余智興

高等醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的重任，近年來(lái)，醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)量劇增，院校規(guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)院的各方面建設(shè)與運(yùn)營(yíng)投入也持續(xù)增長(zhǎng)，以往傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展。

一、高等醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理機(jī)制創(chuàng)新的必要性

高等院校財(cái)務(wù)管理是支撐學(xué)校日常運(yùn)營(yíng)的重要環(huán)節(jié)，然而，就目前來(lái)看，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理機(jī)制仍較為落后，財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)觀念仍有待提升，這不僅同現(xiàn)代管理文化的發(fā)展不相適應(yīng)，更對(duì)院校其他事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展不利。因此，我們有必要積極采取措施展開(kāi)高等醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理機(jī)制創(chuàng)新。

（一）創(chuàng)新高等醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理機(jī)制，有利于應(yīng)對(duì)外部經(jīng)濟(jì)危機(jī)挑戰(zhàn)。隨著經(jīng)濟(jì)全球化的持續(xù)深入，世界各國(guó)都不同程度受到經(jīng)濟(jì)危機(jī)的影響，尤其是近年來(lái)，我國(guó)各行業(yè)利潤(rùn)率下滑，企業(yè)經(jīng)營(yíng)不景氣，上繳利稅減少，這直接導(dǎo)致地方財(cái)政支出緊縮。高等醫(yī)學(xué)院校作為我國(guó)高等教育的一部分其日常運(yùn)營(yíng)很大程度依靠財(cái)政撥款，財(cái)政收緊的情況下，其撥款相對(duì)減少或增幅停滯，這勢(shì)必會(huì)對(duì)學(xué)校的日常辦學(xué)、科研工作等有所影響。因此，改變以往“想、等、靠”的觀念，積極創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方式，拓廣籌資渠道，創(chuàng)新資金來(lái)源，應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)波動(dòng)就成為醫(yī)學(xué)院校必須要考慮的問(wèn)題。

（二）創(chuàng)新高等醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理機(jī)制，有利于提高資金利用效率，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理能力。舊的財(cái)務(wù)管理機(jī)制主要依托于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，當(dāng)時(shí)國(guó)家對(duì)招生數(shù)量、專業(yè)設(shè)置、教學(xué)科研、學(xué)生就業(yè)等方面都有一些硬性規(guī)定，學(xué)校只需執(zhí)行即可。但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以往這種財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)學(xué)校開(kāi)放性與靈活性的要求，再按照舊的機(jī)制運(yùn)行必然會(huì)造成資源浪費(fèi)或資源分配不均。因此，要想提高資金利用效率，更好地實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)院校有效運(yùn)轉(zhuǎn)就必須實(shí)施財(cái)務(wù)管理機(jī)制創(chuàng)新。

二、當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理機(jī)制存在的問(wèn)題

（一）缺乏科學(xué)的預(yù)算與編制機(jī)制。近年來(lái)，高等醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大，但由于地方政府的資金支持有限，部分院校只能依靠舉債維持運(yùn)營(yíng)。部分高等院校為了增加招生數(shù)量，盲目添置實(shí)驗(yàn)設(shè)備和現(xiàn)代化儀器，大量投資基建項(xiàng)目，財(cái)務(wù)支出連年增長(zhǎng)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)日益增大。這種缺乏科學(xué)預(yù)算與編制的財(cái)務(wù)管理機(jī)制極大影響了醫(yī)學(xué)院?？蒲薪?jīng)費(fèi)的指出，甚至影響到了教職工的待遇，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看不利于院?？沙掷m(xù)發(fā)展。

