【摘要】：盆腔炎是女性上生殖感染引起的一組疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎，輸卵管卵巢囊腫，盆腔腹膜炎，綜合了近幾年盆腔炎治療的多種途徑及其研究進展，探討盆腔炎的規(guī)范化治療，以及更好的指導(dǎo)臨床。

【關(guān)鍵詞】：盆腔炎治療;護理;護理心得;

盆腔炎也就是盆腔炎炎癥性疾病，具體指的是女性生殖道炎癥所導(dǎo)致的一組疾病，主要包括盆腔腹膜炎，子宮內(nèi)膜炎，輸卵管卵巢膿腫以及輸卵管炎。絕大多數(shù)的婦科盆腔炎患者的主要臨床表現(xiàn)是疼痛，大約占據(jù)90%。盆腔炎是婦科多發(fā)病及常見病，基本上發(fā)生于有月經(jīng)的婦女，性活躍期婦女群體中。盆腔炎的發(fā)生是臨近器官炎癥擴散所造成的，臨床上以輸卵管卵巢炎及輸卵管炎最為常見。盆腔炎總共分為兩類，即慢性盆腔炎和急性盆腔炎，其中，急性盆腔炎的逐步發(fā)展會引起敗血癥，彌散性休克以及感染性休克等，而如果急性期無法得到根治，那么就會轉(zhuǎn)變成慢性盆腔炎，極大的影響患者的正常生活。

1，盆腔炎的臨床表現(xiàn)

絕大多數(shù)的盆腔炎患者基本上均有發(fā)熱，腹部疼痛以及白細(xì)胞數(shù)目升高等諸多癥狀。從總體上來看，急性盆腔炎的表現(xiàn)主要有惡寒，發(fā)熱，腰痛亦或是下腹疼痛等，并且伴有發(fā)熱，心率加快等癥狀，陰道可見膿性的大量分泌物嚴(yán)重者可有寒戰(zhàn)，高熱，腰部酸痛，異味黃色白帶和食欲不振等;有腹膜炎時會有腹瀉，腹脹及嘔吐等;包塊位于后方會導(dǎo)致里急后重感，排便困難，腹瀉;有膿腫形成后，會出局部壓迫刺激癥狀及下腹包塊。慢性盆腔炎的表現(xiàn)主要為不規(guī)律的發(fā)熱，有時只有低熱，有疲勞感，有些患者因病程相對較長而有神經(jīng)衰弱癥狀出現(xiàn)，比如精神不振，失眠等。慢性盆腔炎會引發(fā)月經(jīng)過多，盆腔淤血，損害卵巢功能，進而出現(xiàn)輸卵管粘連受阻，月經(jīng)不調(diào)，甚至?xí)斐刹辉邪Y。

2，抗生素的治療

抗生素是目前慢性盆腔炎急性發(fā)作的主要治療方法，抗生素的合理應(yīng)用尤為關(guān)鍵，使用需氧菌及厭氧菌兼顧的抗生素用藥原則為藥物種類少，毒性小聯(lián)合用藥效果佳，目前抗生素用藥方法除靜脈注射外，尚有（1）抗生素腹腔灌注，黃順彬【1】使用腹腔灌注法治療慢性盆腔炎與相同藥物靜滴設(shè)立對照組有效為93.33%，對照組有效率為83.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.050〉。盆腔內(nèi)用藥藥物濃度明顯高于血漿濃度，藥物直接作用于炎癥部位提高藥物的生物劑用度，全身不良反應(yīng)較輕。（2）抗生素的宮腔治療徐秀梅【2】等選用0.5%的甲硝唑注射20毫升加慶大霉素16萬單位加地塞米松5毫克聯(lián)合用藥，與月經(jīng)干凈后第三天常規(guī)消毒后用子宮雙腔管經(jīng)宮頸進入宮腔注射給藥，總有效率為98.1%（3）抗生素灌腸，徐桂榮【3】使用0.5%甲硝唑注射液200毫升加慶大霉素16萬單位，隔日加地塞米松5毫克保留灌腸治愈率為80%（4）宮房注射抗生素，陳慧玲【4】等在月經(jīng)干凈后用丁安卡那0.4克加丹參注射液4毫升加地塞米松5毫克加2%利多卡因2毫升予以雙側(cè)宮旁注射總有效率為97.92%

3，中醫(yī)治療。

論治是中醫(yī)治盆腔炎的基本原則，不同的學(xué)派對慢性盆腔炎的分型不同治療方法也不同，中醫(yī)學(xué)劃分婦科盆腔炎為五種類型，即沖任虛寒型，淤血阻滯型，濕熱淤滯型，熱毒型以及濕熱型。醫(yī)生在實施辨證治療的同時，與西醫(yī)治療相配合，能夠得到顯著的標(biāo)本兼治的良好效果。如果是急性盆腔炎，需要以解毒清熱為主;如果是經(jīng)久不愈的慢性盆腔炎，則應(yīng)當(dāng)以祛瘀止痛，理氣活血為主，并且要重視養(yǎng)血扶正，健脾補腎等輔助性治療

