理解胰島素的正確注射部位、注射時(shí)間、用藥劑量以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，叮囑患者切忌自行加減降糖藥物。聯(lián)合用藥時(shí)，需明確各藥物之間的相互作用以及對(duì)血糖產(chǎn)生的影響，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者隨訪1年后糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖的檢測(cè)值，出院時(shí)進(jìn)行護(hù)理滿意度情況調(diào)查。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用醫(yī)院自制調(diào)查表完成，護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、舉止儀表、反應(yīng)能力等為評(píng)分內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。滿意度評(píng)價(jià)在患者出院時(shí)進(jìn)行，由住院部人員指導(dǎo)患者匿名作答并回收所有調(diào)查表。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖為計(jì)量資料，采用（x±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，以t檢驗(yàn)比較兩組相應(yīng)指標(biāo)之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者滿意度以絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)進(jìn)行描述，以秩和檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)比較兩組患者滿意度和總滿意率之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖水平的比較

對(duì)所有患者進(jìn)行1年隨訪，所得兩組患者的血糖水平檢測(cè)值見表1。假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者血糖平均值之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者血糖平均值低于對(duì)照組。

2.2 兩組患者滿意度情況的比較

患者出院時(shí)所做滿意度情況調(diào)查結(jié)果為：對(duì)照組患者中，18例患者非常滿意，10例患者滿意，17例患者不滿意，總滿意率為62.22%；觀察組患者中，38例患者非常滿意，4例患者滿意，3例患者不滿意，總滿意率為93.33%，見表2。

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者滿意情況和總滿意率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

糖尿病是我國人群中的常見病和多發(fā)病，成為影響人群健康的公共衛(wèi)生問題。胰島素是這類患者常用的降糖藥物，且療效可靠，安全性較強(qiáng)，臨床應(yīng)用較為廣泛，居家治療患者也較多采用這種用藥方法。給予胰島素治療糖尿病患者以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)在于根據(jù)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施，尤其是心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和用藥護(hù)理和指導(dǎo)，可消除患者的不良心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；患者保持良好的心態(tài)，愉悅的心情、穩(wěn)定的情緒，積極配合治療護(hù)理；指導(dǎo)規(guī)范性用藥，患者充分了解疾病相關(guān)知識(shí)及用藥知識(shí)，達(dá)到較好的近期和遠(yuǎn)期治療效果，提高患者對(duì)醫(yī)囑的依從性，較好地進(jìn)行終身治療，不斷提高生存質(zhì)量。筆者選取2013—2014年該院應(yīng)用胰島素治療的90例糖尿病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)化原則分為對(duì)照組和觀察組各45例患者，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，隨訪1年后，兩組患者血糖平均值之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者中，18例患者非常滿意，10例患者滿意，17例患者不滿意，總滿意率為62.22%；觀察組患者中，38例患者非常滿意，4例患者滿意，3例患者不滿意，總滿意率為93.33%，兩組患者滿意情況和總滿意率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明觀察組的治療和護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，給予胰島素治療糖尿病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較，可有效降低患者血糖水平，提高患者護(hù)理滿意度，可充分鞏固治療效果，提高生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，可予推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-05-05）