（二）缺乏對(duì)二級(jí)學(xué)院財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)的管理與監(jiān)督機(jī)制。隨著辦學(xué)規(guī)模的持續(xù)擴(kuò)大，很多醫(yī)學(xué)院校都增加了專業(yè)設(shè)置，并開(kāi)辦了二級(jí)學(xué)院。就目前來(lái)看，二級(jí)學(xué)院普遍實(shí)行獨(dú)立核算制度，這種模式下，財(cái)務(wù)管理權(quán)限分散，有利于二級(jí)學(xué)院依據(jù)自身實(shí)際情況支配資金，對(duì)于節(jié)約辦學(xué)成本具有十分重要的作用。但部分二級(jí)學(xué)院為了增加年度預(yù)算，避免年終結(jié)余被收回，往往到年底增加支出，盲目采購(gòu)，造成資源浪費(fèi)，一定程度上加劇了院校財(cái)務(wù)困難。因此，有必要?jiǎng)?chuàng)建針對(duì)二級(jí)學(xué)院財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)的管理與監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)防資金亂象發(fā)生。

（三）缺乏財(cái)務(wù)分析預(yù)警機(jī)制。財(cái)務(wù)分析預(yù)警機(jī)制能夠通過(guò)會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)對(duì)單位內(nèi)部的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行系統(tǒng)的分析與評(píng)價(jià)，從而為決策者提供參考。建立財(cái)務(wù)分析預(yù)警機(jī)制對(duì)于高等醫(yī)學(xué)院校及時(shí)修正和重新規(guī)劃財(cái)務(wù)計(jì)劃具有重要的意義，這是因?yàn)椋t(yī)學(xué)院校同企業(yè)不同，企業(yè)的目的是獲取高額利潤(rùn)，但醫(yī)學(xué)院校的目的是實(shí)現(xiàn)教育經(jīng)費(fèi)的合理支配，因此，其對(duì)財(cái)務(wù)計(jì)劃的適應(yīng)性和準(zhǔn)確性要求也較高。當(dāng)前，部分醫(yī)學(xué)院校盲目攀比，設(shè)置邊緣性新專業(yè)或進(jìn)口高級(jí)設(shè)備，造成資金浪費(fèi)，如若不及時(shí)預(yù)警勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的財(cái)務(wù)困難，影響學(xué)校繼續(xù)辦學(xué)。

三、高等醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理機(jī)制的創(chuàng)新路徑

（一）創(chuàng)建多元化資金籌措渠道。為彌補(bǔ)國(guó)家財(cái)政撥款的不足，高等醫(yī)學(xué)院校要主動(dòng)拓寬籌資渠道，盡可能為學(xué)校持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件：創(chuàng)建校友聯(lián)誼會(huì)，同各界人士建立友好關(guān)系，聚集業(yè)界同仁集資捐款，緩解學(xué)校短期資金困難；積極聯(lián)系社會(huì)力量為醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展獻(xiàn)愛(ài)心，通過(guò)學(xué)校教師與學(xué)生的公益服務(wù)，動(dòng)員社會(huì)力量參與學(xué)校建設(shè)；盤(pán)活學(xué)校固定資產(chǎn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備、空閑教室、場(chǎng)地等進(jìn)行出租，為同行單位提供交流與合作便利，實(shí)現(xiàn)雙方互惠互利；積極財(cái)務(wù)措施增加預(yù)算外收入，解決學(xué)校資金周轉(zhuǎn)問(wèn)題。

（二）建立財(cái)務(wù)管理的全面預(yù)算編制機(jī)制。高等醫(yī)學(xué)院校性質(zhì)上屬于事業(yè)單位，其發(fā)展仍主要依賴國(guó)家財(cái)政撥款。這使得部分院校過(guò)分重視發(fā)展業(yè)績(jī)，忽視了資金利用效率；過(guò)分重視學(xué)校形象工程建設(shè)，輕視資金的計(jì)劃與核算。因此，為了提高資金利用率，將財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)的各項(xiàng)指標(biāo)全面反映出來(lái)，更好地指導(dǎo)學(xué)校決策就需要建立全面預(yù)算編制機(jī)制：一是，要對(duì)學(xué)校資金的使用做出全面、細(xì)致的規(guī)劃；二是，要對(duì)預(yù)算規(guī)劃進(jìn)行分解，對(duì)二級(jí)學(xué)院的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行合理分配；三是，做好預(yù)算分配后的使用情況控制規(guī)劃，盡可能避免資金浪費(fèi)情況；四是，對(duì)學(xué)校的償債能力進(jìn)行綜合評(píng)估，降低因盲目投資造成的負(fù)債，合理規(guī)范負(fù)債率；五是，對(duì)學(xué)校教職工的工資、獎(jiǎng)金、獎(jiǎng)勵(lì)等人力資本報(bào)酬做出計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)按勞分配、多勞多得。