外治法有中藥灌腸，直腸滴注，盆腔置管，灌注，針灸治療穴位注射，中藥局部外敷等。

4，中西醫(yī)結(jié)合治療。

（1）中藥灌腸配合抗生素鐘邦琴【5】等用中藥保留灌腸，組方為：紫花地丁，半枝蓮，黃連，紅花，雞血騰，三菱，莪術(shù)，黨參，香附。水煎治200ml，紗布過濾，冷卻至39度左右裝入灌腸桶內(nèi)備用?；颊吲趴沾蟊?，側(cè)臥位，抬高臀部，灌腸后約保留30min，每晚一次，十次為一療程，共三個療程。同時用克林霉素1.2g和妥布霉素16萬u靜脈滴液，一次/d，總有效率為92%.（2）中藥熏蒸配合抗生素朱桂雙（6）等在抗生素治療的基礎(chǔ)上使用中藥熏蒸治療慢性盆腔炎，組方：川烏，草烏，防風(fēng)，杜仲，川牛膝，千年健，使用復(fù)合式熏蒸床治療，10d為一療程，總有效率為百分之100.（3）結(jié)合物理療法。周曉明[7]使用：1抗炎;奈米替星+甲硝唑+氧氟沙星靜滴，一次/d，7d后改為口服抗生素;（2）中藥灌腸：澤蘭，敗醬草，雞血藤，紅花，三棱，莪術(shù)，桂枝，皂角刺，香符煎藥100ml，每天灌腸一次，10d為一療程。（3）微波療法;治療3個療程，總有效率為94.4%而對照組治療使用（1）+（3）方案治療，總有效率為百分之78.9.

5，盆腔炎的護理措施.

1.支持療法 " " "（1）臥床休息，半臥位有利于膿液積聚于直腸---子宮陷窩而使炎癥局限。 （2）給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補充液體，注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，必要時少量輸血，以增加身體抵抗力。， " " "（3）盡量避免不必要的婦科檢查，禁川剛道灌洗，以免引起炎癥擴散，若行腹脹應(yīng)行胃腸減壓或肛管排氣。 " " "（4）腹痛時遵醫(yī)囑使用止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。 " 2.高熱的護理 " " "應(yīng)每4 小時測體溫、脈搏、呼吸1次，體溫超過39℃時應(yīng)首先采用物理降溫。根據(jù)患者全身狀況，給予酒精或溫水擦浴，也可用冰袋降溫;若體溫下降不明顯，可按醫(yī)囑給藥降溫，如消炎痛栓等。在降溫過程中，患者大量出汗，可出現(xiàn)血壓下降、脈快、四肢厥冷等虛脫癥狀，故應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，每0.5～1小時監(jiān)測1次，同時應(yīng)及時配合醫(yī)生給予靜脈輸液或加快液體速度，必要時吸氧。應(yīng)及時為患者更換被褥及衣物，鼓勵多飲水。 " 3.藥物治療 " " "使用抗生素期問，注意觀察患者有無過敏反應(yīng)或藥物毒性反應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行藥物輸入時間，以確保體內(nèi)的藥物濃度，維持藥效。 " 4.中藥治療 " "主要為活血化瘀、清熱解毒藥物，如可遵醫(yī)囑使用銀翹解毒湯、安宮牛黃丸及紫血丹等。 "《產(chǎn)復(fù)欣丸微書堂

6，體會

盆腔炎患者難以避免的會有腰痛腰困的不良癥狀發(fā)生，腰痛以早晨和傍晚為重，有大聲連續(xù)咳嗽時病情會不斷加重，需要及時給予相應(yīng)處理.如果有腰肌勞損出現(xiàn)，癥狀輕微的患者可以在社區(qū)就診，同時要注意臥床休息，加強營養(yǎng)，少量多餐，低鹽飲食必要時還應(yīng)當(dāng)采取抗生素治療和中藥治療，盆腔炎疾病大多均是慢性多發(fā)病，若住院進行治療，往往患者需要長時間住院，癥狀若非較為嚴(yán)重，一般不需要陪床.由于醫(yī)院容易發(fā)生交叉感染，因而患者及家屬必須要具備必要的醫(yī)學(xué)常識，防止交叉感染而加重病情.總之，盆腔炎的治療及護理是尤為重要的，建議采用中醫(yī)結(jié)合的臨床治療方式，倡導(dǎo)標(biāo)本兼治，并且給予患者精心全面的護理.

參考文獻：

[1]黃順彬.盆腔灌注抗生素治療慢性盆腔炎60則分析[J]，四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)報.2004，23：35

[2]徐秀梅，許玉蘭，林麗霞，等，宮腔注射治療慢性盆腔炎[J]中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志。2006，13：33

[3]徐桂榮，耿開香，甲硝唑，慶大霉素，地塞米松灌腸治療慢性盆腔炎[J]河北醫(yī)學(xué)2001，7：953

[4]陳慧玲，宮旁注射治療慢性盆腔炎240例[J]現(xiàn)代診斷和治療.2004，15：182

[5]鈡邦琴，蔡東升.中藥灌腸配合抗生素治療慢性盆腔炎的療效觀察[J]湖北中醫(yī)治療慢性盆腔炎的療效觀察[J]湖北中醫(yī)雜志.2006，28：34

[6]朱桂雙，黃瑛瑛中藥熏蒸配合抗生素治療慢性盆腔炎的療效觀察[J]中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)雜志.2004，16：444

[7]周曉明.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎71例臨床觀察[J]中醫(yī)藥導(dǎo)報.2007，13：48：49