現(xiàn)代醫(yī)院的管理目標是通過科學、合理、有效地利用衛(wèi)生資源，向社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，滿足人民群眾的醫(yī)療需求。由于當前我國醫(yī)院財務管理模式無法滿足新醫(yī)改的要求，嚴重制約了醫(yī)院的發(fā)展，因此，為了提高財務管理水平，醫(yī)院需要將精細化管理模式應用在財務管理，從而實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的系統(tǒng)化、人文化等目的?；诖?，本文就醫(yī)院財務精細化管理進行探究，期盼提供給相關行業(yè)一些參考建議。

我國醫(yī)院管理者長期以來缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性的醫(yī)療管理培訓，許多醫(yī)院在管理上過分注重醫(yī)療技術(shù)的提高、固定資產(chǎn)規(guī)模的擴張，從而忽視醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)化、財務精細化管理?？茖W的管理體系對醫(yī)院財務工作顯得非常重要，加強精細化財務管理是提高財務管理水平的核心。因此，本文對于醫(yī)院財務精細化管理的探究具備特別重要的意義。

一、醫(yī)院財務精細化管理的作用

首先，通過精細化管理，可以進一步落實醫(yī)院的經(jīng)濟管理目標，細化醫(yī)院成本費用指標管理，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標。其次，實施精細化管理，可以拓展醫(yī)院管理工作的廣度和深度，建立切實可行的工作規(guī)范和監(jiān)督機制，細化崗位職責和健全醫(yī)院的內(nèi)部管理。最后，實施精細化管理，可以提高員工的節(jié)約意識，開源節(jié)流，降低醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)院財務精細化管理的內(nèi)容

醫(yī)院精細化管理應包括以下內(nèi)容：預算管理、資金管理、衛(wèi)生材料管理、藥品管理、招標采購及經(jīng)濟合同管理、固定資產(chǎn)管理、收入管理、成本管理、支出管理、投資管理、物價收費管理、績效管理、內(nèi)部審計管理、醫(yī)療保險管理、財務報告與分析管理、經(jīng)濟運行精細化管理信息系統(tǒng)構(gòu)建。

三、目前醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀

1.財務管理觀念陳舊

實行成本核算是醫(yī)療服務參與市場競爭的必然結(jié)果，醫(yī)院財務管理應以加強成本預算、成本控制、成本核算和績效考評為主要內(nèi)容的成本管理。然而，長期以來，醫(yī)院財務部門受傳統(tǒng)觀念、體制的影響和束縛，只偏重于日常的經(jīng)濟業(yè)務記賬、算賬和報賬，僅發(fā)揮了會計的核算和監(jiān)督職能，而經(jīng)濟管理意識相對薄弱。目前的公立醫(yī)院，在開展活動時，把社會效益放在首位，按照公共服務最大化提供服務，投入不計產(chǎn)出，產(chǎn)出不計效益。有些醫(yī)院，缺乏科學的財務經(jīng)營機制，沒有規(guī)范的財務管理程序；還有的醫(yī)院重資金輕實物，出現(xiàn)資產(chǎn)賬務不符的情況。

2.風險意識淡薄

醫(yī)院由于其特殊性大部分都沒有經(jīng)營利潤指標，醫(yī)院管理人員風險意識淡薄。隨著醫(yī)改的深入和醫(yī)療市場競爭的加劇，醫(yī)院面臨的風險越來越大，一些醫(yī)院受到醫(yī)保中心控費的指標，大量的資金無法結(jié)算，應收醫(yī)療款壞賬嚴重，還一些醫(yī)院因此導致虧損甚至面臨倒閉。內(nèi)部控制薄弱主要表現(xiàn)在內(nèi)部控制制度的不健全、固定資產(chǎn)利用率低等方面。