（三）創(chuàng)新財(cái)務(wù)分析控制機(jī)制。財(cái)務(wù)分析能夠幫助學(xué)校了解自身財(cái)務(wù)狀況，明確資金的來(lái)源與去向，幫助學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)層做出更科學(xué)的財(cái)務(wù)決策。一般來(lái)講，高等醫(yī)學(xué)院校的財(cái)務(wù)分析主要針對(duì)兩方面：一是，學(xué)校的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)情況和債務(wù)償付能力的分析，這主要是為了明確學(xué)校還貸借貸的比例、固定資產(chǎn)購(gòu)置、基建項(xiàng)目等大型支出的負(fù)擔(dān)、資金的投向與使用情況等等；二是，學(xué)校日常運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用等等，包括教職工薪資、各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)費(fèi)用等等。創(chuàng)建有效的財(cái)務(wù)分析控制機(jī)制，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)上述財(cái)務(wù)指標(biāo)或內(nèi)容的控制，避免重復(fù)建設(shè)與盲目購(gòu)置，及時(shí)撤銷不該報(bào)批的預(yù)算，為高等醫(yī)學(xué)院校的財(cái)務(wù)預(yù)算、執(zhí)行提供可靠保障。

（四）創(chuàng)新財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)與監(jiān)督機(jī)制。財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)與監(jiān)督能夠針對(duì)資金增減、項(xiàng)目投入、收支情況等財(cái)務(wù)活動(dòng)做出合理預(yù)測(cè)并對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督，從而為中長(zhǎng)期預(yù)算計(jì)劃的編制提供參考。建立財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)與監(jiān)督機(jī)制能夠把握資金的流向，為資金分配提供更為精準(zhǔn)的依據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問(wèn)題，避免其造成不良后果，是高等醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)健康有序運(yùn)行的基礎(chǔ)。

（五）創(chuàng)新財(cái)會(huì)人員培養(yǎng)機(jī)制。財(cái)會(huì)人員的專業(yè)素質(zhì)水平直接決定了財(cái)會(huì)工作的質(zhì)量。在信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天，財(cái)會(huì)人員是否能夠應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提升工作效率和工作有效性已成為檢驗(yàn)其工作水平的重要內(nèi)容。因此，我們有必要加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員培養(yǎng)工作，建立相關(guān)機(jī)制鼓勵(lì)財(cái)會(huì)人員提供思想與業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高他們對(duì)現(xiàn)代化手段的應(yīng)用能力，如定期開(kāi)辦培訓(xùn)班課程、組織專業(yè)能力測(cè)試、聘請(qǐng)校外財(cái)務(wù)專家授課等等。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)高等教育改革的深入發(fā)展，高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行財(cái)務(wù)管理機(jī)制創(chuàng)新已是大勢(shì)所趨。高等醫(yī)學(xué)院校要?jiǎng)?chuàng)建多元化資金籌措渠道，不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)編制及預(yù)算機(jī)制，創(chuàng)新財(cái)務(wù)分析控制機(jī)制，建立健全二級(jí)學(xué)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，不斷提高財(cái)會(huì)人員業(yè)務(wù)水平，多管齊下推動(dòng)高等醫(yī)學(xué)院校各項(xiàng)事業(yè)的可持續(xù)化發(fā)展。（作者單位為貴州醫(yī)科大學(xué)）