由于醫(yī)療服務(wù)具有較強(qiáng)的地域特點(diǎn)，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)與其他國(guó)家無(wú)論在文化背景、醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成結(jié)構(gòu)、收費(fèi)水平及支付方式、醫(yī)療資源分布等方面都存在較大差異，并不能生搬硬套海外模式。

四大不同

首先，管理模式不同。海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織管理模式和科室SOP是與當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保支付手段等相適應(yīng)的，無(wú)法直接移植到國(guó)內(nèi)使用。比如百匯在新加坡的平臺(tái)運(yùn)作模式，將醫(yī)院門診分包給不同?？篇?dú)立執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，自身運(yùn)營(yíng)管理住院部，而在中國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)生體系下則無(wú)法運(yùn)作。

其次，收費(fèi)水平不同。海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人文關(guān)懷理念和優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平往往是建立在高成本的基礎(chǔ)上，中國(guó)目前的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)水平難以支撐。中國(guó)的醫(yī)生護(hù)士資源相對(duì)短缺，基本滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，人文關(guān)懷等服務(wù)理念也難以實(shí)際落地。

比如美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是中國(guó)的10～20倍。美國(guó)一個(gè)醫(yī)生的支持團(tuán)隊(duì)（護(hù)士+后勤服務(wù)）可以達(dá)到5.3人，而中國(guó)只有1.3人。美國(guó)的梅奧診所很多服務(wù)是由社會(huì)義工無(wú)償提供的，但在中國(guó)要達(dá)到相同服務(wù)水平則會(huì)對(duì)醫(yī)院造成很大的運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)。

其三，文化背景不同。由于文化背景不同，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的差距，醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)培訓(xùn)的差別，以及老百姓長(zhǎng)期養(yǎng)成的就醫(yī)習(xí)慣也導(dǎo)致了很多國(guó)外看似先進(jìn)的理念無(wú)法落地，比如實(shí)行預(yù)約制就醫(yī)，先診療后收費(fèi)，高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)低醫(yī)藥費(fèi)的收費(fèi)模式等。長(zhǎng)庚醫(yī)院有醫(yī)生反映，很多病人看病時(shí)滿意，但最后發(fā)現(xiàn)收了上百元服務(wù)費(fèi)卻沒有開藥時(shí)就會(huì)投訴。

最要命的是執(zhí)業(yè)環(huán)境不同。目前大部分海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)與國(guó)內(nèi)分支機(jī)構(gòu)的技術(shù)/學(xué)術(shù)交流并不頻繁，甚至無(wú)法和大型三甲醫(yī)院與海外知名醫(yī)院的交流相比，無(wú)法對(duì)醫(yī)院帶來(lái)實(shí)際幫助，由于國(guó)內(nèi)診療流程不同、藥物審批限制等，海外醫(yī)生在國(guó)內(nèi)執(zhí)業(yè)會(huì)遇到種種困難，無(wú)法完全體現(xiàn)其價(jià)值。目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院已獲得或正在申請(qǐng)JCI認(rèn)證，這在診療標(biāo)準(zhǔn)和流程上會(huì)有一定幫助，但這也不能解決海外醫(yī)生在國(guó)內(nèi)執(zhí)業(yè)的所有問(wèn)題。

哪些可以學(xué)習(xí)？

中國(guó)大部分醫(yī)院都以單體醫(yī)院運(yùn)作為主，即使是現(xiàn)在推行的醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)院聯(lián)盟也都獨(dú)立運(yùn)作，獨(dú)立品牌，而美國(guó)、澳大利亞等國(guó)家網(wǎng)絡(luò)化運(yùn)作醫(yī)院已非常成熟，值得學(xué)習(xí)。如借助遠(yuǎn)程會(huì)診中心實(shí)現(xiàn)大小醫(yī)院統(tǒng)一診斷方式，統(tǒng)一治療方案，共同打造醫(yī)院品牌。這是最值得向海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)的一個(gè)方面—品牌運(yùn)作：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)化、集團(tuán)化運(yùn)作醫(yī)院品牌。

而標(biāo)準(zhǔn)化的流程則可以提高專科運(yùn)營(yíng)效率。中國(guó)醫(yī)院發(fā)展不平衡，除了醫(yī)生水平有高低外，很大程度上是標(biāo)準(zhǔn)化不夠，如澳大利亞的影像診斷人員通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)流程大大提高了讀片效率，是中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均水平的兩倍。

另一方面，通過(guò)財(cái)務(wù)指標(biāo)精細(xì)化管理醫(yī)院運(yùn)營(yíng)。由于國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院非營(yíng)利性的屬性，對(duì)財(cái)務(wù)方面并不重視，特別是分科室管理方面。而海外機(jī)構(gòu)在分科室的成本核算，人員精細(xì)化管理都有較為成熟的體系，如時(shí)間驅(qū)動(dòng)作業(yè)成本法（TD-ABC）。

通過(guò)設(shè)計(jì)合理的薪酬體系和激勵(lì)機(jī)制提升醫(yī)護(hù)人員的積極性。中國(guó)大陸很多醫(yī)院還是沿襲之前“大鍋飯”體制，“做多做少一個(gè)樣”，對(duì)人員缺少激勵(lì)機(jī)制。

而海外已有成熟經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，如臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院的PF醫(yī)師費(fèi)制度，在提高醫(yī)生積極性的同時(shí)，有效杜絕了紅包和回扣現(xiàn)象。合理有效的激勵(lì)制度，能有效提高人員管理質(zhì)量。

最后，強(qiáng)化信息系統(tǒng)，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院。這些年中國(guó)醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但各系統(tǒng)之間、科室、院內(nèi)、院間、區(qū)域?qū)用娴亩喾綔贤ㄈ杂泻艽蟮奶嵘臻g，如建立院內(nèi)信息系統(tǒng)及遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)等。