3.缺乏有效的管理手段和措施

有些醫(yī)院信息系統(tǒng)建設不夠完善，缺乏統(tǒng)一的HIS建設規(guī)范和技術(shù)標準，應用系統(tǒng)彼此獨立和封閉，信息無法共享，且得不到有效利用。醫(yī)院領導的財務管理意識淡薄，造成重核算輕管理。

四、醫(yī)院財務精細化管理的可行性及措施

1.醫(yī)院財務精細化管理的可行性

精細化管理模式作為全新的管理理念，其逐漸在各領域中得到應用，其主要是將管理內(nèi)容細致化，即通過制定精確計劃、決策、控制和考核等進行管理。如今醫(yī)院開始實行全面預算管理，管理內(nèi)容增加細致化，為精細化管理模式的應用奠定了基礎。財務精細化管理逐漸成為當前醫(yī)院管理的主要模式，其是促進醫(yī)院財務管理向全新財務管理職能轉(zhuǎn)變的動力，使醫(yī)院實現(xiàn)高效、優(yōu)質(zhì)、低耗的目標。如今醫(yī)院已經(jīng)開始實施信息化管理，有效規(guī)范了醫(yī)院業(yè)務和管理流程，提高了財務信息的管理效率，為精細化管理模式的應用提供了保障。

2.醫(yī)院財務精細化管理的措施

（1）完善醫(yī)院財務信息管理系統(tǒng)

醫(yī)院首先要注重完善財務信息管理系統(tǒng)，確保提高各科室之間的交流效率，并及時收集準確和提供精確的財務數(shù)據(jù)，從而為醫(yī)院決策者提供合理的建議，使決策者為醫(yī)院制定妥當?shù)陌l(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)院還可以通過財務信息系統(tǒng)明確財務管理中存在的弊端，并加以改善，從而促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

（2）加強成本管理和資產(chǎn)管理

在醫(yī)院日常工作中，需要應用到各類醫(yī)療儀器和設備，因此醫(yī)院應當加強對固定資產(chǎn)的管理，通過實施精細化管理模式，確保固定資產(chǎn)的完善性，提高醫(yī)院醫(yī)療服務水平。對于固定資產(chǎn)的購置、存放和使用都必須進行精細化管理，以達到減少資產(chǎn)的損耗，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的目的。另外，醫(yī)院還需要加強成本的控制，通過把握預算方法，考慮執(zhí)行成本和效率，確保在成本范圍內(nèi)獲得最大的效益。

（3）加強醫(yī)院財務預算審核能力

醫(yī)院財務工作人員需要對社?；乜?、醫(yī)保墊付基金等進行分析，并通過財務預算審核內(nèi)容對預算和財務內(nèi)控進行調(diào)整，提升醫(yī)院預算能力和核算能力，從而獲取精確的財務數(shù)據(jù)。醫(yī)院應該將財務評價指標標準化，對所需要扣款費用的明細及時進行清算，確保財務管理的細致性和精確性。

（4）庫存材料精細化管理

當前我國醫(yī)院庫存材料管理模式主要為二級管理模式和條碼管理模式。其中二級管理模式主要是指將材料經(jīng)由一級庫房驗收貼碼后，由二級庫房進行收費和管理，隨后一級庫房根據(jù)二級庫房材料的使用情況進行補充。條碼管理模式則是指材料在入庫時進行貼碼，而且材料的使用階段和轉(zhuǎn)移都需要通過條碼進行記錄，從而起到材料控制的作用。將精細化管理應用到庫存材料管理中，需要通過細化會計科目和材料跟蹤檢查等方式進行管理，保障及時補充材料和明確當前材料的使用情況。

五、結(jié)束語

總而言之，傳統(tǒng)醫(yī)院財務管理模式制約了醫(yī)院管理水平的提升，而將精細化管理應用在醫(yī)院財務管理中，能夠通過加強資產(chǎn)管理和信息管理等方式，幫助醫(yī)院提高經(jīng)濟效益。因此，必須采取有效的措施，加強醫(yī)院財務精細化管理，從而促進醫(yī)院的發(fā)展。